癌症辨治漫谈

去年12月初接诊一食道癌患者，65岁，食管中下段肿瘤，脉浮弦无根，舌暗红苔白腻，给予阳和汤合潜阳丹，脉渐有根。于12月中旬予二术二陈汤加白芥子、制南星、络石藤、丹参、鸡血藤、炙鳖甲，另用紫硇砂、守宫打粉配合服用，服用半月后每周开始咯乌黑血块一两次，每次如食指指头大一两块。吐瘀血后胸次见宽，吞咽略好，但胸骨痛不能缓解，痰涎仍盈口，需时时吐之。如脉变浮而空，即回到首诊处方，精力渐好、脉渐有根，则又用第二诊方服用。后春节我回老家过年，患者患感冒发烧，汗出恶风、乏力、站立不稳，患者之子大年初一电话求助于我，只能建议试服桂枝汤合玉屏风散，一剂汗止烧退。但下肢无力不能缓解，于是劝其住院，经住院检查合并脑萎缩，近日患者仍在住院治疗。后反思此案治法，患者吐瘀血后，即应以托补为主，稍佐化痰、活血、软坚之品；而痰涎盈口之症，应考虑肾虚水泛为痰为主，脾虚次之。
春节前治刘某某，男，79岁。颈恶性淋巴瘤，颈项左侧包块如拳头大，患者进食困难。输液则包块越长越大，舌淡胖暗苔白腻，脉沉弦，予柴苓汤、温胆汤加海藻、昆布等，患者腹泻，人变轻松，包块开始变软，包块上出现皱纹。后腊月二十九，又去医院输液一次，包块又变大，正月初二下午四点过去诊断一次，左手无脉，右手脉弦，因是远亲，勉强用柴苓汤合阳和汤，我离开不到两个小时就病故，药尚未吃进口。此例阳虚痰湿水饮壅滞，低渗液体输进去只会加重三焦壅滞，故盲目输液，不如不输。
李某某，男，60余岁，肺癌，患者远在新疆，我未见病人。患者家属求助于我，诉口苦，以前有胆囊疾病，咳嗽，咯瘀暗之血，大便四日未解，小便量少色黄，胸痛背痛，纳尚可，发烧常在40°左右，一般夜间三点过退烧，舌苔从传来的图片看白腻为底，中间焦黄腻。叫患者家属感受脉的力度，云脉比较有力。从湿热夹瘀考虑，湿热与瘀血主要郁于肺、大肠、三焦。三仁汤去滑石加柴胡、黄芩、冬瓜仁、苡仁、桃仁、青蒿。服一剂大小便通利，咯血减少，烧退。但次日下午体温又升高，口略干，减小柴胡、黄芩、青蒿用量，加茅、芦根、丝瓜络。2付，尽剂咯血消失，仍住医院中。
王某某，男，年近2岁，病理诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤。浑身大小不等瘤子甚多，大腿处一个较大的已被切除，额上一个甚大尚未切除,颜色紫暗。因放化疗副反应甚多，经亲戚介绍来诊。纳尚可，往日大便不太成型，放化疗后大便干，近日尚可。患儿张口而眠，流涎，睡时呼吸有痰鸣音。舌淡苔薄白腻偏润，指纹淡，脉寸滑关尺弱，左尺尤甚.治以温胆汤，四君，阳和汤去麻黄代以苏叶，白芷，另加扁豆，生谷芽，昆布。考虑左尺弱，而放化疗后出现腹水用过人血白蛋白，上方四天后去苏叶,加紫河车粉，另加丹参，刘寄奴，生山楂活血。此儿一岁多即脉象清晰，介绍来诊者是一位师弟，对此甚为惊讶。可能与阴不敛阳且夹痰，脉象比同龄小孩脉大有关。昨日小孩来复诊，母亲说服用前方，一度小的瘤子消失，大的变小变软，但春分那次降温后又有所出现及变大。舌淡苔腻，六脉变沉细无力，因近日感冒未尽，以补中益气汤合温胆汤治疗咳嗽，四天后令服用二术二陈汤、阳和汤加制附片、制南星、炙鳖甲。
今日下午出诊，去某职工医院，患者是前文提到的卢某某，女，57岁，卵巢癌转移至肠道患者，到今天为止，最近这次输人血白蛋白已输到第九支。极思饮食，能吃肥腻，原本腹胀，食后加重，大便二三日一行，量甚多。舌淡胖暗苔白腻，舌观之无神，脉左寸关濡滑尺脉弦细，右部脉极弱，关部尤甚，感觉如头发丝良久划过，宛如十怪脉中之虾游脉。于是告诉家属胃气将绝，极思饮食考虑为除中，左部濡滑考虑为输入液体，机体不能为之运化。家属原来早已多次给我讲过，已做好最坏打算，让我按自己思路开方即可，今日更再三重申，说能活到现在已是奇迹。乃与全真一气汤重用生白术60克，和济川煎、温胆汤加生大黄3克做最后一搏，言如精神转可，大便畅行，右手脉起，乃可再议。
从我的治癌临床体会来说，觉得多属于津液的病变，所以三焦学说应作深入研究，特别是陈潮祖老的膜腠三焦理论。还需结合经典著作的论述，来深入分析和思索临床病例。而癌症的治疗对很多医生而言，尤其是我，可能无力和失败感更多于成就感。这也是很多医生不愿提及这类病症的原因，我作记录于此，实是为了抛砖引玉，也是为了免于遗忘，更是对现在不成熟认识的总结，以便今后能回头来再批判现在的一些认识。