ESC2016：抗血小板+抗凝增加房颤消融术出血风险

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自日本小仓纪念医院的 S. Tohoku 教授等将在本次会上发表研究结果，研究指出抗血小板药物与房颤消融术围术期并发症有关。

心血管疾病患者使用口服抗血小板药物（APT）十分常见。当这些房颤患者进行消融治疗，围术期出血风险是否增加还不明确。此研究主要为评估抗血小板药物（APT）与抗凝药物（OAC）联合使用对房颤消融术的影响。

该研究纳入了 1448 名持续性房颤患者（72% 男性，63±10 岁），且使用了抗凝药物并进行了消融治疗。1234 名患者单独使用了抗凝药物。214 名患者使用了抗凝血药和抗血小板药物（阿司匹林或者氯吡格雷）联合治疗，其中 191 名患者使用单抗治疗，23 名患者使用了双抗治疗。

试验终点为围术期出现主要出血时间的发生率（需要输血的出血事件、血肿需要手术干预、心包积液需要穿刺）。

研究结果表明，联合治疗的患者存在较高的出血并发症发生率：13（6.0%）对比 26（2.1%），差异有统计学意义。在 23 名双抗血小板治疗的患者中，3 位患者发生了 4 项并发症（1 项输血与 3 项血肿）。

联合治疗组患者有更高的 HAS- BLED（高血压、肝肾功能异常、卒中、出血倾向、INR 异常、老年、药物 / 酒精伴随）评分：3.46 对 0.94，差异有统计学意义。

总体来说，抗血小板（APT）与抗凝药物（OAC）药物联合治疗会使房颤消融手术围术期出现更高的出血风险。

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编辑： 刘芳