伤寒论实战“白肺”

此次疫情，封控放开后，接诊了一批新冠病人，均效果良好，感染早期病例一两剂中药显效。伴随新冠感染人数增大，基础增多，因失治误治或个人体质原因，新冠白肺是近阶段比较常见的问题，本人地处西北，就亲身经历的病例进行经验分享，希望对病人救治有所帮助。
地处西北，发病在寒冬，一次疫情以寒湿疫为主。
发病一二日见太阳证，典型症状见：恶寒（厚衣仍觉冷）、身体疼痛、发热，主要为寒湿束表，表失温煦，主用青龙剂（可选用葛根汤，麻黄汤，麻桂各半，麻黄加术，大、小青龙汤等），后期可因表闭而卫气郁生内热，。
二三日传经少阳，少阳独见，或者太阳少阳并病，主用柴胡剂（可选用小柴胡汤，柴胡达原饮，柴葛解肌汤，柴胡桂枝汤等）。
因失治误治，病六七日（可能更久），寒湿壅肺，病人神疲，气短，胸闷，咳嗽，有痰咳而不畅，不思食，大便不行，胸片及CT检查可见磨玻璃改变，或肺野白色片状影，甚至部分肺野均变白，即所谓的“白肺”。患者往往血氧降低，合并心衰非常常见。辩证当为痰湿壅肺，失于宣肃；寒湿困脾，失于运化；主用厚朴麻黄汤，宣肃肺气，温脾化痰除湿。
我是一名骨科医生，同时也是一名中医师，熟练三、四级骨科常规手术技术之外，一直对伤寒论兴趣浓厚，敬仰仲景医圣治疗疫病手段，对伤寒金匮有所心得。由同事、朋友介绍，“临危受命”也收住12病毒性肺炎病人，给予西医基础治疗，重点中医辩证应用中药，取得良好效果，可以做到短期病情稳定向好。特汇报1例危重患者转为为安的情况（其余11重而不危，很快平稳，不特殊交代）
王** 男 74岁。一月前感染新冠，未重视，近3日胸闷，气短，咳嗽，咳痰，不思饮食。外医院拍片提示双肺白色片状影，建议找床尽早住院（内科无床位）。经同事介绍，来我处住院。入院见:胸闷，气短，咳嗽，咳痰，淡漠、嗜睡，近几日不思饮食，2日大便未解。
SPO2 57%，呼吸频率32次/min，体温 36.5℃，心率100次/min
双肺呼吸音低。紧急抽血化验，西医予吸氧、雾化、抗感染、抗病毒对证支持治疗。重点予辩证口服中药治疗，辩证为痰湿壅肺，肺失宣肃，寒湿困脾，脾失运化；治以宣肃肺气，温中健脾，化痰除湿；予中药厚朴麻黄汤合瓜蒌薤白白酒汤加减，
蜜麻黄 炒苦杏仁 石膏 太子参
厚朴 瓜蒌 薤白 干姜
金银花 桂枝 五味子 麸炒白术
嘱咐一日一剂，每日三次服药。病人在入院后1小时就已经服用了中药（免煎颗粒）。
次日晨（入院后16小时），生命体征平稳，精神好转，少量进食，仍喘。病情好转。中午进食面片一碗。
入院第三日（入院后40小时），生命体征平稳，精神大好，胸闷气短明显减轻，饮食、二便正常。抽血化验结果回报:CRP 31;BNP 1922;生化全项血糖偏高，余无明显异常。下午复查胸部CT:与入院时比较，肺部炎症明显吸收。
今日（病人入院72小时），病人生命体征平稳，不吸氧状态下血氧82%，低流量吸氧血氧93%以上，仍咳嗽，但无明显咳痰，无胸闷气短，饮食正常，大小便均正常。病重解除，转危为安。
以下为病人入院当日和入院48小时查CT结果对比。