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既能外散表邪,又能内治水饮,表里同治的小青龙汤,怎么这么厉害

早期中国的传统文化中,自然中的一些状态和事物往往会有一些比较神秘性的表达方法,比如说东南西北四个方向,在早期的文化中,往往被认为各自有着神兽去司守。青龙主东方、白虎主西方、朱雀主南方、玄武主北方,其实到了后来,他们已经不再是神兽或者方位的名称,也有用来代表和区分之意,比如汉代的张仲景所自创的四个方剂,就以此四种名词为名。

青龙主东方,五行属木,候主一年四季中的春季,以“青龙”为名,医圣创立了两个方剂,分别又以大小区分。今天我们来谈谈其中的小青龙汤。

当外感风寒伤害人体太阳的时候,会出现伤寒表实证,当用麻黄汤来治疗。可是如果外感的表邪持久未解,内在正气变虚可能也会滋生出其它邪气,比如说“水气”,也就是水饮之邪。当外有表邪,内有水饮之邪时,内外邪气共同攻击人体,就会出现两种证之症状。比如外有恶寒、无汗、脉浮紧甚至是发热,而内则有干呕、咳大量稀痰,口渴、少腹胀满,甚至是小便不利。对于这样的病证,张仲景给出了小青龙汤来治疗。

其方是由麻黄汤化裁而来,用到麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子以及半夏,我们可以将其分为两组药物来分析。

其一是对付外邪的药物,麻黄负责发汗解表、宣肺平喘,同时也兼具有利水的作用;桂枝解肌祛风,可以帮助麻黄增强解表散寒的功效;芍药酸敛护阴,与桂枝搭配可以调和营卫。

其二则是应对内邪水饮之证的药物,方中的半夏可以化痰饮、止呕吐;干姜、细辛属于辛温药物,“病痰饮者,当以温药和之”,尤其是此方所治为寒痰胃饮,用其正好适合;五味子性味酸收,可以收敛身体因为外邪所耗散的肺气,调整肺金的宣发肃降,治疗水寒犯肺所导致的咳喘之症。

方中诸药,有散有收,既能解表散寒,又能温化水饮,属于表里同治的经典搭配。但是,小青龙汤中辛散药物还是偏多,虽然有芍药和五味子酸敛养阴,但是全方还是偏于辛温燥烈,不适宜久服,否则容易伤阴动阳。

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