为何总要等到肾衰竭，才看肾内科？

“为什么会是这样？医学科技都这么发达了，治不了这病吗？”

又是一位刚诊断，就已经是终末期肾衰竭的肾病患者。因为接受不了这样的事实，家人和他一起，已经辗转了几家大医院，得到的都是同样的结果---建议为透析做准备。

医生也只能遗憾地告知：虽然科技进步了许多，但还没有发达到让慢性肾衰竭患者，重新恢复功能。

其实，肾内科医生，每天都要遇到不少到了肾衰竭期，才去看病的肾友。

对于极其“隐匿”又高发的肾脏病，大家到底该了解些什么？

01

为何要等到肾衰竭才看病？

慢性肾脏病，发现有早有晚，但将近有一半人是到了肾衰竭阶段才知道自己患病，主要原因是“根本不知道”！

慢性肾脏病根据发病的进程，分为5个阶段。

1期、2期是肾功能水平较好的早期阶段；3期是中期阶段---肾功能不全；4期是中晚期阶段---肾衰竭；5期是晚期阶段---尿毒症。

越往后，肾脏功能越差，到了第5个阶段，就得考虑透析或肾移植替代自己的肾脏工作。（详细请看→怎样区分肾病到哪个阶段了?）

下图的数据来源于美国肾脏数据系统（USRDS）

我们可以看到，即便像美国这样的发达国家，在1-3阶段，知道自己患病的人，所占比例也少得可怜，不足10%。也就是说，10个人有肾脏病，但其中只有约1个人知道，其他人还蒙在鼓里。到了第4阶段，肾衰竭了，才将近有一半的人，猛然意识到自己患病。

这个情况也比较符合我们国内的调查，根据北京大学第一医院肾内科的一项调查，我国肾脏病总知晓率约12.5%。

02

医生也很想妙手回春，

但不能不切实际

肾脏病，可以防可以治，但是时机二字，对于医生和患者而言，都很重要。越早防治，效果越好，花得钱反而也越少。

通过系统的管理，大部分早期肾病患者，病情不会进一步恶化。

而到了肾衰竭阶段，医生也很想妙手回春，但不能不切实际，这阶段难以避免地会出现病情较快进展，因为并发症多，花费也会更多。

03

症状对于诊断肾脏病

不靠谱

肾脏病必须通过血检和尿检初步筛查。从上面的分析我们也可以知道，靠有症状没症状区别，是十分不靠谱的，导致的结果就是大部分人不知道有没有病。

如果尿检发现异常，比如有蛋白尿，血检发现血肌酐升高，都要认真对待，去专业的肾内科就诊。

早期没什么特殊症状，等出现了下面这些症状，表明肾脏病可能已经发展到了中晚期阶段：

1、持续而严重的恶心、呕吐、吃不下饭

2、严重贫血，明显的乏力、精神状态不佳、面色灰暗苍白

3、口中尿素味

4、严重的皮肤瘙痒

5、头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷

04

肾脏病的后备军

1、糖尿病：约40%左右的糖尿病，会发展出肾脏病；

2、高血压：高血压导致的肾病，占尿毒症人数总排名的第三位；

3、痛风：约40%的痛风患者，会有肾脏损害的表现。

4、肥胖：肥胖本身可以引起肥胖性肾病，还可以引起血压高、血脂高、血糖高等一系列代谢紊乱，间接导致肾脏问题。

5、肾病家族史，特别是肾衰竭家族史

6、青少年反复发作扁桃体炎、上呼吸道感染

7、长期使用止疼药、抗生素、中药

转给需要的肾病后备军团，请多多关照肾脏健康！