脱肛的治疗要讲究辨证施法,对于儿童脱肛一般属于生理性的,有自愈的可能,一般不需要手术治疗,在排便的时候要注意缩短排便时间,便后立即将脱垂的直肠复位,然后用胶布固定。12岁以后,如果脱垂还没有好,才考虑进一步的手术治疗。
对于直肠黏膜的脱垂,用药物来治疗会有一定的效果。取乌梅15克、石榴皮30克、五倍子15克、明矾15克,还有苦参15克,这些药加在一起水煮20分钟,等水温了以后再坐浴,每次坐5~10分钟。坐浴后,将脱垂的直肠还纳到肛内,并配合口服中药、补中益气汤、六味丸、十全大补丸、金匮肾气丸等。
也可以采取注射硬化剂的方法。对于直肠全层的脱垂手术治疗,传统的手术方法是开腹悬吊,效果不错,但是创伤比较大。国内目前多采取经肛门直肠固定术,手术操作主要分成两个部分。
第一、直肠黏膜纵向点状的结扎,这需要在直肠脱垂的时候,在肛门外面操作,结扎直肠壁松弛的黏膜,结扎点要成柱状排列,每柱5~7个结扎点,直肠内总共形成5条结扎的点,构成一个固定的柱。
第二、肛管要进行紧缩,肠腔黏膜脱垂结扎后,将直肠还纳到肛内,在肛门镜下观察,直肠下黏膜隆起钳夹,让其形成一个8字结扎,固定肛管,在肛缘外形成1、5、7、11点四个点位,并向肛门外做放射状的梭形切口,切除皮肤,然后连续缝合关闭切口。注意这种缝合一定要深达肌层,完成后肛管明显的缩小。
除了以上这些治疗方法以外,还应该做提肛运动,每天做2~3次,练习的时候,下蹲站立,每次连续作20次。下蹲的时候肛门要放松,站立的时候用力收缩肛门,以增强盆腔肌肉筋膜,对直肠的支持和固定作用,并能很大程度改善括约肌的功能,坚持三个月,就会有很大的改善。
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