反复发热不退？黄平东：不妨试试中医中药

2021年9月14日上午，门诊部办公室来了一位投诉的患者廖女士，因为午后发热10天，辗转于多家医院发热门诊，大多给予退热药对症治疗，每天凌晨发热渐退，午饭后发热又起，如此反复。已做过相关的多项检查，未能明确诊断。

在跟患者解释发热门诊相关规定后，我告诉廖女士，此类病证中医疗效显著，不妨试试。

中医诊断：外感发热，气虚风湿郁表。

方药：人参败毒散、桂枝加葛根汤合玉屏风散加减

党参15、羌活10、独活10、柴胡15、枳实15、桔梗15、前胡10、茯苓20、川芎10、炙甘草6、桂枝10、白芍15、大枣15、葛根30、防风10、黄芪30、白术15。3剂，当日2剂同煎，复煎混合后分3次服。

当天午后仍发热，夜间发热稍减轻，但周身酸痛不减，汗出较多，发热时烦躁不安。

2021年9月15日上午二诊。

中医诊断：外感发热，风湿热痹阻。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减

白豆蔻10、藿香10、茵陈15、滑石15、木通10、石菖蒲15、黄芩10、连翘10、浙贝15、射干10、薄荷6、青蒿10、柴胡30、麻黄10、赤小豆20。3剂，当日2剂，复煎混合后分3次服。

当日上午服药2次，午后无发热，次日再服1剂，此后再无发热。

按：患者午后潮热，但周身酸痛难忍，疲乏，汗出较多。首诊从气虚风湿郁表论治，方用人参败毒散、桂枝加葛根汤合玉屏风散，补气解表为主，祛湿不足，故疗效不显。次日问及发热时烦躁不安，乃知应属风湿热痹阻而以湿热为主，改麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加青蒿、柴胡，当天2剂同煎，乃获速效。

外感病证候变化迅速，宜宗仲景桂枝汤法，在辨证准确前提下，足量频服以求速效，剂量以不超过2天为宜，可日服2到3剂，如不能取效当及时调整，谨记“医者，易也”。