腰痛，分5种证型，需辩证治疗

腰痛，咱老百姓只知道疼不知道为何痛，可参照下表的症状得知腰痛的原因及用方：

名称	分型		症状	治法	代表方
腰痛	寒湿腰痛		冷痛重着,转侧不利,静卧病痛不减,寒冷阴雨天加重	散寒行湿,温经通络	甘姜苓术汤 /肾着汤
	湿热腰痛		重着而热,暑湿阴雨天症状加重,身体困重,小便短赤	清热利湿,舒筋止痛	四妙丸（中成药）
	瘀血腰痛		腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,伴有血尿,日轻夜重	活血化瘀,通络止痛	身痛逐瘀汤 /抵挡汤
	肾虚腰痛	肾阴虚	腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热	滋补肾阴,濡养筋脉	左归丸（中成药）
		肾阳虚	腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,少腹拘急,面色胱白,肢冷畏寒	补肾壮阳,温煦经脉	右归丸（中成药）

以上方剂具体介绍如下：

1、甘姜苓术汤

甘草干姜茯苓白术汤(金匮要略)

出处

《金匮要略》卷中五脏风寒积聚病脉证并治第十一古代剂量

现代剂量(仅供参考)

甘草 （6g） 白术 （6g） 干姜（12g） 茯苓(12g)

煎服法

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

主治

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣(一作表)里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

医案1

女，46岁，自诉天凉后腰腿冰凉沉重，像灌满了水，晨起时腰部麻木，动转艰难。处：茯苓20g,干姜20g,白术10g,杜仲15g,薏仁20g,炙甘草10g。一剂即感觉有效。连服五剂，基本好转，只是劳累后腰酸腿沉，照方服药即好转。治疗期间配合按推、温敷。患者还告知，困扰多时的白带也好了许多。

医案2：

李某，男， 59岁。2012年2月15日初诊。近三年来双下肢畏寒喜温，近半年来腰

冷、腰困痛，纳可，便调，腹无不适。口中和不喜饮，睡眠可。舌质淡暗，舌苔白，脉沉细。证属寒湿痹阻经络，治以温化寒湿为法，方用甘姜苓术汤加减。

处方：生白术30克，干姜9克，茯苓12克，制附子（先煎） 15克，炙甘草6克，川牛膝15克。7剂，水煎服。以上方为基础，随证稍作加减，连续服两月余，诸证愈，精神渐旺。

2、身痛逐瘀汤

《医林改错》：身痛逐瘀汤

【处方】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草6克 羌活3克 没药6克 当归9克 灵脂6克（炒）香附3克 牛膝9克 地龙6克（去土）

【功能主治】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

【用法用量】水煎服。

若微热，加苍术、黄柏，若虚弱，量加黄耆30～60克。

【备注】本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络，通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀，祛风除湿，蠲痹止痛之功。

3、抵当汤

《伤寒论》：抵当汤

【处方】水蛭（熬）虻虫（去姻、足，熬）各30个 大黄48克（酒洗）桃仁20个（去皮、尖、双仁）

【功能主治】破血祛瘀。主下焦蓄血所致的发狂或如狂，少腹硬满，小便自利，喜忘，大便色黑易解，脉沉结，及妇女经闭，少腹硬满拒按者。

【用法用量】上药四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升，不下更服。