今天群里发了一个荨麻疹的图片。本来的目的是让大家看见这种图片，知道荨麻疹是什么样的。今天就简单给大家讲一下荨麻疹。
荨麻疹，俗称风团或风疹块。《证治准绳·疡医》里面归于隐疹。《医宗金鉴·外科心法》叫鬼饭疙瘩。它的主要表现是先感觉皮肤瘙痒，有的患者被冷风一吹会直接全是起白色的疙瘩，像米饭团一样，一簇一簇的，所以也叫米饭疙瘩。而有的呢，首先感觉皮肤瘙痒，然后用手去抠，一抠就是顺着指痕出现条索状或者块状的疙瘩。
这种疙瘩一般是边缘微微红，而疙瘩是白色的凸起。一般皮肤痒去抠出现红色的颗粒状的，多为湿疹，也属于隐疹的范畴。这种湿疹，越抠越痒，抠破皮会流黄水。反复多抠抓还会留下局部的色素沉着。因为本病也叫风疹，所以在中医与风离不开关系。
在《黄帝内经》的《素问》一书中，有一个《风论篇》。在这篇文章当中，提到了类似荨麻疹的记载。其原文是：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤（月真）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”这段话的意思是什么呢？是风邪通过我们的皮肤进入肌肉与皮肤之间的区域。
这里要给大家讲一下，在《内经》里面，“太阳”所指根据不同的文义，其所指不同，有时候太阳指的是我们的心，按五脏来讲心为太阳，肺为太阴，脾为至阴，肾为少阴，肝为少阳；而按经脉来讲，太阳指的就是我们的手足太阳经。而有的时候，太阳指的是我们的皮肤（表层），这太阳也为巨阳。张仲景的《伤寒论》一书里面的太阳，就是我们的表层。
这里讲的外在的风邪进入体内，与卫气发生冲突，导致局部的气血不能正常行走，进而导致局部肌肉肿胀，皮肤出现瘙痒的情况。这段原文，孙真人的解答是《素问》云：风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之则为痒也。
我们再看看张仲景是怎么说的。太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。我治疗荨麻疹，就是这条原文的启发。我喜欢用麻黄桂枝各半汤化裁来治疗。
风邪为什么会从体表而进入我们的人体呢？为什么冷风吹会出现风团呢？我们搞中医的常常说“邪之所凑,其气必虚“”。也就是说我们感受外邪，前提是你自己的本虚了，体质虚了，不能正常对抗外邪了。这个大家周边都会有这种情况，一群人在一起，被一股冷风吹了，有的人就感冒了，也有嘴巴突然歪了的。而大多数人没有任何问题。这说明什么，说明感冒的或者面瘫的患者本身体质就虚了嘛。主要是什么虚呢？表虚了，在表的卫气虚了。
而风，在《伤寒论》中，开篇就讲中风，这“中风”二字我们也可以反过来看“风中”。当然中医讲风有开泄皮肤的作用，这风可以开泄皮肤我常常是反过来理解，我们的卫气本身是防卫我们的肌表的，有固摄汗孔的作用，如果我们的卫气虚，则汗孔就闭合不严，就容易导致我们的津液外泄。因为风善行而数变，人体对风的敏感性就最强，而最为敏感的风是风间夹寒气的寒风，这荨麻疹最多见的也是寒风一吹就起来了。而寒主收引，有收缩毛孔的作用。
我们再看看《伤寒论》条文，我把这条文缩减一下：太阳病，得之八九日，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。太阳病，得之八九日；说明患者病的时间不短了，也说明患者表虚明显。面舌反有热色，是什么意思呢？
我们大家都看见过不少感冒的患者，特别是冬季，患者全是高热，皮肤面部都红红的，而且面部可以看见浮肿的情况，这是由于汗孔闭塞，我们体内的津液不能外排出去，被痹堵在皮下，而出现皮下的津液集聚情况。这里需要说明一下，我们的毛孔，本身有开合作用，我们体内的垃圾，可以通过毛孔排泄出去，平时可以用我们看不见的方式，比如气化的方式排泄，只有少数时候是通过液态形式（汗）排泄，大家不要拘泥于汗的排泄方式。因为表虚，体内的津液会以不正常的方式外排，也就是外排的津液比正常情况要多。
当我们表虚而又受到风寒的情况，皮肤的汗孔受到冷刺激而关闭，我们体内外排的津液就会在皮下聚集，津液聚集于皮肤与肌肉之间，就会导致局部皮肤高凸，皮肤也会出现瘙痒的情况，严重的也会出现皮肤发红，体温升高。而治疗的主要方式就是开泄皮肤，让汗孔恢复正常的开合度。荨麻疹还不像外感严重的，外感严重出现高热的，就要大汗的方法，而荨麻疹我们治疗只需要微微发汗就可以了。
我们就用桂枝汤来调补卫气，让卫气能够正常开合皮肤的汗孔，用麻黄汤开泄被痹堵的皮肤，让聚集在体内（皮下）的津液排除体外，达到解决问题的目的。麻黄和桂枝同用，麻黄中空宣泄，其行走比桂枝快，故而可以先一步开泄皮肤排除体内聚集的津液（津液聚集就不能为正常的津液而为浊阴，也可以理解为湿邪）。当浊阴排除后，桂枝汤补充我们的卫气也跟着恢复了。这就好比我们打仗，有先锋部队和后勤部队，他们同在一个出征的队伍中一样。先锋部队前面打仗，后勤在后面做后勤工作。先锋部队消灭敌人后，后勤部队会打扫战场。
而我在临床中，喜欢在这个麻黄桂枝各半汤中加黄芪，防风，红花。黄芪有大补卫气的作用，加黄芪的目的是补充卫气。防风，可以祛风解痉，可以促进浊阴的排泄。红花，少用有养血的作用，可以调营。这红花大剂量活血散淤，小剂量可以养血补血。这个麻黄桂枝各半汤，主要适用于冷风吹后皮肤起白色疙瘩的情况。
前面给大家说过有一种一抠皮肤发红的情况，这个夏季比较多见，湿疹。患者本身湿性体质，如果天热或者运动而身热的。热蒸湿动而导致体内的津液外排，出现皮肤瘙痒，手抓破皮肤会流黄水。湿疹患者，夏季多发。这里呢给大家一个基础方，也是我的经验方，之前在群里给大家讲过的，不知道还有人记得不？
这个基础方是：黄柏12g黄连5g苦参10g苍术10g赤芍12g丹皮12g丹参12g地肤子10g蛇床子10g防风12g皂角刺12g红花6g
此方和之前讲的麻黄桂枝各半汤相反，这个方子针对的是湿热引起的皮肤瘙痒，一抓身体流黄水的这种情况。
对于皮肤瘙痒的，颈三椎体错缝也容易引起，临床中我也处理过几个全身皮肤瘙痒，查颈三椎体错缝，予以纠正错缝，其身体瘙痒也会立即得到改善。
皮肤疾病，当然也不一定瘙痒，有的是痘疹类的，其机理也一样。当然我们也可以针灸治疗。
对于一切皮肤疾病，我们可以灸血海，灸曲池，或者加灸膈俞，严重的加灸劳宫到大陵方向一寸的地方，灸的时间要长，大概一个半小时以上。大多会一次改善症状。
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