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肩关节物理检查(一)


落臂试验

一 相关解剖

冈上肌

起点:肩胛骨冈上窝

止点:肱骨大结节上部

功能:外展肩关节

神经支配:肩胛上神经 

二 检查方法

1 患者取坐位,患侧肩放松

2 医生缓慢外展患肢90°以上嘱患者要放开胳膊,努力维持90°以上外展的姿势

3 阳性:患者无法维持90°外展姿势,上臂垂落,常耸肩或猛提肩以维持外展姿势,提示肩袖-冈上肌完全损伤

NEER试验

一  相关解剖:肩峰下

二 检查方法

1 患者采取坐位

2 当给患者肩胛骨施加稳定的前压力时, 检查者主动的把患者的抬高举过头顶

3 当抬手超过60°时肱骨撞击肩锁弓以及其间组织时要特别留意患者的疼痛和焦虑

4 肩部撞击综合征:指当给患者肩胛骨施加稳定的前压力时,检查者主动的把患者的抬高举过头顶,当抬手超过60°时肱骨撞击肩锁弓以及其间组织时出现的可能使患者出现疼痛和焦虑的症状。


Hawkins试验

一 相关解剖:肩峰下

二 检查方法

1 患者采取坐位,然后让患者将其手臂采取投掷位。

2 检查者然后把患者肩关节前屈90°,肘关节屈曲90°,内旋转肱骨

3 阳性:在向内旋转时出现疼痛可认为试验阳性并高度提示冈上肌腱与喙肩韧带撞击。

Lift off 试验

一 相关解剖

肩胛下肌

起点:肩胛下窝

止点:肱骨小结节

功能:可使肩关节内收和旋内

神经支配:肩胛下神经

二 检查方法

1 试验时患者站立,手旋前位置于腰线水平后背上。

2  检查者对患者手施加压力,要求患者推检查者的手。

3 阳性:如果患者肩胛下肌损伤和肌腱嵌插,则不能推开检查者的手。

肱二头肌肌腱炎检查的speed试验

一 相关解剖

肱二头肌

起点:长头起自盂上结节,短头起自肩胛骨喙突

止点:桡骨粗隆和前臂深筋膜

功能:可使肘关节屈曲,肩关节屈曲,前臂旋后

神经支配:肌皮神经

二 检查方法

1 嘱咐患者采取坐位并保持其肘关节完全伸展和手掌向上。

2 检查者接着在患者肘窝水平施加一固定的下压力并嘱咐患者抵抗阻力慢慢收缩前臂。

3 阳性:当患者在抵抗阻力时出现疼痛。

冈下肌和小圆肌的损伤检查

一 相关解剖

1、冈下肌

起点:肩胛骨冈下窝

止点:肱骨大结节中部

功能:可外旋、内收、伸展、水平伸展肩关节

神经支配:肩胛上神经

2、小圆肌

起点:肩胛骨上外侧缘

止点:肱骨大结节下部

功能:可外旋、内收、伸展和水平外展肩关节

神经支配:腋神经

二 检查方法

1 患者取坐位,屈肘90°,肱骨内旋45°

2 检查者在患者手背侧应用内旋力和患者从内向外力量对抗。

3 阳性:出现疼痛或者无力说明阳性。

空罐试验

一 相关解剖

冈上肌

起点:肩胛骨冈上窝

止点:肱骨大结节上部

功能:外展肩关节

神经支配:肩胛上神经

二 检查方法

1 患者取坐位,外展双肩到90°。

2 双臂内旋拇指向下,前屈肩30°。

3 让患者 保持这一姿势,检查者施加外力,评估和比较双侧

4 阳性:冈上肌的力量,如发现任一方力量减弱或不足,则试验是阳性。

压腹试验

一 相关解剖

1 肩胛下肌

起点:肩胛下窝

止点:肱骨小结节

功能:可使肩关节内收和旋内

神经支配:肩胛下神经

二 检查方法

1 患者取坐位,患侧上肢内旋位置,手掌压于自己的腹部。

2 阳性:如果患者内旋力量正常,则能够保持其肘部位于躯干前方。 如患侧内旋力量减弱,患者倾向于维持压腹的力量,外旋肩膀和屈腕,则同侧肘部落于躯干后方。

疼痛弧试验

一 相关解剖

冈上肌

起点:肩胛骨冈上窝

止点:肱骨大结节上部

功能:外展肩关节

神经支配:肩胛上神经

二 检查方法

 肩关节外展检查,嘱患者自休息位外展肩关节,在手臂外展至接触到同侧耳的过程中,可能会在不同位置出现疼痛弧。

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