案日肖某，男，30岁初 诊日期 1974 年 4月 23 日......从前年开始上腹部偏右疼痛，时作时止，去年入冬后，痛的程度逐渐加重，呈烧灼似的疼痛，都在饭后一个多小时，有些恶心，平时嗳气多，阵阵反酸，大便偏稀，时或胀气。钡餐造影显示，十二指肠球部龛影呈密度增加的圆形。粪便隐血试验阳性。诊断为十二指肠球部溃病.....-脉表细弦，舌淡苔薄腻，口干不欲饮，饮食稍不慎即见腹泻腹胀，情绪时或急躁。显系肝郁脾湿的证候......用驱寇饮进退，以解郁燥湿。予以炒山楂三钱、炒白芍六钱、陈皮三钱、制香附三钱、广木香三钱、清半夏三钱、五灵脂三钱、乌贼骨三钱、荆芥穗一钱、茯苓四钱、生姜二钱、柴胡二钱，水煎服，六帖......
4月30 日复诊，除大便仍偏稀，时或嗳气外，已无任何不适症状，遂疏驱寇饮原方，加工为细九。嘱其每服二钱,早晚饭后各服一次,开水送。上方去生姜，加炒豆蔻一钱，炙没药一钱，伏龙肝五分，肉桂五分，六帖。连服两个月后，从无犯病
--《任迎秋论医集·医案实录·十二指肠球部溃疡》
驱“寇”出门，全在人谋
《灵柩，五味篇》曰:“胃者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀气于胃。”“吾人之生存，全赖谷食，而谷食之消化，全恃胃釜。”“胃之在人身，犹釜亦犹鼎......皆赖肾阳之火以熟之。”“若饥饱无时，饮食失节，即铄釜叩鼎，徒令寇盗生心而已。”“而驱盗出门，全在人谋。”故择药制方，定名“驱寇饮方”。
“驱寇饮方”，载陈无昝《医轨》。临床以本方为底加减，应用于多种胃脘痛(胃炎，以及胃、十二指肠溃疡等)，皆取得较满意的疗效。《医轨》曰:“寒痛，加良姜、附片;热痛去肉桂，加黄连、郁金、黑栀;不寒不热，宜斟酌六君;寒结成冰，直须大已寒丸(即由荜菱、肉桂、炮姜、高良姜组成)。其他，姜厚朴、炒苍术、藿香梗、元胡索、毕澄茄等，皆药笼中物也。”
任应秋先生曾说过:“本方白芍、柴胡、香附、木香、五灵脂、乳香所以解肝气郁滞;山楂、半夏、陈皮、生姜、茯苓、乌贼骨所以健牌燥湿;稍用荆芥穗以升清阳之气。郁解则肝自舒,不复犯胃;湿燥则睥自健，运化无碍。清阳上升，浊阴下走，胃腑的消磨水谷功能得以复常，疼痛便消灭于无形了。”
各医家对胃痛的描述
胃痛,又称胃脘痛。有关本病症记载始见于《黄帝内经》为后世医家论治胃痛奠基了基础。
《素问·六元正纪大论》曰:“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。
《素问，至真要大论》曰:“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”指出胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。
《至真要大论》还指出:“寒厥入胃，则内生心痛......心胃生寒，胸鹏不利，心痛痞满。”
《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”
以上这些说明寒邪入侵，气血壅滞不通而痛作。又《素问·痹论》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤。”亦为胃痛原因之一。
汉·张仲景《金匮要略》处方大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、吴茱萸汤、小建中汤、黄芪建中汤等方，皆为后世论治胃痛的常用效方。
生 唐·孙思邈《千金要方》指出九种心痛之说，包括了胃痛。
金元·李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”门，大旨不外益气、温中、理气、和胃等法。
朱丹溪《丹溪心法》明确指出，胃痛病因有劳役太过、饮食失节、中气不足、寒邪入侵等，郁而生热，食积痰饮、 拒气食相郁，分寒、热、气、湿、痰积、死血、虚、虫八类而治。
明·李中梓《医宗必读》指出心痛与胃痛之异，并对“痛无补法”予以批评指正。
张介宾《景岳全书心腹痛》指出，胃痛“惟食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛，大多暴痛者多有前三证，渐痛者多有后四证。”“因寒者常居八九，因热者十惟一二。
清·叶天士《临证指南医案》提出了“久痛入络”之说，别开生面。
辨证分型治胃痛
综上诸说，对胃痛的辨证论治归纳如下。
寒凝气滞 具体表现为胃痛发则剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧或弦迟。
治疗:寒凝阳遇，胃失通降，治宜温胃散寒，行气止痛，可用良附丸(即由高良姜、香附组成)加味。若寒重，加干姜、莱萸:若气滞，加陈皮、木香;若兼表证，加苏叶、生姜等。
饮食积滞 具体表现为疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐，不思食，大便不爽，苔厚腻、脉滑。食滞中焦，胃失和降，浊气上逆，腑行不畅。
治疗:治宜消导行滞，和胃止痛，可用保和丸(即由山楂、神曲、莱兼子、陈皮、半夏、茯苓、连翘组成)胀痛者，可加香附、积壳;便秘者，可加苦确、大黄，荡涤遇腑。
肝郁气滞 具体表现为胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善叹息，苔白薄，脉弦。甚则心烦易怒，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗:肝气横逆犯胃乘脾，胃失和降，郁久化火灼津，宜疏肝理气，和胃止痛，以柴胡疏肝饮(即由柴胡、香附、积壳、川芎、陈皮、白芍、甘草组成)主治。痛甚，加延胡索、川楝子、佛手;嗳气，加豆蔻仁、沉香、旋覆花。郁久化火,以逍遥散(即由甘草当归、茯苓、芍药、白术、柴胡组成)去白术,加丹皮、栀子、左金九(即由黄连、淡吴萸组成)，散郁泄热。
瘀血阻络具体表现为胃痛如针刺或如刀割，痛处固定，拒按，或见吐血，黑便，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
治疗:以活血化疥为主，宜失笑散(即由五灵脂、蒲黄组成 )加味。痛甚,加丹参、延胡索，可通络止痛;气滞、加积壳、青皮、檀香、可行气助化疥;气虚，加党参、白术、黄芪、黄精，可益气活血。古有党参、五灵脂“相畏”之忌，但临床用之益气活血，相得益彰。
脾胃虚寒 具体表现为胃痛隐隐、绵绵不绝，喜暖喜按，得食可减，时吐清水，纳少，乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌淡脉弱。脾胃阳虚，胃失温煦，脉运失司。
治疗:治宜温阳益气建中，可用黄芪建中汤(即由黄芪、饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣组成)主之若吐清水多，可加陈皮、半夏、茯苓;若吐酸水，则去饴糖，加左金丸(即由黄连、淡吴英组成);寒痛者，可加良附丸(即由高良姜、香附组成);黑便者，加干姜炭、伏龙肝、白芨、地榆炭;痛止后，以六君子九(即人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮组成)香砂六君子丸(即由上方加木香、砂仁组成)、黄精丹(即由黄精、当归组成)加减调理，巩固疗效
脾胃阴虚 具体表现为隐痛灼痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或细弦。气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，胃液枯竭。
治疗:以养阴益胃为主，可用益胃汤(即由沙参麦冬、生地、玉竹、冰糖组成)合付叶石青汤(即由竹叶、石膏、麦冬、半夏、人参、炎甘草、梗米组成)加减。劫烁养阴，肾水不足，肝阴更灼肝火横逆，可用一贾煎(即由生地、桅子、沙参、麦冬、当归、川楝子组成)，以滋背柔肝。
胃痛患者，要重视精神情志与饮食的调摄。要注意保持心情的愉快;饮食切忌暴饮暴食及辛辣寒冷，宜少食多餐食宜清淡易消化;严重时注意要及时求诊，配合检查，待诊断明确，积极治疗。
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