治类风湿病案

作者:西安市阎良铁路医院:赵洪波

病例1      类风湿病

杨某某，女，35岁。耀州区南大街9号。

2009年9月19日初诊：

主诉：类风湿8年。

病史：8年来双手关节肿胀，疼痛难忍，冬季重夏季轻。数年来多处求医。不减轻反而重，生活不能自理。2009年在西安第五医院治疗，并多次住院治疗，用药。【甲氨蝶呤片】。【强的松片】等药。效不显，出院后每日需吃止痛片，经我处10余年前治愈的一位患者介绍慕名前来，来时一瘸一拐由两人参扶，精神不佳，脉沉细舌质淡。

西诊：类风湿

治则：祛风通络，

治方：白术附子汤

处置：中药。

  生地60g 白术30g 炙黄芪100g 当归20g 川芎30g 肉桂10g 附子20g(先煎2小时） 鸡血藤30g 甘草10g 防风10g黑小豆30g               6付；水煎服。

2009年9月29日二诊：

  生黄芪150g 红花15g 桃仁10g 当归15g 伸筋草20g 川芎10g 延胡索10g 白术20g 甘草20g 白芷10g 薏仁30g 希见草30g

                       三付，水煎服。

患者原来每天要服六片止痛片。现已停服止痛片。

2009年12月20日。共诊8次,服药48付，患有8年的类风湿肿痛已消。从此康复。

病例2    类风湿病

石某某,女,28岁,住耀县南街，2010年3月12日

主诉：类风湿1月来天，近月来双手指肿胀下肢疼，两个月前生小孩体虚，造成全身疼，失眠，曾在阎良630风湿病医院检查治疗

化验：抗0  89      类风湿因子  403单位

      红细胞沉降率  56（正常值0~20）

西医诊断：1.类风湿   

          2.银屑病

          3.脱发

中药处方：生黄芪100g    鸡血藤50g    细辛10g

         淫阳霍30g     当归30g    白芍30g

         川芎30g      桂枝30g     桑枝20g

         甘草10g     伸筋草20g    红花10g

         干姜10g     砂仁10g    

                            10付水煎服

2010年3月23日二诊，全身已不疼，化验血沉25

中药6付

2010年3月29日三诊，中药10付

2010年4月9日四诊，服中药共计26付，

天阴下雨全身不再疼，手指肿已消，化验血沉8，痊愈.

病例3   类风湿30年

常某  女  55岁  富平县人

2010年5月19日初诊

主诉：类风湿30余年,

病史：70年前患此病。双手指变形，手不能握。当天气变化时病情有所反常双肩背疼怕冷，已头疼吃凉东西胃难受舌质淡苔薄脉细缓        

西诊：  1类风湿  2胃炎

治则：祛风解表通络止疼

治方：拟方

      生黄芪100克  秦艽30克    桃仁10克

红花10克     地龙20克    伸筋草20克

肉桂10克     干姜20克    鸡血藤30克

生甘草10克   稀笕草30克  细辛10克

大枣8枚      制川乌3克   鸡内金10克

炒山楂10克   神曲10克

10付水煎服      

前后共诊治5次治愈。（西安市阎良铁路医院：赵洪波）

 

病例4   类风湿病

尹某，女，64岁，富平觅子乡人，电话，8600＃＃＃

2010年4月27日初诊

主诉：类风湿13年，严重时卧床不起，天阴下雨加重，吃西药强的松，严重时一天吃6片，近来一天吃两片，长达十余年，两肩疼两脚心发烧，食欲可，大便干，病轻时生活可以自理，严重时生活不能自理，曾查血沉：160u—180u（注：爱人为中医大夫，大女儿医生，二女医学院教授），经人介绍来我处，脉浮数，舌质淡红，苔薄中心红，瘦小舌，查双手指关节变形。

西诊：类风湿病

治则: 祛风解表通络止疼

治方：桂枝汤加味

方药：桑黄芪100g    桂枝30g    黄柏10g

      生白芍30g     桃仁10g    红花10g

      细辛10g      桑枝20g     鸡血藤50g

      川芎30g      生甘草10g     知母10g

      栀子10g      

                           8付水煎服

2010年5月6日二诊，痛已止，血沉由160降为60，再给中药10付

2010年5月16日三诊，中药6付，愈。

病例5     类风湿

张某,女,39岁,陕西富平庄里,2010年7月5日诊

主诉:类风湿1年,双手及四肢游走性疼痛,小腿遇凉易抽筋,近来发作较频,今年1月15日在阎良630医院住院13天。

化验: RF类风湿:253.20       (正常值:0-30)

    ASO  抗o:52.00

     ESR  红细胞沉降率34.00 (正常值:0-20)

2010年4月5日化验值

RF  类风湿因子:106,30       (正常值:0-30)

ASO  抗o:56.00             (正常值:0-160)

ESR  红细胞沉降率:21.0       (正常值:0-20)

西诊:类风湿

方剂:黄芪桂枝五物汤

方药:生黄芪60g    桂枝30g     红花10g

桃仁10g     干姜10g     生地30g

肉桂10g     白芷10g     羌活10g

鸡血藤30g     砂仁10g     山渣10g

鸡内金5g     白朮10g     党参10g

8付水煎服

2010年7月14日二诊,病人讲述服上药2-3剂后腿已不抽筋,游走性疼已减轻,继服8付,巩固疗效愈.（作者：赵洪波诊址⑵梅家坪铁路医院，0913-2436419）