陆渊雷医案--闭经

       刘小姐
       初诊 月事常阻，服药小通，次月又停。脐下似有癥。脉弦数，舌质中裂甚深。
       云苓15克，丹皮9克，柴胡4.5克，桂枝4.5克(后下)，赤白芍各6克，鳖甲12克，桃仁12克(打)，生白术6克，怀膝15克，全当归9克，制香附6克。
       【按】本案患者闭经，脐下似有癥，脉弦数，舌质中裂甚深，应该是气滞血瘀证。法当行气解郁，活血通经。陆氏以桂枝茯苓丸为主方加减，方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓消痰利水，渗湿健脾，以助消癥之力；丹皮，既能散血行瘀，又清退瘀久所化之热；桃仁，味苦甘平，为化瘀消瘢之要药；赤白芍，和血养血，与诸祛瘀药合用，有活血养血之功。再加柴胡、鳖甲、制香附，取法鳖甲煎丸之意，软坚散结；生白术、怀牛膝，健脾益气，养肝肾；当归养血活血，调经止痛。诸药合奏通经活血，祛瘀生新之功效。
       季夫人
       初诊 生产三载，迄不行经，无痛无块，近加口渴、潮热、齿衄，食后作恶，皮色干枯。贫血，脉亦细弱。此虚损之证，难以复原。
       生熟地各12克，蔻壳4.5克，瑶桂心1.5克(末，丸吞)，水蛭两头，生山药15克(打碎)，当归9克，炙草3克，银柴胡6克，淡吴萸4.5克，白芍9克，虻虫五枚(去翅足)。
       【按】蔻壳：即白豆蔻的壳。功用是行气宽中，和胃止呕。常用于胸脘胀满，恶心呕吐。
       本案患者乃是产后，三年仍不行经，但腹中无痛无块，并非癥瘕积聚之证。皮色干枯，脉细弱，此是肝肾亏虚之证。经闭三年，子宫及附件都已萎缩，再经几无可能，陆氏深谙西医，自然明了，故日难以复原。方中生熟地、当归、白芍，养血生精，止衄血；桂心、山药、炙甘草，益气温阳，通经止痛；水蛭、虻虫通经活血；银柴胡退虚热；蔻壳、淡吴萸，行气宽中，温胃止呕。诸药合奏补养精血之功效。