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黄帝内经》第二部医理篇 第十五集 情绪与生命(下)
    【提要】七情异常,伤害五脏,这是两千五百年前,祖先向我们发出的警告。

“百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱思则气结。”《黄帝内经》指出,许多疾病,是因为情感型气机失调而发生的。

“五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。”人的五脏是相互联系的,这种联系循一定的规律和次序,因此,五脏有病也会按一定的规律相互影响。一旦人的情绪异常,这种异常的情绪,可以打断五脏原有的规律和次序,所以导致人发生大病。

北京中医药大学教授,中华中医药学会《内经》专业委员会主任委员,王洪图先生:“情志,一般的情况下,它不会得病。人嘛,都会有七情,(对不对?)七情,在一般的情况下对人体无害,正常的。七情,如果太过,太剧烈,或者持续太久,(那)它就成为病了。(那么)《内经》里面讲过,叫做‘生病起于过用’。不管是什么,吃的也好,喝的也好,玩的也好,什么东西都可能是正常的,但是超过了,它就是病因。”

(字幕:                   暴怒伤阴

  暴喜伤阳

正常的心理活动,有利于脏腑功能活动,对于防御疾病,保持健康是有益的。可是一旦精神受刺激,情绪波动过于剧烈,过于持久,势必引起一系列的心理机能紊乱。

王教授继续说:“大怒之下就可以使人死亡。见过吗?没见过,也听过的。脑溢血,一生气,怒气上升。(那么)中医说,气上冲,血也上冲,中风了,脑溢血死亡的。这种病例不少啊。当然,太高兴的时候也有。高兴以后,气血一紊乱,也有死亡的。所以笑死的也有,怒死的也有,哭死的也有,这都是情绪太过,直接伤害了内脏,伤害了气血,导致了死亡的也有。当然,导致疾病的更不少。”

《黄帝内经》一再告诫人们,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,如果超过一定限度,便会造成脏腑气血功能的失调,成为疾病产生的重要原因。比如,抑郁症,可以直接引发脾胃等脏腑疾病。暴怒伤阴,暴喜伤阳,危及生命。下面是几个有情绪引发五脏疾病的医案。

(字幕:《朱丹溪医案》)

一位年长的妇人,性格内向,脾气大,易发怒,大便带血十多年了,饭量减少,不爱活动,感到四肢疲乏。有时,早上起床后,脸部微微浮肿。如果一天不便血,精神就会安稳一些。但只要有谁不小心触犯了她,她又会老病复发。多年来,医生想尽了办法也无能为力。一天,家人请来了大名医朱丹溪。朱丹溪诊断后,说,她这是气郁生涎,涎郁胸中。就是说,是因为她时常发怒,而致使涎郁结在胸中,导致了心气不升,血脉如堵住一般,使血向下运行受阻,所以人的自我调节,以及抵抗疾病的机能失调。

明朝名医张景岳说:“凡治病之道,攻邪在于针药,行药在于神气。”说的是,治病在于用针药,而行药则在于人的神气。治病如果光用针药,而人的神气已去,那时,不管再用多好的药,都不会有疗效。

(字幕:《刘炳凡医案》)

对这个论述,当代名医刘炳凡先生记录了这样一个医案:一个食道癌患者,医院剖腹探查时,发现肿瘤有粘连,因此未做切除手术,重新缝合切口。术后告诉病人,病灶已经切除,可以回家休养去。病人如释重负,高兴不已。出院后到中医院刘教授处看病,刘老诊断后开出中药,病人服药后,饮食通畅无阻,食量渐渐增加,八个月后,日食一斤,面色转红,体重竟增加了十斤。可有一天,他的小外甥告诉他,医生说你的肿瘤没有切除。病人一听如雷轰顶,认为小孩子不会说假话,从此不眠不食,仅仅一个月便死了。对这个医案,刘老写道,人如果“精神越,志意散”,虽然用药,但没有精神上的支持,药也不能发挥效力。

上海市精神卫生中心教授,严和骎先生说:“各种情感,对内脏方面的反应啊,它实际上都有一定联系的,实际上,(这个)现代医学中间很多这个方面(论述)。我们古代实际上已经发现了这些规律性的问题。”

(字幕:                   怒伤肝

                          喜伤心

                          思伤脾

                          悲伤肺

                          恐伤肾

北京中医药大学王洪图教授:“怒太过就伤肝。两胁疼痛,或者头晕眼花,气血上冲,不就头晕吗,按现在说是血压高。生气,血压高的人一生气,保证更高。当然在这个前提下,血压高了以后,除了头晕,心烦,急躁,大眼睛(也)瞪起来了,很快就会出现消化不好,胃疼了,大便拉稀了,或者是大便秘结了,肚子胀起来了,是接着出现的。这个道理,就又是木克土了。肠胃消化属于脾土,木,肝木太过,木克土。”

(字幕:                   怒伤肝

《齐秉慧医案》)

这是一个因怒治病的医案。永宁的陈秀才,因打官司输了,一怒之下,大口吐血,昏倒在地。这时正好齐医生游经此地,被家人急匆匆请来诊治。病人的哥哥略懂一些医术。他问齐医生,用止血药可以吗?齐医生说,不可。如果这时候强行止血,会引起气闷,病人会更加不安。病人的哥哥又问,用补血药可以吗?齐医生说,不可。如果此时用补血药,会引起胸痛,病人会因疼痛无法忍受。病人的哥哥说,补血也不行,止血也不行,敢问先生将用什么方法来治疗呢?齐医生说,病人因怒气伤肝,怒气结在胸中,引起吐血,治疗应当用散血平气汤,以舒散肝木的郁气,这样病人才能痊愈。

(字幕:                  喜伤心

上海市精神卫生中心教授,严和骎先生说:“喜伤心,(是说)过分的喜悦会影响到心脏的功能。我们也碰到一个例子。(一个)因为心身疾病都是跟情绪有关系的。(那么)有一个病人,他也是一个教授,他同(一)时间碰到五件非常高兴的事情:他升了教授,儿子出国,他得了一个什么奖,就是在同一个时间,过分的喜悦之后,他的心脏病突然发作,抢救也来不及了。”

(字幕:                 思伤脾

北京中医药大学王洪图教授:“思就伤脾,思,本来属脾的,但是思虑太过就伤脾了。不管念书念太多了,老思也好,不管是思考什么事情,思考太多也好,都可以影响脾,都可以影响消化不好,影响脾胃。逐渐的消化不良,食欲不振,乏力,当然精神也就不足了。”

倪孝廉,向来刻苦读书,以致思虑过度而伤了脾。他时常呕吐,只要是劳累过度一点便会发病。在夏季末的一天,因为连日与人交际,导致心脾过劳,随之引发了吐血,便血,血块大如手掌,或紫或红,多得令人生畏。家人请来张医生为他诊治。张医生说,这是因为过于劳累,而心脾上火,加上夏季天热,二火相济,所以才会吐血,便血。

(字幕:                    悲伤肺

《周慎斋医案》)

这是一个因悲伤过度,导致生病的医案。有一个人因儿子死去,心中十分悲哀,哭泣不止,导致两眼肿痛,疼痛难忍。家人请来周医生为她诊治。周医生说,病人是因为悲哀过度而伤了肺。肺气弱,意味着金虚,所以不能发挥金作用木的功能,于是肝木之火上逆,致使双目肿痛。周慎斋医生以独参汤将其治疗。因为人参补肺,可增肺气,令肺功能正常,而(使)肝火不再上逆侵扰双目。服药后,病人痊愈。

(字幕:                    恐伤肾

上海市精神卫生中心的严和骎教授说:“恐伤肾,害怕,担心,我们有很多焦虑症。从中医的角度看它是和肾有联系的。”

北京中医药大学的王洪图教授说:“至于恐伤肾,这个病例可多了。中医叫伤肾,有几个方面。比如说,大小便失禁,这也可以说伤肾,因为叫‘肾司二便’。”

惊恐也能令人生病,在生活中有很多这样的例子。高逢的表侄,有一天到惠山去游玩。因山色秀丽而留连忘返,直到天黑了才下山回家。途经一座寺院,暮色朦胧之中,他猛然发现,似有一巨神卧在寺院的大门旁边,他大吃一惊,十分害怕,惊慌逃跑。回到家后,就感到尿频,一日小便五、六十次,无法控制。为他治病的周医生说,惊,则心无所倚,恐,则伤肾。他是因为受了惊恐的刺激,水火不交,二脏俱病,导致与之直接相关联的膀胱等器官功能失调,于是小便失禁。

(字幕:《王孟英医案》)

一人名叫苏仲,乡试后,总觉得在考场上发挥得不好,心中郁闷。数日后,竟然发起烧来。医生以暑天热病治,无效。病人日觉身体困倦,不愿意说话,神情恍惚,一合眼就看见自己的文章有写得不妥之处,想着如何应试等等。服用凉性的牛黄、犀角等都没见效。家人请王医生前来诊治。王医生看病人多汗,没有食欲,而且小便少。舌苔绛红,口干,脉虚软且数,认为病人心火外浮,且心阳过扰,虚证实证兼有。王医生认为,病人功名心切,焦虑乡试会不会名落孙山。这个病属内伤,但症状就像外感。对这样的症状切忌用发表的药,更不能吃寒凉的药物,也不属于补中益气之类,怪不得其他医生没有办法。

今天,人类社会对肉体疾病防治的重视程度,远远强于精神疾病防治的重视程度。世界卫生组织总干事布伦特兰指出,全世界饱受精神疾病痛苦的人口有34亿人。抑郁症,在世界十大常见疾病中排行第四。专家们预测,在今后的20年内,该并将上升为第二大常见疾病。

中国协和医科大学教授,北京协和医院神经精神科李舜伟先生说:“到了二十一世纪,我们的医学模式,本来是属于生物医学模式。到了二十一世纪,我们慢慢地要逐步的转变,转变成为所谓生物-社会-心理医学模式。(那么)大家可以想到从生物医学模式,转变为生物-社会-心理医学模式的话,就多了社会、心理的问题的因素在里头。也就是说,我们要非常非常重视社会方面的因素、心理方面的因素对人体产生的危害性。”

北京中医药大学的王洪图教授说:“中医甚至于强调,情绪、精神因素导致的疾病是第一位的,叫做内因。”

据中国卫生部提供的最新资料显示,精神障碍,在中国疾病总负担的排名中居首位,发病率已由50年代的2.7%,上升到90年代的13.47%,病人总数达到1600万,患者多死于自杀。全球每年约有100万人死于自杀,而中国每年约有20万人自绝其命,占全球自杀者总数的1/5。尤其近两年,青少年自杀增多,低龄化趋势十分明显。这不能不引起人们的严重关注。精神疾病,是全人类所共同面对的生命问题,尤其在大都市表现突出。(广州市精神病医院)喧嚣的车流,拥挤的人群,生活的快速,竞争的激烈,工作压力的无法承受,凡此种种,为精神疾病的诞生准备了极佳的温床。

广州市精神病医院院长马崔说:“现在,整个社会发展得比较快。社会发展快的话(呢),它的整个生活节奏加快(了)。都市化以后,社会发展竞争比较激烈,跟情绪有关的病,就会明显地增加,特别是忧郁症。世界上前十五位的疾病里面,其中有关精神疾病占了五位,占了三分之一。比方说这个忧郁症,这种病在一些都市里面,发病率相对是比较高(的),在一些白领阶层里面,发病率应该是比较高(的)。”

美国综合医院的随机调查表明,患高科技产业病的病人,有65%与社会造成的逆境有关。如产品市场竞争激烈;产品被快速淘汰,更新;日夜连续加班,长期处于超精神负荷,超生理强度状态;创造发明失败或挫折;失业的威胁,人际关系的紧张等等。美国心理健康资料中心统计,美国企业界因高技术病导致的生产力损失,每年平均达170亿美元。对美国筑波科学城一万名科技人员进行综合调查显示,40%的人处于心神不宁,精神紧张、空虚的状态中。有些人感到异常的压抑或绝望,随时都会产生厌世的自杀念头。在筑波和硅谷,服毒、沉海、跳楼事件时有发生。

日本企业界调查,3559岁的男性职工自杀的人数,1957年为4429人,1984年,上升至10123人。离家出走的人数,从6527人增至12339人。1982年,日本对46000家大企业、大公司调查,发现5%的职工因精神高度紧张而患有胃溃疡,高血压,心脏病,神经衰弱等疾病,并有上升的趋势。

上海市精神病医院副院长肖泽萍女士:“在社会发展以后,我们整个社会的应激程度是提高了,竞争、压力,还有求变,还有本身生活环境的变化不稳定,这都是我们术语上假设的一种应激的状况。所以说,就可能会带来一些心理应对方面,如果要是不及时,或者不恰当的话,就会出现很多心理问题。”

中国协和医科大学李舜伟教授:“世界卫生组织认为,到了二十亿世纪,抑郁症将上升为第二大疾病。(那么)这个第二大疾病的概念是怎么来的呢?它是按照所谓残疾调整的寿命年,它有一个名字叫DALY,根据这个统计出来。(那么)第一位是心血管病。心血管病得了以后,人就会残疾了,就是不好再继续工作了,就这个意思,失去了工作的能力。抑郁症是第二位,那就是相当的重视。”

据有关方面调查,由于生活节奏过于紧张,竞争压力日益增大,我国精神病发病率为0.5%,而经济发达地区则高达2%。据统计,每一千名中国人中就有15人患有抑郁症。世界卫生组织总干事布伦特兰博士曾指出,目前在中国,精神疾病占所有疾病的14.3%,预计到2020年将上升到17.4%。我们直面当下的严峻,冷静之中却夹杂着些许负疚和不安。因为2500年前,《黄帝内经》的谆谆教导多少倍我们忽略了。我们甚至莫名其妙地不敢大力张扬她的心里学思想。我们是否在学术的困惑中迷失了最珍贵的东西?《黄帝内经》脏腑病变导致精神病变,和精神因素,导致脏腑病变的天才论述,透出对人类生命的深切关怀。今天,当我们无法躲避的精神问题,如潮水般汹涌而至时,我们才能真正感悟《黄帝内经》的伟大,才能真正读懂那颗仁爱之心,才能真正体验那份海洋一般深远的感情。

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