这张方治好了10年的抑郁焦虑

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在现代社会，随着人们工作生活的压力越来越重，很多人都患上了抑郁焦虑症，内心十分痛苦。中医疏肝解郁的方子很多，但有一张仲景名方经治疗抑郁焦虑症却有奇效，使得一位患抑郁焦虑症10年的患者脱离痛苦。下面就跟随小编，一起来看看这个方是如何发挥奇效的吧！

诊断现场 

患者杨某，女，32岁，因“反复情绪低落、焦虑10年”于2019年8月31日初诊。

患者2019年4月于外院诊断为“中度抑郁焦虑”，现口服盐酸文拉法辛及阿普唑仑。2019年4月28日于外院查垂体MR示：垂体微腺瘤。

刻诊：近期情绪控制较差，自觉抑郁，情绪低落，不欲与人交流，时常焦虑不安，严重时无法正常工作；精神状态差，疲倦乏力，运动后舒；时有心慌，紧张时明显，容易受惊吓，平素怕冷多，但喜凉饮；胃纳尚可，既往停服西药后，食欲不振，心悸失眠，现入睡困难，需安眠药物辅助，且睡醒后仍觉疲惫、头部昏沉感；大便质软成形，小便色淡黄，无腹胀腹痛。舌红苔薄，舌体瘦小，脉细涩。末次月经（LMP）：2019年8月24日，持续7天，量色可，无痛经，无血块，经前情绪烦躁明显，腰酸腰痛。

疑难亮点 

(1）抗抑郁焦虑西药副作用明显，中医具有优势。

(2）立足六经辨证，和法为要，兼及固正。

辨证论治 

【学生甲】临床发现情志病患者越来越多，治疗也十分棘手，很多患者终其一生都被此病困扰，中医辨治该从何处入手？

【教授】抑郁症是西医学病名，主要临床表现为显著而持久的心情低落、思维迟钝、认知功能损害、意志活动减弱等。焦虑症分为广泛性焦虑与惊恐发作两种。根据患者临床症状与特征，中医学将前者归属于“郁病”，后者与“奔豚病”类似，部分归属于“脏躁”“百合病”范畴。

本例患者诊断为“中度抑郁焦虑”,治疗上需注重心、肝、胆、脾之调和。观其症状，入睡困难、情绪容易焦虑、抑郁、食欲不振、腹泻等，此为木旺克土，肝郁脾虚；入睡困难，失眠，心悸，舌红苔薄，经前情绪烦躁，为胆火内郁，上扰心神；晨起昏沉，精神状态不佳，舌体瘦小，脉细涩，为心之气血不足；容易受惊吓，为夹痰之征。治疗上疏肝利胆，养心安神，清热化痰，调和阴阳。选方柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤加减。处方如下：

葛根45g，白芍10g，大枣10g，炙甘草10g，桂枝10g，柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，西洋参10g，生龙骨15g（先煎），生牡蛎30g（先煎），制远志10g,胆南星10g，山茱萸30g，熟地黄30g，淫羊羹30g，生姜10g。共14剂，日1剂。

2019年9月20日二诊。

刻诊：诉服前方后情绪、睡眠改善，已自行停用所有西药，未见明显停药反应。现仍入睡困难，睡醒后昏沉感已无，白天精神较佳，情绪基本稳定，偶有波动，紧张或多虑时仍有心慌心悸，纳可，二便调。舌红，苔薄黄，脉弦细。

鉴于患者服上方后情绪、睡眠有改善，在原方基础加减：葛根60g，白芍10g，大枣10g，炙甘草10g，桂枝10g，柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，西洋参10g,生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），制远志10g，胆南星10g，山茱萸30 g ，熟地黄30g，淫羊蘿30g，益智仁10g,生姜10g。共14剂，日1剂。

2019年10月8日三诊。

刻诊：诉心情较前有明显改善，有外出活动意愿，现尽量控制自己不要思虑过多，近一周未用安眠药助眠，容易惊醒和易受惊吓症状改善；稍怕冷，手脚心发热汗出，时有呼吸不畅感，深呼吸后觉舒，口干，纳可，腹胀，大便调，小便频，尿急。舌红苔薄白，脉滑。LMP :2019年8月24日，月经延迟半月未至，自测妊娠反应阳性。

予桂枝汤加减：桂枝10g，白芍10g,生姜10g，大枣10g，炙甘草6g，白术10 g ，桑寄生15g，枸杞子15g，黄芩10g，布渣叶15g，菟丝子15g，紫苏叶10g。共7剂，日1剂。

后记：2020年1月20日电话随访，停药期间，患者精神明显好转，睡眠改善，积极配合瑜伽、心灵辅导课程、针灸，并且改变工作环境和调整心态，已开朗许多，自然怀孕，平时有参与社工服务，现在更愿意与人交流，情绪缓和，能自我控制，思辨解惑。

名师经方带教录