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虽然很多人问过我，但这个题目我本来不想写的，因为这属于诊断，科普一般不应过多涉及诊断内容，但现在我想和大家分享一些我找到的资料，如有不当之处，希望医生们指正。也建议大家在没有足够把握时应该听医生的，因为医生检查过孩子，最了解孩子的具体情况。
相关概念
1、生理性黄疸：新生儿生理性黄疸是指单纯因为胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。足月儿在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多在生后3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。【1,2】
2、病理性黄疸：其特点为：（1）生后24小时内出现的黄疸；（2）血清总胆红素（TSB）值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L（5 mg/dl），或每小时＞0.85 μmol/L（0.5mg/dl）；（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞34 μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。【3】
3.新生儿高胆红素血症：TSB是诊断高胆红素血症的金标准。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会（AAP）推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考，当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应该予以干预。【1】
4、胆红素脑病：2004年AAP修订新生儿高胆红素血症临床诊疗指南，建议“急性胆红素脑病”用于描述出生一周内的新生儿由于胆红素毒性所致的急性临床表现。【2】
5、核黄疸：指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症。【1】核黄疸又称为慢性胆红素脑病。【3】
光疗指征
对高胆红素血症的干预目的是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症和胆红素脑病的发生。光疗是最常用的有效又安全的方法。如果光疗失败、溶血症或已经出现早
期胆红素脑病临床表现者，则要使用换血疗法。
光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。
出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年AAP推荐的光疗参考标准（图2），或将TSB超过Bhutani曲线（图1）95百分位数作为光疗干预标准。如果是在尚未具备密切监测胆红素水平的医疗机构，或当新生儿存在游离胆红素增高的因素，如低血清白蛋白、使用与胆红素竞争白蛋白结合位点的药物、感染时，可适当放宽光疗标准；出生体重＜2500g的早产儿光疗标准也应放宽（可参考表1）。在极低出生体重儿或皮肤挤压后存在瘀斑、血肿的新生儿，可以给予预防性光疗。【1】
以上3张图表来自《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2014）》
停止光疗指征
对于＞35周新生儿，一般当TSB＜222-239 μmol/L（13-14 mg/dl）可停光疗。具体方法可参照：
1、使用标准光疗时，当TSB降至低于光疗阈值胆红素50 μmol/L（3 mg/dl）以下时，停止光疗。
2、使用强光疗时，当TSB降至低于换血阈值胆红素50 μmol/L（3 mg/dl）以下时，改用标准光疗。【1】
光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清非结合胆红素已正常。【3】所以不要看到黄疸消退就要求医生停光疗。另外，光疗结束后12-18小时内还要监测TSB水平，以防反跳。【1】
光疗的副作用
1、光疗时采用的光波波长最易对视网膜黄斑造成伤害，长时间强光疗可能增加男婴外生殖器鳞癌的风险，所以光疗时要用遮光眼罩遮住双眼，男婴要用尿布遮盖会阴部。
2、光疗过程中不显性失水增加，所以要注意补充液体，保证足够的尿量排出。
3、注意监测患儿体温，避免体温过高。
4、光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应，视其程度决定是否暂停光疗。轻者可继续光疗，暂停光疗后可自行缓解。
5、在结合胆红素增高的患儿，光疗可使皮肤呈青铜色，即“青铜症”，但没有严重不良后果，停止光疗后青铜症可自行消退。【1,3】
母乳喂养性黄疸
单纯母乳喂养的新生儿最初3-5天由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准。母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降＞12%。母乳喂养性黄疸的处理主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时不常配方奶。达到干预标准的新生儿要按指南给予及时的干预。【1】几乎三分之二的母乳喂养新生儿会出现母乳喂养性黄疸。【3】
母乳性黄疸
母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，但其诊断要排除其他病理因素。【3】通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后，2周左右达到高峰，然后逐渐下降。如果继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周才消退；如果停母乳喂养，黄疸在48-72小时明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。【1】母乳性黄疸一般不需要任何治疗，但对于胆红素水平较高者要密切观察。【3】当TSB＜257μmol/L（15 mg/dl）时不需要停母乳，＞257 μmol/L（15 mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养。TSB＞342μmol/L（20 mg/dl）时则加用光疗。【1】
最后，再次建议大家在没有足够把握时应该听医生的。但中药、中成药、中药注射剂、晒太阳、喂葡萄糖水都不要使用。
资料来源：
1. 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2014,52(10):745-748.
2. 胡亚美, 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 等. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
3. 王卫平, 毛萌, 李廷玉, 等. 儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
