前段时间小编看到有读者在我们的平台留言咨询关于间质性肾炎，所以本期小编特别介绍下这篇文章，我们特别请到王琰博士给大家讲一下关于间质性肾炎的科普知识！
肾间质疾病又称间质性肾炎，也被称为肾小管间质病或肾小管间质肾炎，无论何种称谓，它指的是一组以肾间质和肾小管受累为主的疾病的总称。
我们人体的每个肾脏由100多万个肾单位组成，它是肾脏结构与功能的基本单位，完成了滤过、排毒等肾脏的主要功能。肾间质是位于肾单位之间的组织，主要由间质细胞和细胞外基质构成，除了具有营养支持功能外，还具有一定内分泌功能。当各种各样的原因损伤了肾间质，就会发生间质性肾炎。
1、急性间质性肾炎（AIN）：根据病因可分为：
①药物过敏性AIN：能够引起AIN的药物很多，常见的是青霉素和头孢类抗生素、磺胺及解热镇痛药，发病机制可能与过敏有关。
②感染相关性AIN：一些细菌、病毒甚至寄生虫感染等也可导致AIN，机制往往并不是感染直接所致，而是继发的免疫反应损害了肾间质。
③特发性AIN：如果找不到明确病因，则归为特发性AIN，其发病可能有免疫因素参与。
2、慢性间质性肾炎（CIN）：当一些致病因素长期持续损伤肾间质，会导致肾间质纤维化及肾小管萎缩，称为CIN。常见的病因包括：
①药物：比如长期或过量使用解热镇痛药、含马兜铃酸的中药、钙调磷酸酶抑制剂和锂制剂等；
②代谢异常：如长期高尿酸血症、低钾血症、高钙血症均会损伤肾小管和肾间质；
③自身免疫病：比如干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病，由于免疫功能紊乱，也可能伤及肾间质；
④其他：比如一些血液系统疾病、感染性疾病、梗阻性疾病、肾移植排异、重金属和放射线等均可损伤肾间质导致CIN。
间质性肾炎的临床表现往往不典型，具体到AIN和CIN也有差别。AIN起病较急，可出现少尿、腰痛，也可伴有发热、药疹等过敏症状。尿的化验异常多为尿比重下降、尿糖阳性、白细胞尿、血尿及少量蛋白尿；此外突出的是肾功能损害，表现为血肌酐进行性上升。CIN多缓慢隐袭进展，最早出现的症状是夜尿增多，化验提示低比重及低渗透压尿，伴少量蛋白和尿糖阳性，尿中红细胞和白细胞通常不多。后期随着患者肾功能逐渐衰竭，可出现乏力、食欲减退、消化不良、体重下降等，化验提示血肌酐升高，超声提示肾脏缩小。
间质性肾炎的诊断需要结合患者的既往病史和用药史、症状以及血和尿的化验检查来综合判断，确诊往往需要肾穿刺活检。肾穿刺活检是通过穿刺针取出少许肾组织进行病理检查，它是肾脏疾病诊断的金标准。
在治疗方面，AIN和CIN也有所不同。对于AIN的患者，一方面需要停用过敏药物，另一方面通常需要服用糖皮质激素（如泼尼松每日30～40 mg，病情好转后逐渐减量，共服2～3个月），少数病例需要联合使用免疫抑制剂；对于少尿、无尿、肾功能衰竭的患者可能还需要血液透析。对于CIN的患者，由于病变慢性化很难逆转，缺乏有效的治疗手段。一方面注意去除诱因、治疗原发病，另一方面是按照慢性肾功能不全的处理原则，通过一些药物尽量延缓肾功能进展，防治各项并发症，必要时开始透析治疗或肾移植。
那么在饮食上间质性肾炎患者需要注意什么？首先，肾病病人必须要限盐，食盐摄入和高血压、水肿关系密切，并且摄盐过多也会加重肾脏负担，因此推荐患者每天盐摄入量不超过3-4g；并且限盐不只说是食盐，像味精、鸡精、酱油中均含盐，需要一并限制。其次，肾病患者均需优质蛋白饮食，优质蛋白主要包括瘦肉、牛奶、鸡蛋和大豆制品，它们在人体内吸收利用度高，产生的代谢废物少，推荐肾病患者适当食用。但是在蛋白摄入量上，AIN和CIN略有差别。AIN的患者通常在疾病活动期，只需给予易消化的高热量、优质蛋白饮食即可，对蛋白摄入量不做严格限制。而CIN的患者，是需要像其它的慢性肾脏病患者一样限制蛋白摄入量，以减少含氮废物的产生、减轻肾脏负担，我们称之为优质低蛋白饮食。在优质低蛋白的同时，为避免营养不良的发生，最好配合使用α-酮酸（开同）。
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