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医方集解

救急良方

人之以疾病死而得终其天年者,虽不幸犹幸也,乃有暴横之遭,大如缢溺砒蛊蛇犬之伤,小如骨哽刀斧汤火之害,坐视其转死而莫之能救者多矣,兹取简便良方以备缓急,倘用此而救活一命,于人心独无恔乎。}

  暴死

  凡人涎潮于心,卒然倒仆,急扶入暖室,扶策正坐,用火炭沃醋,使醋气冲入病人鼻中,良久自苏,或捣韭菜汁灌鼻中,或用皁角末吹入鼻中,得嚏则醒,仓卒无药,急于中穴及两足大拇指一韭叶许,各灸三五壮,即活,凡人卒然昏倒,身冷无痞,此名气厥,{亦名中气,若身温有痰者,则名中风。}但扶正坐,气顺即安,或用皁角末吹鼻令嚏亦佳,凡冬月中寒卒倒,身强口噤,手足厥冷,如无医药,当浓煎薑汤灌之,冻死有气者,以灰炒热盛囊中,熨其心头,冷即易之,若遽以火烘,冷与火争必死,浴以热汤亦死,或用薑汁热酒各半温服,凡暑月道中中热卒死,以路上热土围脐,令人尿其中即活,薑汤童便乘热皆可灌之,或用热土大蒜等分,捣水灌之,或置日中,或令近火,以热汤灌之即活,切勿饮以冷水,反卧冷地,正如冻死人若遽近火即死。

  缢死

  急令手裹衣物紧塞穀道,抱起解绳,安放正平,揪发向上,揉其项痕捻圆喉管,脚踹两肩,以两管吹气入耳内,或刺鸡冠热血滴口中,男用雌,女用雄,鼻即气转,或再屈伸其手足,将手摩之,或气不接,将腰打三四拳,或以皁角末搐鼻,切不可割断绳索虽旦至暮,身冷犹可活。

  溺死

  急倒提出水,用牛一头,令横卧,以腹合牛背上,牵牛徐行,令吐出腹中之水,以老薑擦牙即活,口噤者搅开,横一筋于牙间,使水得出,如无牛以锅覆地,将溺人脐对锅脐,俯卧,以手托其头,水出即活,或俯卧凳上脚后稍高,蘸盐擦脐中,待其水自流出,或用皁角末绵裹纳下部,出水即活,切忌火烘,逼寒入内不救。

  魇死  如原有灯,即得,切忌火照,但痛咬其脚跟,或咬大拇指而唾其面,或以皁角末吹入鼻中,得嚏即醒。

  中毒

  凡中蛊毒,令尝白矾不濇,食黑豆不腥,即是中毒,可浓煎石榴皮汁饮之,或热茶化胆矾半钱,探吐出恶毒,或米饮调郁金末三钱令下,凡中砒霜毒,急饮以人溺及人粪汁,或捣乌魖树根叶汁,或蓝汁,令服,或刺羊血热服,或取生螺研冷水服,中盐卤毒,纵饮生豆腐浆解之,中诸菌蕈毒,及蛊蜞入腹,黄土和水饮下之,绿豆汤,甘草汤,能解百毒。

  服铅粉  以麻油调蜂蜜,加饴糖与服。

  蛇虫犬咬伤  凡毒蛇伤,急于伤处上下紧缚,使毒不散走,随浸粪缸内,食蒜饮酒令饱,使毒不攻心,或矾石甘草等分,冷水服二三钱,更捣蒜敷患处,加艾圆灸之,此法兼治百虫毒螫,又方,五灵脂一两,雄黄五钱。酒调服,滓敷患处,又方贝母为末,酒调尽醉饮之,顷久酒自伤处为水流出,候水尽,以药渣敷疮上,垂死可活,凡蜈蚣伤,取大蜘蛛放伤处,吸去其毒,即投蜘蛛於水中,令吐毒以全其命,又方,生鸡血傅之,又法,盐水洗净,鸡涎或粪涂之,壁虎咬,用桑柴灰水煎数沸,滤浓汁,调白矾末涂之,蠍子螫,用白矾半夏等分,醋调涂之,{外台曰,凡遇一切毒螫之物,不得起恶念向之,亦不得杀之,若辄杀之,后必遭螫,慎之。}凡疯狗咬伤,急用番木鳖半个,碎切,斑蝥七个,去头翅足,若过一日,加一个,糯米一撮,慢火炒脆,去斑蝥,取米研末,好酒调服,取下恶物,多日凶者,头上有红发三根,拔去之,若仍凶,腹内有狗声者,再加木鳖一个,斑蝥廿一枚,如前制法与服,后以黄连甘草解之,三月不可听锣鼓声,再发则难治,终身不得食羊犬肉,稍轻者急于无风处捏去恶血,孔乾者针刺出血,用小便或盐汤洗净,捣葱贴上,若常犬咬者,洗净血水,用虎骨煆研敷患处,或烂嚼杏仁敷之。

  汤泡伤

  鸡子清调大黄末涂之,炒黄蘗末亦可,一法以冷烧酒浇淋甚妙。

  刀斧伤

  剉海螵蛸末敷之,血立止,古圹石灰为末傅之亦佳,金疮血出不止,

  用蚕蛾炒为末敷之

  骨哽

  凡鱼骨哽,食棷榄即下,如无鲜者,用棷榄核磨水饮之,{橄榄木作舟楫,鱼触着即死,物之相畏有如此者。}又猫涎亦能下鱼骨哽,凡鸡骨哽,用野苎根捣烂,如龙眼大,鸡汤化下,如鱼骨哽,鱼汤化下,猪骨哽,用犬弔一足,取其涎,徐徐嚥下,或用硼砂井华水洗化下,或醋煎威灵仙嚥下,〔或加砂糖。〕或鸡冠子煎汤嚥下。{凡治哽之法,可以类推,如鹧鶿獭掌治鱼哽,磁石治针哽,发灰治发哽,虎犬治骨哽,亦各从其类也。}

  误吞铜铁金银

  但多食肥肉,自随大便而出,吞针者煮蚕豆同韭菜食,针与菜自从大便出,误吞铜者,食荸荠茨菇即化。

  吞发绕喉不出

  取自乱发,烧灰,白汤调下一钱。

  颊车开不能合

  醉之睡中,用皁角末,吹其鼻,嚏透自合。

  呃逆不止  用纸撚刺鼻中,得嚏即止。

  舌胀满口  刺鸡冠血,浸纸撚蘸偈麻油燃薰,又法以生蒲黄涂之,或加乾薑末。

  乳蛾喉痹

  凡乳蛾水浆不入者,先用皁角末点破,再取杜牛膝汁,和醋含嚥,又法,艾叶捣汁,口含良久,肿自消,冬月无叶,掘根用之,又喉闭者,取山豆根汁含嚥即开,有药不能进者,急取病人两臂,捋数十次,使血聚大指上,以发绳紮住指拇,针刺指甲,缝边出血,如放痧一般,左右手皆然,其喉即宽。

  霍乱绞肠痧  以针刺其手指近甲处一分半许,出血即安,仍先自两臂捋下,令恶血聚于指头后刺之。

  鼻耹不止

  乱发烧灰存性,细研水服,并吹入鼻中,又白芨末新汲水调下,又纸数十层,水浸湿,安顶中,以火熨之,纸乾立止,又用线紮中指中节,左孔出血,紮左指,右孔出血,紮右指,两孔出血则俱紮之,又以大蒜捣饼贴足心。

  虫入耳中

  用猫尿滴耳中,虫即出。{以生薑插猫鼻,猫即尿。}  跌打损伤

  韭汁和童便饮,散其瘀血,骨折者,蜜和葱白捣匀,厚封,酒调白芨末二钱服。

  产后血晕  扶坐,烧炭沃醋,或烧旧漆器,令烟入其口鼻即苏。

  产后子肠不收

  醋三分,冷水七分,和噀产妇面,一噀一缩,三噀即收,又法以偈麻子十四粒,去壳捣膏,涂顶心即收,收即去之,又法皁角末吹鼻中,嚏作立止。

痈疡之剂

朱丹溪曰,痈疽皆因阴阳相滞而生,盖气阳也,血阴也,血行脉中,气行脉外,相并周流,寒与湿搏之,则凝滞而行迟为不及,热与火搏之,则沸腾而行速为太过,气得邪而郁,津液稠粘,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊,此阴滞于阳也,血得邪而郁,隧道阻滞,或滞或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也,百病皆由于此,不止痈疽而已也,内经曰,荣气丕从,逆于肉理,乃生痈肿,又曰,诸痛痒疮,皆属心火,外科方证,至为繁多,兹取可通用者,量录数方,以备缓急,其余各证,各有专方,不能多录,若夫泻热解毒,活血托里之剂,多散见于诸门,惟在用者之圆神而已。}

  真人活命饮〔消痈散毒〕

  各一切痈疽肿毒初起未消者。金银花〔三钱〕、陈皮〔去白〕、当归〔酒洗钱半〕、  防风〔七分〕、白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香〔一钱〕、

  没药〔二味另研候药熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕,用好酒煎,毒在上饱服,在下飢服,喜饮者多饮酒以行药势,忌酸物铁器。{酸性收歛,凡药多忌铁。}此足阳明厥阴药也,金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君,花粉清痰降火,白芷除湿祛风,并能排脓消肿,当归和阴而活血,陈皮燥湿而行气,防风泻肺疏肝,贝母利痰散结,甘草化毒和中,故以为臣,乳香调气,托里护心,{能使毒气外出,不致内攻。}没药散瘀消肿定痛,故以为佐,穿山甲善走能散,皁角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使,加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也。{此药当服于未溃之先,未成者散,已成者溃,若已溃后不可服。}

  金银花酒〔痈疽初起〕

  治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈肠痈,初起便服奇效。{痈疽之生,始于喜怒忧乐之不时,饮食居处之不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,致阴阳不平,而蕴结荣卫,凝濇而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,重者发于五脏,沉濇而为疽,浅者为疖,实者为痈,深则为疽矣,发于外者,为背疽脑疽眉鬓等疽,发于内者,为肝痈肺痈肠脐等痈,外证易识,内证难明,太阳经虚从背而出,少阳经虚从鬓而出,阳明经虚从髭而出,督脉经虚从脑而出。}金银花〔五两乾者亦可不及生者力速〕、甘草〔一两〕,水二碗,煎一碗,再入酒一碗,略煎,分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到,外以生者捣烂,酒调敷毒四围。此足太阴阳明药也,金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药,甘草亦扶胃解毒之上剂也。本方用金银花〔二两〕甘草〔一两〕加黄耆〔四两〕酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤,治痛疡色变紫黑者。附忍冬膏〔金银花一名忍冬藤〕四月採鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服,养阴退阳,补虚疗风,尤宜于火热炽盛之人,永无疔疽之患,窨酒亦佳,花叶同功,而花香尤胜。

  蜡矾丸〔托里护心,李迅〕治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心,或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。黄蜡〔二两〕、白矾〔一两〕先将蜡溶化,候少冷入矾和匀,为丸,每服十丸,二十丸,渐加至百丸,则有力,疮愈后服之亦佳,加雄黄为雄矾丸,治蛊毒蛇犬虫咬毒。此手少阴药也,心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣,黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒气不致内攻,故为患诸证者所必用也。

  托里散〔托里内消〕

  治一切恶疮,发背疔疽便毒,始发脉弦洪实数,肿甚欲作脓者。{脉弦洪实数,乃实热坚满之证,故宜下之。}金银花、当归〔一两〕、大黄、朴硝、花粉、连翘、牡蛎、皁角刺〔三钱〕、黄芩、赤芍〔一钱〕,每五钱半酒半水煎。此足阳明厥阴药也,金银花清热解毒疮痈主药,当归赤芍调荣血,大黄芒硝荡胃热,黄芩清肺火,牡蛎软坚痰,连翘花粉散结排脓,角刺锋锐直达病所而溃散之也。{李东垣曰,疮疡及诸病,面赤,虽伏火热,禁不得攻里,为阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰火郁则发之,虽大便数日不见,宜多攻其表,以发散阳气,少加润燥药以润之,如见风脉风证,只见风脉风证,只宜发表风药,便可以通利大便,若止乾燥秘濇,尤宜润之,慎不可下,九窍不利,疮疡郁冒,皆不可下,汗之则愈,纲目曰,大便秘实,不知其气不降也,便以为实而行大黄,些少寒热,不知其血气不和也,便以为有外感而行表散,如此害人甚速。

  救苦胜灵丹方{少阳阳明经毒,一名救苦化坚汤,东垣}治瘰闹马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分,其瘰闹在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也,今将三证合而治之。{一切杂病,皆有六经所见之证,外科亦然。}  黄耆{护皮毛实元气活血生血疮家圣药}、

  连翘{能散诸经血凝气聚十二经疮药中不可无也}、漏芦、升麻〔各一钱〕、

  葛根{五分,此三味足阳明本经药也}、丹皮{去肠胃中留滞宿血}、当归、生地、熟地{此三味和血凉血生血}、白芍药{各三分,酸寒能补中益肺治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用}、防风、羌活、独活{一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛项强腰似折顶似拔角者之,防风辛温,若疮在膈已上虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪去病人拘急也}、柴胡{八分,功同连翘,如疮不在少阳经去之}、鼠粘子{解毒,无肿不用}、人参{各三分,补肺气,如气短不调反喘者加之}、甘草{炙五分,能调中和诸药泻火益胃气,亦去疮邪}、肉桂{二分,能散结积阴证,疮疡当少用之,此寒因热用之意,又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气,烦躁者去之}、黄连{以治烦闷}、黄蘗{炒各三分,如有热或腿脚无力加之,如烦躁欲去衣者肾中伏火也,更宜加之,无此不用}、昆布{二分鹹能软坚,疮坚硬者宜用}、三稜〔煨二分〕、莪茳{煨三分此二味疮坚甚者用之,不坚不用}、益智{二分,唾多者胃不和也,病人吐沫吐食胃寒者加之}、麦芽{一钱,治腹中缩急兼消食补胃}、神麴〔炒能化食〕、厚朴{一钱二分,腹胀加之否则勿用},蒸饼为丸。每服三钱,如气不顺,加陈皮木香,大便不通,加酒制大黄,血燥加桃仁大黄,风燥加麻仁、大黄、秦艽、皁角子。{煨用}此足阳明手足少阳药也,解照东垣註各药下,东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。

  散肿溃坚汤〔消坚散肿,东垣〕治同前证。黄芩〔八钱半酒炒半生用〕、知母、黄蘗〔酒炒〕、龙胆草〔酒炒〕、  花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五钱〕、柴胡〔四钱〕、升麻、连翘、甘草〔炙〕、

  三稜〔酒洗〕、广茳〔酒洗炒三钱〕、葛根、归尾〔酒洗〕、芍药〔二钱〕、

  黄连〔一钱〕,每服六七钱,先浸半日,煎,食后热服,服后仰卧,取药在上膈,另将半料蜜丸,留药汤吞之,量虚实服。此手足少阳足阳明药也,柴胡、连翘、清热散结,升麻、葛根、解毒升阳,花粉、桔梗、清肺排脓,归尾、芍药、润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三稜、莪茳、破血行气,{三稜破血中之气,莪茳破气中之血。}黄芩、蘗、连、龙胆、知母、大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。

  飞龙夺命丹〔以毒攻毒〕  治一切疔肿痈疽,恶疮初发,或发而黑陷,毒气内攻者。  天南星、雄黄、巴豆〔去油一钱〕、黄丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、

  斑蝥〔十六个去头足炒〕、麝香〔少许〕为末,蟾酥和为丸,如麦米大,每服十丸,或十四五丸,量人虚实,好酒送下,疮在上者,食后服,疮在下者,食前服,忌油腻鱼肉荤辛之物。此十二经通行之药也,毒气内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜,南星、雄黄、黄丹、味辛性燥,能杀毒破痰,巴豆、浭砂、大毒大热,能祛寒化积,斑蝥、蟾酥、辛寒至毒,能拔疔肿,下恶物,{斑蝥能泻毒,从小便出,巴豆能泻毒,从大便出。}信石燥烈劫痰,麝香香窜通窍,乳香能使毒气外出,不致内攻,引之以酒,使行经络,无毒不泻也,此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也。{玉机微义曰,此方世俗多用之,然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法,病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效,若大热大渴,毒气燃发,脉浮洪在表,及膏梁积热之人,不宜轻用,世人多不分此,又有以半夏代雄黄者,殊不知雄黄治诸疮,及百节中大风中恶者之意也。}

  雄黄解毒丸〔缠喉风痹,丹溪〕治缠喉急痹。{咽在后主食,喉在前主气,十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而缠在君相二火,喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则濇而闭,咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀,皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉,肿达于外,麻痒且痛,为缠喉风,肿于两旁为喉痺.}雄黄〔一两〕、郁金〔二钱〕、巴豆〔十四粒去皮油〕,醋糊为丸,每服五分,津嚥下。{或用巴豆油蘸纸撚上燃火,吹息,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽,此以热攻热,热则流通之义也。}此手足少阴少阳药也,吴鹤皋曰,缠喉急痹,缓治则死,雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎,丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎。{单蛾双蛾,木舌子舌,胀缠喉风,走马喉风,病同于火,故不分也,惟缠喉走马,杀人最速,张子和曰,治喉痺用针出血,最为上策,内经,火郁发之,发谓发汗,出血者乃发汗之一端也。}

  皂角丸〔金匮〕  治肺痈欬逆上气,时时唾浊,但坐不眠。{肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气候在皮毛,劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,欬嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿,风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈,多唾涎沫而无脓者,肺痿也,口乾喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者,肺痈也,痿为正气虚,痈为邪气实。}皁角〔刮去皮弦酥炙〕,为末,蜜丸,以枣膏和汤服三丸。此手太阴药也,喻嘉言曰,火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。千金方用桂枝汤,去芍药,加皁角名桂枝去芍药加皁角汤,治肺痿吐沫,本方加蛤粉等分为末,名皁蛤丸,治妇人风邪客于乳房,而成乳痈,每服二钱,酒下。{此药能导其汗,散其风邪,汗出而病自愈矣。}

  托里十补散〔解表托里,局方,即外科精要十宣散〕治痈疮初发,或已发,邪高痛下,疮盛形羸,脉无力者。{若痈疽不因膏梁丹毒火热,胃虚劳气郁者,止宜补形气,调经脉,自当消散,不待汗之下之也。}黄耆、人参、当归、川芎、桂心、白芷、防风、厚朴、桔梗、甘草〔一钱〕每服二钱,加至六钱,热酒调下,本方加芍药、连翘、木香、乳香、没药、亦名托里散,治发背疔疮。此手足太阴足厥阴阳明药也,参耆补气,芎归活血,甘草解毒,桂枝白芷桔梗排脓,厚朴泻实满,防风散风邪,为表里气血之药,共成助阳内托之功也。{朱丹溪曰,若冬月肿疡,用之可转重就轻,若溃疡夏月用之,以桂朴之温散,佐以防风白芷,吾恐虽有参耆,难为倚仗,世人不分冬夏,无论经络,不能无误也,机要曰,治疮须用托里,疏通脏腑,调和荣卫,三法,内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无焮赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源,外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里,内外之中者,外无焮恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫,用此三者,虽未即瘥,必无变证。}

  托里黄耆汤〔溃后补虚,总录〕治诸疮溃后,脓多内虚。{溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血。}黄耆、人参、当归、桂心、茯苓、远志、麦冬、五味子〔炒〕,等分,每服五钱,食远服,此手足太阴足阳明药也,人参黄耆,补气固卫,当归桂心,活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦冬清热补肺,远志辛散,专理痈疽,{散郁补精,长肌肉,助筋骨。}五味酸温,善收肿大,丹溪曰,疽痈溃后,补气血,理脾胃,实为切要,否则数月半年之后,虚证仍见,转成他病也。

  托里温中汤〔疮疡内陷,孙彦和〕治疮疡为寒,变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦。{此孙彦和治王伯禄臂疡方也,六脉沉微,色变肤凉,加以呃逆,胃中虚寒极矣,遂于盛夏,用此大辛热之剂,盖舍时从证之变法也。}附子〔炮四钱〕、乾薑〔炮〕、羌活〔三钱〕、木香〔钱半〕、茴香、丁香、沉香、益智仁、陈皮、甘草〔炙一钱〕,加生薑五片煎。此足阳明三阴药也,卫生宝鑑曰,经曰寒淫于内,治以辛热,佐以苦温,附子、乾薑、大辛热温中,外发阳气,自里之表,为君,羌活味苦辛温,透关节,炙甘草温补脾胃,行经络,通血脉,胃寒则呕吐呃逆,不下食,益智、沉香、丁香大辛热以散寒邪,为佐,疮气内攻,聚而为满,木香、茴香、陈皮、辛苦温、治痞散满,为使。

  止痛当归汤〔止痛,总录〕治脑疽背疽,穿溃疼痛。当归、生地黄、芍药、黄耆、人参、甘草〔炙〕、官桂〔各一两〕此足阳明厥阴药也,当归、生地、活血凉血,人参、黄耆、益气补中,官桂解毒化脓,{毒化成脓,则痛渐止。}芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。{齐德之曰,世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛,不知因病制宜,殊非一端,热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引之,阴阳不和者调之,经络闭涩者利之,不可执一而无权也。}

  生肌散〔敛疮长肉〕

  敛疮长肉。{疮初起者禁之。}寒水石〔脁〕、滑石〔二两〕、龙骨、海螵蛸〔一两〕、密陀僧、枯矾、定粉〔即铅粉〕、乾胭脂〔五钱〕,共为细末,掺疮口上。此阳明药也,{阳明主肌肉。}疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也,石膏{亦名寒水石,李时珍曰唐宋诸方寒水石即石膏}滑石解肌热,龙骨、枯矾、善收濇,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、定粉、收湿燥脓,故能敛疮而生肉也。又方槟榔枯矾〔各一两〕陀僧、黄丹、血竭、〔各一钱〕轻粉〔五分〕亦名生肌散,张子和方,黄连〔三钱〕、密陀僧〔五钱〕、胭脂、菉豆粉〔各二钱〕、雄黄、轻粉〔各一钱〕,亦名生肌散,治同。

  灸法  治一切痈疽恶疮。凡人初觉发背,欲结未结,赤肿焮痛,以湿纸覆其上,先乾处即痈头也,取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方住,最要早觉早灸为上,若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于头上烧之,若初发赤肿,一片中间,有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮使毒气外出则易愈。{李迅曰,痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头顶以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也,史源曰,有灸至八百壮者,约艾二筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火焮满高阜头孔百数,则毒外出,否则内通五脏而危矣,纲目曰,精要谓头上发毒,不得炙,此言过矣,头为诸阳所聚,艾炷宜小,壮数宜少,小者如椒粒,少者三五壮而已,按东垣炙元好问脑疽,以大艾炷如两核许者,灸至百壮,始觉痛而痊,由是推之,则头上发毒,灸之痛者,艾炷宜小,壮数宜少,若不痛者,艾炷大,壮数多,亦无妨也。}  芙蓉外敷法

  一切痈疽肿毒,用芙蓉花或叶或根皮捣烂,或乾研末,蜜调涂四围,中间留头,乾则频换,初起者即觉清凉,痛止肿消,已成者即脓出,已溃者则易敛,疡医秘之名为清凉膏,清露散,铁箍散,皆此物也,或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末加入亦妙。{芙蓉辛平,性滑涎粘,清肺凉血,散热止痛,消肿排脓。}

经产之剂

{妇人之病,与男子同,惟行经妊娠则之不可以例治,故取胎产经带数方,以备採用,诸方可男女可通用者,兹不重出。}  表实六合汤〔妊娠伤寒,海藏〕治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。四物汤〔四两每味一两〕、麻黄、细辛〔五钱〕此足太阳药也,凡妇人伤寒六经治例皆同,有怀妊者则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也,海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例分证而治,麻黄、细辛、发汗解表,故加用之,治表实无汗者,四物四两,加桂枝地骨皮各七钱,名表虚六合汤,治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱,{地骨皮凉血,故能退热止汗。}四物四两,加防风苍朮各七钱,名风湿六合汤,治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛,身热,脉浮,四物四两,加升麻连翘各七钱,名升麻六合汤,治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹者,四物四两,加柴胡黄芩各七钱,名柴胡六合汤,治妊娠伤寒,胸箫满痛而脉弦,少阳经证,四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚,麸炒,名大黄六合汤,治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳阳明本病也,急下之{大黄桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也,经曰,妇人重身,毒之如何,岐伯曰,有故无殒亦无殒也,此之谓欤。}四物四两,加人参五味各五钱,名人参六合汤,治妊娠伤寒,汗下后欬嗽不止,四物四两,加厚朴枳实麸炒各五钱,名朴实六合汤,治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者,{本胃腑也。}四物四两,加栀子黄芩各五钱,名栀子六合汤,治妊娠伤寒汗下后,不得眠,四物四两加石膏知母各五钱,名石膏六合汤,治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大,四物四两,加茯苓泽泻各五钱,名茯苓六合汤,治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,{本膀胱腑也。}四物四两,加阿胶艾叶各五钱,名胶艾四物汤,{一方加甘草,一方加甘草黄耆乾薑.}治妊娠伤寒汗下后,血漏不止,损动胎气者,四物四两,加附子肉桂各五钱,名附子六合汤,治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也。{桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用方者。}四物四两,加生地大黄〔酒浸〕,各五钱,名四物大黄汤,治妊娠伤寒畜血证。{歌曰,妇人妊娠若畜血,抵当桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之,抵当汤,桃仁承气汤,皆治畜血,吴绶曰,产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动,饮食停滞,亦皆发热,状类伤寒,要须详辨,大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉鬤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻,凡有发热,且与四物汤,芎归为君,最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡,乾薑,人参,主之,最效,盖乾薑辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨,如恶露不尽者,益母丸,黑神丸,必兼用之,胃虚食少者,加白朮,茯苓,有痰呕逆者,加陈皮,半夏,其余六经,治例皆同,必以四物为主,乃养血务本之要也,刘河间曰,大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。}  胶艾汤〔半产漏下,金匮〕治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹痛为胞阻,{漏下者,怀妊而经来,以阳不足,调之激经,半产者,四五月而坠胎,坠胎必伤其血海,血因续下不绝也。}亦治损伤冲任,月水过多,淋沥不断,。{此即崩证}阿胶、芎藭、甘草〔二两〕、艾叶、当归〔三两〕、芍药〔四两〕、乾地黄〔原方未註分两〕、水五升,酒三升,煮取三升,内阿胶烊化,服,一方加乾薑三两,{胡氏治胎动无乾薑.}严氏治胎动经漏,腰痛腹满,抢心短气,加黄耆,千金翼治从高坠下,损伤五脏吐血及金疮经肉绝者,加乾薑.此足太阴厥阴药也,四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。又方阿胶一斤,蛤粉炒艾叶数茎,亦名胶艾汤,{良方}治胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢心,去血腹痛,指迷方加秦艽。{妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉主之,经水即闭,饮食稍异,二月如桃花瓣,乃太极静而生阴,地二生火,谓之偝,足少阳脉所主,若吐逆思食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经只能养胎而虚也,三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动,四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主,五月始受火精,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所生,六月始受金精以成筋,口目皆成,足阳明脉所主,七月始受木精以成骨,游其魂能动左手,手太阴脉所主,八月始受土精以成皮肤,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主,九月始受石精,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主,十月神气备足,乃生,足太阳脉所主,惟手少阴太阳无所主者,君主之官,无为而已,堕胎须防三五七月,宜服清热凉血安胎之药。}

  娕藤汤〔瘛瘲胎动,良方〕治瘛瘲胎动不安。{瘛瘲手足抽掣也,热为阳,风主动,肝风相火为病也。}娕藤娕、

  当归、茯神、人参〔一钱〕、桔梗〔钱半〕、桑寄生〔五分〕、风热加黄芩、栀子、  柴胡、白朮,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蠍、殭蚕。此足厥阴药也,娕藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡桔梗之辛凉,黄芩栀子之苦寒,以平少阳厥阴之风热,风热去则瘛瘲止矣,人参茯神以益气而宁神,当归寄生以养血而安胎也。

  羚羊角散〔子簋,本事方〕治妊娠中风,涎潮忽仆,目弔口噤,角弓反张,名子簋。{阴主静,阳主动,风阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦眩冒反张之证。}羚羊角〔屑一钱〕、  独活、防风、芎藭、当归、枣仁〔炒〕、茯神、杏仁、薏仁〔五分〕、木香、

  甘草〔二分半〕,加薑煎,一方有五加皮。此足厥阴药也,羚角之辛凉以平肝火,防风独活之辛温以散肝邪,茯神酸枣以宁神,当归川芎以活血,杏仁木香以利气,薏仁甘草以调脾也。{扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘挛之证。}

  紫苏饮〔子悬,严氏〕治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰箫痛,名子悬。{由下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸也。}苏叶〔一钱〕、当归〔七分〕、芎藭、芍药、人参、陈皮、大腹皮〔五分〕、甘草〔二分〕,加薑煎,空心服,心腹痛者,加木香延胡索。此手足太阴厥阴药也,陈来章曰,芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎安矣,既利其气,复以人参甘草养其气者,顺则顺其邪逆之气,养则养其沖和之气也。

  天仙藤散〔子气,陈景初〕治子气。{妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿喘闷妨食,甚则脚指出黄水,病名子气,非水也。}天仙藤〔即青木香藤微炒〕、香附〔炒〕、乌药、陈皮、甘草〔炙〕等分,加紫苏三叶,木瓜生薑各三片,空心煎服,或为末盐汤调下,日三服。此手足太阴药也,天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附乌药陈皮之辛温以行郁气,紫苏生薑之辛温以疏表气,甘草之甘缓以和正气,少加木瓜以除湿热,利筋骨,调荣卫也。

  白朮散〔子肿,全生〕治子肿,面目肢体虚浮如水状。{胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦名胎水,原因烦渴引饮过多,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能治水,五六个月多有之。}白朮〔一钱〕、薑皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮〔五分〕,为末,米饭下,指迷方有桑白皮无白朮,{此即五皮饮}丹溪除薑皮腹皮,加川芎木通,补中导水行气。{此证有服鲤鱼汤鲤鱼粥者。}此足太阳太阴药也,水病常令上下分消,薑皮橘皮辛而能散,使水从毛窍出,腹皮苓皮淡而能泄,使水从溺窍出,水盛由於土衰,故用白朮之甘温以扶脾土而隄防之,不致泛溢也。

  竹叶汤〔子烦〕

  治^l娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦。{受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致烦躁,胎动不安,亦有停痰积饮,滞於胸膈,以致烦躁者。}麦冬〔钱半〕、茯苓、黄芩〔一钱〕、人参〔五分〕、淡竹叶〔十片〕,一方茯苓为君,无人参,有防风,一方无人参,有防风知母,如有痰者,加竹沥。此手太阴少阴药也,竹叶清烦,黄芩消热,麦冬凉肺,{心火乘肺故烦出於肺。}茯苓宁心,人参补虚,^l娠心烦,固多虚也。{如相火盛者,单知母丸,君火盛者,单黄连丸,心神不安者,硃砂安神丸,切不可作虚烦,用栀豉等药治之。}

  紫菀汤〔子嗽,良方〕治子嗽。紫菀、天冬〔一钱〕、桔梗〔五分〕、甘草〔炙〕、桑白皮、杏仁〔三分〕、竹茹〔二分〕,入蜜温服。此手太阴药也,子嗽由於火邪,当以清火润肺为务,桔梗桑皮之凉以泻之,天冬竹茹之寒以清之,紫菀炙草之温,杏仁白蜜之泽以润之也。

  安荣散〔子淋,本事方〕治子淋心烦闷乱。{子淋膀胱小肠虚热也,虚则不能制水,热则不能通利,故淋,心与小肠相表里,故烦闷,亦有因房劳内伤,胞门冲任虚者,宜八珍汤,或肾气丸。}人参、细辛〔一两〕、当归、甘草、灯草〔五钱〕、木通、滑石、麦冬〔三钱〕,为末,每二钱,麦冬汤调下。此手太阴足太阳少阴药也,陈来章曰,虚热宜补,故用人参甘草之甘,淋闷宜通,故用木通灯草之渗,滑石之滑,肺燥则天气不降,而麦冬能清之,肾燥则地气不升,而细辛能润之,{经曰地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也。}血燥则沟渎不濡,而当归能滋之也。

  参朮饮〔转胞,丹溪〕治^l娠转胞。{转胞者,胎逼及胞压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血虚弱,痰饮壅滞以致之。}当归、熟地黄、芎藭、芍药、人参、白朮、陈皮〔留白〕、半夏、甘草〔炙〕,加薑煎,空心服。{此即八珍汤而去茯苓加陈皮半夏以除痰也。}此足太阴厥阴药也,脾虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也。{丹溪曰,转胞之病,妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味厚者多有之,古方用滑利药鲜效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,近吴宅宠人患此,脉似濇重则弦,予曰,此得之忧患,濇为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安,此恐偶中,后治数人皆效,仲景云,妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也,地黄为君,功在补胞,昂按治下部不通,每用吐法。}又法将孕妇倒竖胎转而小便自通矣。附丹溪参朮膏,人参〔二钱五分〕、白朮〔二钱〕、黄耆〔钱半〕、茯苓、陈皮、桃仁〔各一钱〕、炙甘草〔五分〕,用猪羊胞煮汤入药煎服,治产后胞损成淋沥证。{丹溪曰,受生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因患肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰难产之人,多是气虚,难产之后,血气甚虚,因用峻补,以参朮膏煎以猪羊胞,极飢时与之,每剂二两,一月而安,盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。}

  黑神散〔行血下胎,局方〕治产后恶露不尽,攻冲作痛,及胞衣不下,胎死腹中。{由血滞不行也。}

  熟地黄、归尾、赤芍、蒲黄〔炒〕、桂心、乾薑〔炒〕、甘草〔四两〕、

  黑豆〔炒去皮半升〕,每服二钱,酒童便各半煎,便产须知有生地黄此足太阴厥阴药也,前证皆因血瘀不行,熟地归芍之润以濡血,蒲黄黑豆之滑以行血,{昂按行血则蒲黄当生用。}桂心乾薑之热以破血,{乾薑辛热,能去恶生新,故产后发热必用之。}用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者引入血分以助药力也,{产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味,悉能治之,若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,纲目曰,寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火,及夏月当审用,此丹溪之论。}古黑神散,百草霜、白芷等分,每二钱煎,入童便,醋少许,和服,治横生逆产,及胎前产后,虚损崩漏等证。

  失笑散〔血痛,局方〕治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛。{恶血阻而不行,上冲於包络,下阻於腹中,皆闷而作痛。}蒲黄、五灵脂,等分为末,煎膏醋调服。此手足厥阴药也,生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血,{气臊入肝}皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。本方各一两,加木通赤芍各五钱,每四钱入盐少许,服,名通灵散,治九种心痛。

  清魂散〔产后昏晕,严氏〕治产后恶露已尽,忽昏晕不知人。{产后气血虚弱,又感风邪也。}泽兰叶、人参〔三分〕、川芎〔五分〕、荆芥〔一钱〕、甘草〔炙三分〕为末,温酒调下,更宜烧漆器,焠醋炭於床前,使闻其气。此足厥阴药也,气血虚弱,故以芎藭泽兰养其血,人参甘草补其气,外感风邪,故以荆芥疏其风,风邪去,气血生,则神清矣,肝藏魂故曰清魂。{荆芥最散血中之风,故以为君。}

  返魂丹〔调经利产,即益母草膏丸,产宝〕治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。五月五日,六月六日,或小暑日,益母草花正开时,连根採收阴乾,用花叶及子,石臼捣末,蜜丸,或捣汁於砂锅内,文武火熬成膏服,忌铁,如胎动腹痛,下血不止,当归汤下,横生逆产,胎衣不下,炒盐汤下,产后血晕,口渴狂言,产后中风,失音口噤,及血结奔痛,时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口乾,并童便和酒下,产后喘嗽。恶心吐酸,箫痛无力,酒下,产后泻血,枣汤下,产后痢疾,米汤下,产后崩漏,糯米汤下,产后带下,胶艾汤下,产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下,凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛,经不调者服之则调,久无子者服之则孕此手足厥阴药也,益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药,而又能消疔肿,散乳痈也。{益母草,一名茺蔚,李时珍曰,益母草根茎花叶实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良,若胎产疮肿,消水行血,则可并用,盖根茎花叶专於行,子则行中有补也。

  当归羊肉汤〔蓐劳〕

  治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。黄耆〔一两〕、人参、当归〔七钱〕、生薑〔五钱〕用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎服,如恶露不尽,加桂,{辛热行血}恶露下,外加川芎,有寒加吴茱萸,有热加生地汁,有气加细辛。此手足太阴厥阴药也,参耆补气而固卫,当归养血而调荣,生薑辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。本方除人参黄耆,用羊肉〔一斤〕薑〔五两〕归〔三两〕当归生薑羊肉汤,〔金匮〕治产后腹中恚痛,及寒疝腹痛,虚劳不足。{恚音鸠,又音绞,急痛也。}  当归散〔养血安胎,金匮〕妇人妊娠,宜常服之。{妇人血少有热,胎动不安,及数半产难产者,并宜服之,胎无疾苦,临盆易产,产后百病悉皆主之。}当归、芎藭、芍药、黄芩〔一斤〕白朮〔半斤〕为末,酒调服,日二。此足太阴厥阴冲任药也,冲任血盛,则能养胎而胎安,芎归芍药,能养血而益冲任,又怀妊宜清热凉血,血不妄行则胎安,黄芩养阴退阳,能除胃热,白朮补脾燥湿,亦除胃热,{胎气系於脾,脾虚则蒂无所附,故易落。}脾胃健则能运化精微,取汁为血以养胎,自无恶阻呕逆之患矣,故丹溪以黄芩白朮为安胎圣药也。易简方,加山茱萸,治经三四月不行,或一月再蛭。{数月不行者,血少也,滋之以芎归芍药,补之以白朮山茱,一月再至者,脾虚有热也,白朮能补脾,黄芩能凉血,山茱能固经。}  启宫丸〔体肥不孕〕

  治子宫脂满,不能孕育。{妇人肥盛不孕者,以子宫脂满壅塞,故不能受胎也。}

  芎藭、白朮、半夏麴、香附〔一两〕、茯苓、神麴〔五钱〕、橘红、甘草〔一钱〕、

  粥丸。此足太阴厥阴药也,橘半白朮,燥湿以除其痰,香附神麴,理气以消其滞,川芎散郁以活其血,则壅者通,塞者启矣,茯苓甘草,亦以去湿和中,助其生气也。{肥而不孕,多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。}

  达生散〔易产,亦名束胎散,丹溪〕妇人妊娠八九月,服数十剂,易生有力。{诗云,诞弥厥月,先生如达,达小羊也,其生甚易,产难多因气血虚弱,荣卫滞涩,服此则易生如达矣。}

  当归〔酒洗〕、芍药〔酒炒〕、人参、白朮〔土炒〕、陈皮、紫苏〔一钱〕、

  甘草〔炙二钱〕、大腹皮〔三钱〕入青葱五叶,黄杨脑子七箇煎,{黄杨木主产难。}或加枳壳砂仁,或春加川芎,夏加黄芩,冬如本方,或有别证,以意消息。此足太阴厥阴药也,当归芍药以益其血,人参白朮以益其气,腹皮陈皮紫苏葱叶以疏其壅,气血不虚不滞,则临产自无留难之患矣。{朱丹溪曰,产难往往见於郁闷安乐之人,富贵奉养之室,若贫贱者鲜有之,古方有瘦胎饮,为湖阳公主而作,恐非至当之言,予族妹苦於难产,遇胎则触而去之,予其悯焉,视其形肥而勤於女工,知其气血久坐不运,儿因母气虚亦不能自运耳,当补母气,则儿健易产,令其有孕,五六月以大全良方,紫苏饮,加补气药与之,数十贴,得男甚快,因以其方随母之性禀与时令加减,服无不应,因名曰达生散云,昔湖阳公主难产,方士进瘦胎饮,用枳壳四两炒,甘草二两炙,五月后日服一钱,洁古改以枳朮,名束胎丸,寇宗奭明其不然,盖孕妇全赖血气以养胎,血气充实,胎乃易生,彼公主奉养太过,气实有余,故可服之,若一概滥施,误之甚矣,按瘦胎饮又名枳壳散,治胎肥难产,临月服之,张氏加香附行气宽膈,薑汤下,许学士云,大率妊娠惟在抑阳助阴,其方甚多,亦恶群队,枳壳散所以抑阳,四物汤所以养阴,然枳壳散差寒,宜以内补丸佐之,即当归一两,地黄二两为丸也。}

  猪蹄汤〔通乳,灵苑〕治乳少。猪蹄〔一只〕、通草〔即木通一两〕,煮食。此足阳明药也,猪蹄鹹能润下,通草淡能通窍。广济方用猪蹄四只,煮汁,加土瓜根,漏卢,木通,各三两{土瓜漏卢并通经下乳。},着少米葱豉,煮稀粥食,治同,或以猪蹄汤调益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下。{又穿山甲,王不留行,皆通乳之药,俗曰,穿山甲,王不留,妇人服之乳长流。}  人参荆芥散〔血风劳,妇宝〕治血风劳。{血风劳者,血脉空疏,感受风邪,寒热盗汗,展转不已,乃成劳也。

  }人参、白朮、熟地黄、酸枣仁〔炒〕、涍甲〔童便炙〕、羚羊角、枳壳、柴胡、

  荆芥〔五分〕、防风、甘草、芎藭、当归、桂心〔三分〕,加薑煎。此足太阴厥阴手少阴药也,陈来章曰,血中之风,荆芥防风散之,木盛生风,羚角柴胡平之,阴虚发热,地黄甲滋之,血气痛滞,月水不调,芎藭当归桂心枳壳调之,烦怠食少,盗汗心忡,人参白朮炙草枣仁补而收之。

  柏子仁丸〔血少经闭,良方〕治经行复止,血少神衰。{女子善怀,每多忧思,忧多则伤心,心伤则不能生血而血少,血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也,经曰,月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络於胞中,今气上逼肺,心气不得下降,故月事不来也。}柏子仁〔去油〕、牛膝〔酒浸〕、卷柏〔五钱〕、泽兰、续断〔二两〕、熟地黄〔一两〕、蜜丸,米饮下。此手足少阴厥阴药也,柏子仁安神而养心,地黄、续断、牛膝、补肝肾而益冲任,卷柏、泽兰、活血脉而通经闭。{卷柏生用破血,炙用止血,李梃曰,妇人以血为主,天真气降,血脉流行,一月一见,其来有常,故曰月经,或外被风寒燥湿暑热,或内伤生冷,或七情郁结,为痰为瘀,凝滞於内,曰血滞,或用力太过,入房太甚,或服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯,若经后被惊,血气错乱而妄行,逆上则出於口鼻,水血相搏,则为水肿,怒极伤肝,则有眩晕呕血瘰闹疮疡等病,湿热相搏,则为崩带,凝结於内,则为症瘕,变证百出,不出血滞与血枯而已,血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄乾漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生矣,若气旺血枯,起於劳役忧思,却宜温补,或兼痰水湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯用峻药,以亏阴道,至於耗气益血之说,虽女科要法,但气为血配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞,如果郁火气盛於血者,方可用单香附散,抑气散,加木香,槟榔,枳壳,行气开郁,若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸,岂可专耗其气哉。}

  芎归六君子汤〔痰阻经迟〕

  治经水后期,其来濇少,形体肥盛。{体肥而经水后期濇少者,气虚而痰滞於经络也。}当归、芎藭、人参、白朮、茯苓、甘草、橘红、半夏,加薑煎。此足太阴厥阴药也,二陈治其痰滞,参朮补其气虚,〔气行则痰行〕芎归活其经血。

  连附四物汤〔热郁经迟,丹溪〕治经水过期,紫黑成块。{紫血热也,黑热甚也,过期而成块,气滞也,或风冷乘之也,若淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也,如烟尘豆汁屋漏水混漏水混浊模糊者,湿痰也。}四物汤〔见血门〕加香附黄连。此手少阴手足厥阴药也,四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。四物加芩朮汤,{亦名温六合汤。}治经水过多,{黄芩抑阳,白朮补脾,脾能统血。}四物加芩黄汤,治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁,{或如豆汁,热兼湿也,芩连苦燥湿而寒胜热。}四物加栀连为热六合汤,加薑附为寒六合汤,加陈朴为气六合汤,加羌艽为风六合汤,皆妇病与经产通用之药也。

  固经丸〔血热崩漏,良方〕治经行不止,及崩中漏下,紫黑或块。{冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,血气调适矣,其劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多漏下,或由阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热则妄行也,脉数疾小为顺,大者为逆,紫黑成块者,热甚而反兼水化,非寒也,玉机微义曰,血得寒则凝,既行而紫黑,故知非寒也。}龟板〔炙四两〕、芍药〔酒炒〕、黄蘗〔酒炒三两〕、黄芩〔炒二两〕、香附〔童便酒炒〕、樗皮〔炒两半〕,酒丸。此足少阴厥阴药也,经多不止者,阴虚不足以制包络之火,故越其常度也,崩中漏下者,虚而挟热也,紫黑成块者,火极似水也,黄芩清上焦之火,黄蘗泻下焦之火,龟板芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也,香附辛以散郁,樗皮濇以止脱。

  升阳举经汤〔劳伤崩漏,东垣〕治崩漏,身热自汗,短气,倦怠懒食。{此由劳伤所致。}补中益气汤〔见气门〕、加白芍、黑栀子、薑三片,枣二枚煎。此足太阴阳明药也,补中汤以益气升阳,退热收汗,加芍药以和血敛阴,黑栀以清热止血,又东垣兰室祕藏,升阳举经汤,

  黄耆、当归、白朮、〔各三钱〕羌活、防风、峹本、〔各二钱〕独活、附子、

  〔炮〕甘草、〔炙各钱半〕人参、熟地、川芎、〔各一钱〕细辛、〔六分〕桃仁、

  〔十个去皮尖研〕红花、肉桂、〔盛夏勿用〕芍药〔各五分〕,每服三钱,渐加至五钱,治经水不止。{原文曰,如右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证,轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆肠脱之证,阴火亦亡,见热证於口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲先亡也,当温之举之,升之燥之,当大升浮气血,切补命门之下脱也。

  }  如圣散〔止崩漏〕

  治崩漏不止{凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下,忽然暴下如山崩然,谓之崩中,有五色以应五脏。}棕榈〔烧〕,乌梅〔一两〕,黑薑〔两半〕,为末,每服二钱,乌梅汤下。此足厥阴药也,濇能止血,故用棕榈,酸能收敛,故用乌梅,温能守中,故用乾薑,黑能止血,{水胜火也}故并脁用。

  牡丹皮散〔血瘕良方〕

  治血瘕。{瘕者瘀血凝聚而成也,伏於隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也。

  }丹皮、桂心、归尾、延胡索〔三分〕、牛膝、赤芍药、莪朮〔六分〕、  三稜〔四分〕,水酒各半煎。此足厥阴药也,桂心、丹皮、赤芍、牛膝、以行其血,三稜、莪朮、归尾、延胡、以行其血中气滞,气中血滞,气血周流,则结者散矣。

  正气天香散〔气滞经阻,绀珠〕治一切诸气,气上凑心,心胸攻筑,箫肋刺痛,月水不调。{妇人多忧郁,故气病为多,气为血配,气滞则血亦不能行,故月候不调也。}香附〔八钱〕、乌药〔二钱〕、陈皮、苏叶〔一钱〕、乾薑〔五分〕,每五六钱煎。此手太阴足厥阴药也乌药陈皮,专入气分而理气,香附紫苏,能入血分而行气,引以乾薑,使入气分,兼入血分,用诸辛温以解郁散肝,令气调而血和,则经行有常,自无痛壅之患。  抑气散〔气盛於血,严氏〕治妇人气盛於血,变生诸证,头晕膈满。{凡人血气和平,则无诸疾,苟血少气多,壅於胸膈则满,上攻於头则晕矣。}香附〔四两〕、陈皮〔二两〕、茯神、甘草〔炙一两〕为末,每服二钱。此手太阴少阳药也,经曰,高者抑之,香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘草能缓逆气,气得其平,则无亢害之患矣,若郁甚者,当於理气门中诸方选用,不必泥此。{昂按气盛於血,固当抑气,若过用行气之药,则真气耗散,阴水愈盛,而成气血两虚矣,是方平和为可常服用滋血之药,使阴血充足,而阳火自平,亦正治之一法,盖补其不足,即所以制其有余也。}

  固下丸〔湿热带下,子和〕治赤白带下。{带下起於风寒湿热所伤,入於胞中,或中经脉,流入脏腑,阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,滞於下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带,赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下,言带者,亦病形也,有湿热流滞下焦者,有肝肾阴淫湿胜者,有惊恐而木乘土位,浊液下流者,或思想无穷,而为白淫者,或余经湿热,屈滞於小腹之下者,病本虽殊,皆为气血虚损,荣卫累滞,而成其标一也。}樗皮〔两半〕、白芍〔五钱〕、良薑〔脁黑〕、黄蘗〔脁黑三钱〕,粥丸米饮下。此足少阴厥阴药也,陈来章曰,樗皮苦燥湿,寒胜热,濇固下,故赤白带因於湿热者,用之为君,{古方有苍蘗樗皮,侧柏樗皮,芩柏樗皮,芩朮樗皮等丸,随证加香芎归芍薑芷及星夏等药。}芍药之酸,敛阴气,收下溜为臣,良薑之热以散寒湿,黄蘗之寒,以祛热湿,并炒黑以止血收脱为佐使也。

  当归煎丸〔虚热带下,严氏〕治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦。{此血虚有热之证,法当凉补,脉诀云,崩中日久为白带,漏下多时骨髓枯,崩久则血少,复亡其阳,故白滑之物,下漏不止。

  }当归、熟地黄、阿胶〔炒〕、续断、白芍药〔炒〕、赤芍药〔炒〕、  牡蛎〔脁粉一两〕、地榆〔炒黑三钱〕醋糊丸,米饮下此足少阴厥阴药也,归、芍、熟地、续断、阿胶,补肝滋肾以治血虚,牡蛎、地榆、清热收脱,以止带下,赤芍酸寒,能散恶血,去瘀所以生新,散之所以收之也。

  白芷散〔风湿带下,良方〕治赤白带滑脱不禁。{良方曰,带下由於风寒湿热所伤,伤肝经者,色青如泥,伤心经者,色赤如津,伤肺经者,色白如涕,伤脾经者,黄如烂瓜,伤肾经者,黑如衃血}白芷〔一两〕、海螵蛸〔二个煆〕、胎发〔一钱煆〕,为末,酒调下二钱。此足阳明少阴厥阴药也,白芷辛温燥湿而祛风,乌苕〔即海螵蛸〕鹹温收湿而和血,发者血之余,补阴消瘀,脁黑又能止血也。

补养之剂

{补者,补其所不足也,养者,栽培之,将护之,使得生遂条达,而不受戕贼之患也,人之气禀,罕得其平,有偏於阳而阴不足者,有偏於阴而阳不足者,故必假药以滋助之,而又须优游安舒,假之岁月,使气血归於和平,乃能形神俱茂,而疾病不生也,经曰,圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成后治之,譬犹渴而穿井,鬬而铸兵,不亦晚乎,故先补养,然补养非旦夕可效,故以丸剂居前,汤剂居后。} 六味地黄丸{补真阴,除百病,钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂附,以治小儿,以小儿纯阳,故减桂附,今用通治大小证。}治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰。〔仲景曰,气虚有痰,宜肾气丸补而逐之,丹溪曰,久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。〕发热欬嗽。〔肾虚则移热於肺而欬嗽,按之至骨,其热烙手,骨困不任为肾热。〕头晕目眩。〔直指方云,淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也,吐衄崩漏,脾不摄血,致血妄行,此血头晕。〕耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等证。〔诸证皆由肾水不足,虚火上炎所致,详註分见各门。〕

  地黄〔砂仁酒拌九蒸九晒八两〕、山茱肉〔酒润〕、山药〔四两〕、茯苓〔拌乳〕、

  丹皮、泽泻〔三两〕、蜜丸,空心盐汤下,冬酒下,钱氏加减法,血虚阴衰,熟地为君,精滑头昏,山茱为君,小便或多或少,或赤或白,茯苓为君,小便淋沥,泽泻为君,心虚火盛及有瘀血,丹皮为君,脾胃虚弱,皮肤乾濇,山药为君,言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。此足少阴厥阴药也,熟地滋阴补肾,生血生精,山茱温肝逐风,濇精祕气,牡丹泻君相之伏火,凉血退蒸。〔李时珍曰,伏火即阴火也,阴火即相火也,世人专以黄蘗治相火,不知丹皮之功更胜也,丹者南方火色,牡而非牝,属阳故能入肾,泻阴火,退无汗之骨蒸。〕山药清虚热于肺脾,补脾固肾。〔能濇精。〕茯苓渗脾中湿热,而通肾交心,泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。〔解见后註.〕六经备治,而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易殚述也。{或谓肾气丸为补水之剂,以熟地大补精血故也,不知精血足则真阳自生,况山药茱萸,皆能濇精固气,气者火也,水中之火,乃为真阳,此剂水火兼补,不寒不燥,至平淡,至神奇也,或曰肾气丸实补肝药也,肾为肝母,子虚则补母之义,古云,肝肾之病,同一治也,昂按肾气丸熟地温而丹皮凉,山药濇而茯苓渗,山茱收而泽泻泻,补肾而兼补脾,有补而必有泻,相和相济,以成平补之功,乃平淡之神奇,所以为古今不易之良方也,即有加减,不过一二味,极三四味而止,今人多拣本草补药,任意加入,有补无泻,且客倍於主,责成不专,而六味之功反退处於虚位,失制方之本旨矣,此后世庸师之误也,李士材曰,用此方者,有四失,地黄非怀庆则力薄,蒸晒非九次则不熟,或疑地黄之滞而减之,则君主弱,或恶泽泻之泻而减之,则使力薄,故归咎於药之无功,毋乃愚乎,按择泻本经云聪耳明目,为其能渗下焦之湿热也,湿热既除,则清气上行,故能养五脏,起阴气补虚损,止头旋,有聪耳明目之功,是以古方用之,今人多以昏目疑之,盖服之太多,则肾水过利而目昏,若古方配合,多寡适宜,未易增减也。本方煎服名六味地黄汤,治同。{赵养葵作医贯,专用此汤大剂治病,且云即以伤寒口渴言之,邪热入於胃府,消耗津液,故渴,恐胃汁乾,急下之以存津液,其次者,但云欲饮水者不可不与,不可多与,别无治法,纵有治者,徒知以芩连栀蘗麦冬五味花粉,甚则石膏知母,此皆有形之水,以沃无形之火,安能滋肾肝之真阴乎,若以六味地黄大剂服之,其渴立愈,何至传至少阴而成燥实坚之证乎,昂按以地黄汤治伤寒,亦赵氏之创见也。}本方加附子肉各一两,名桂附八味丸。〔崔氏〕治相火不足,虚羸少气,王冰所谓益火之原以消阴翳也,尺脉弱者宜之。{李士材曰,肾有两枚,皆属於水,初无水火之别,仙经曰,两肾一般无二样,中间一点是阳精,两肾中间,穴名命门,相火所居也,一阳生於二阴之间,所以成乎坎而位於北也,李时珍曰,命门为藏精系胞之物,其体非脂非肉,自膜裹之,在脊骨第七节两肾中央,系着于脊,下通二肾,上通心肺贯脑,为生命之原,相火之主,精气之府,人物皆有之,生人生物,皆由此出,内经所谓七节之旁中有小心是也,以相火能代心君行事,故曰小心,昂按,男女媾精,皆非禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根於此,乃先天无形之火,所以主云为而应万事,蒸糟粕而化精微者也,无此真阳之火,则神机灭息,生气消亡矣,惟附子肉桂,能入肾命之间而补之,故加入六味丸中,为补火之剂,有肾虚火不归经,大热烦渴,目赤脣裂,舌上生刺,喉如烟火,足心如烙,脉洪大无伦,按之微弱者,宜十全大补汤,吞八味丸,或间燥热如此,复投桂附,不以火济火乎,曰,心包相火附於命门,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故厥而上炎,且火从肾出,是水中之火也,火可以水折,水中之火,不可以水折,桂附与火同气而味辛,能开腠理,致津液,通气道,据其窟宅而招之,同气相求,火必下降矣,然则桂附者,固治相火之正药欤,八味丸用泽泻,寇宗奭谓其接引桂附,归就肾经,李时珍曰,非接引也,茯苓泽泻,皆取其泻膀胱之邪气也,古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,一阖一闢,此乃玄妙,后世不知此理,尊一於补,必致偏胜之害矣,汉武帝病消渴,曾服此丸,喻嘉言曰,下消之证,饮水一斗,小便亦一斗,故用此以折其水,使不顺趋,夫肾水下趋则消,肾水不上腾则渴,舍此安从治哉,金匮又用此方治脚气,上入少腹不仁,又治妇人转胞,小便不通,更其名为肾气丸,盖取收摄肾气归元之义。}本方加黄蘗知母各二两,名知蘗八味丸,治阴虚火动,骨痿髓枯,王冰所谓壮水之主以制阳光也,尺脉旺者宜之。{此以补天一所生之水也,朱丹溪曰,君火者,心火也,人火也,可以水灭,可以直折,黄连之属可以制之,相火也,天火也,龙雷之火也,阴火也,不可以水湿折之,当从其类而伏之,惟黄蘗之属可以降之,按知蘗八味丸与桂附八味丸,寒热相反,而服之者皆能有功,缘人之气禀不同,故补阴补阳,各有攸当,药者原为补偏救弊而设也,医贯曰左尺脉虚细数者,是肾之真阴不足,宜六味丸以补阴,右尺脉沉细数者,是命之相火不足,宜八味丸以补阳,至於两尺微弱,是阴阳俱虚,宜十补丸,此皆滋先天化源,自世之补阴者,率用知蘗反戕脾胃,多致不起,不能无憾,故特表而出之,又曰,王节斋云,凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可过服参耆,服多者死,盖恐阳旺而阴消也,自此说行而世之治阴虚欬嗽者,视参耆如砒鸩,以知蘗为灵丹,使患此证者,百无一生,良可悲也,盖病起房劳,真阴亏损,阴虚火上故欬,当先以六味丸之类补其真阴,使水升火降,随以参耆救肺之品,补肾之母,使金水相生,则病易愈矣,世之用寒凉者,固不足齿,间有知用参耆者,不知先壮水以制火,而遽投参耆以补阳,反使阳火旺而金益受伤,此不知后先之着者也。}本方加桂一两,名七味地黄丸,引无根之火,降而归元,本方加五味三两,名都气丸,治劳嗽,〔益肺之源以生肾水,再加桂亦治消渴。〕本方加五味二两,麦冬三两,名八仙长寿丸,再加紫河车一具,并治虚损劳热。〔河车名混沌皮,本人之血气所生,故能大补气血〕本方加杜仲〔薑炒〕牛膝〔酒洗〕各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻,加益智仁三两,〔盐酒炒〕治小便频数,〔益智辛热,濇精固气。〕本方用熟地二两,山药、山茱、丹皮归尾、五味、柴胡、各五钱,茯神、泽泻、各二钱半,蜜丸,硃砂为衣,名益阴肾气丸。〔即明目地黄丸,东垣〕治肾虚目昏。〔加柴胡者,所以升阳於上也〕桂附八味丸,加车前牛膝,名肾气丸,〔金匮〕治蛊胀,〔别见湿门〕。

  七宝美髯丹〔补肝肾邵应节〕

  治气血不足,羸弱,周痹,肾虚无子,消渴,淋沥,遗精崩带,痈疮,痔肿等证。{周痹,周身痿痺也,由气血不足,无子由肾冷精衰,消渴淋沥,由水不制火,遗精由心肾不交,崩带疮痔,由营血不调。

  何首乌〔大者赤白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九晒〕白茯苓〔乳拌〕牛膝〔酒浸同首

  乌第七次蒸至第九次〕当归〔酒洗〕枸杞〔酒浸〕菟丝子〔酒浸蒸各半斤〕破故纸〔

  黑芝麻拌炒四两净〕蜜丸,盐汤或酒下,并忌铁器。此足少阴厥阴药也,何首乌涩精固气,补肝坚肾为君,茯苓交心肾而渗脾湿,牛膝强筋骨而益下焦,当归辛温以养血,枸杞甘寒而补水,菟丝子益三阴而强卫气,补骨脂助命火而暖丹田,此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也。{何首乌流传虽久,服者尚寡,明嘉靖间方士邵应节进此方,世宗服之,连生皇子,遂盛行於世,昂按地黄何首乌皆君药也,故六味丸以地黄为君,七宝丹以何首乌为君,各有配合,未可同类而共施也,即有加减,当各依本方随病而施损益,今人多以何首乌加入地黄丸中,合两方为一方,是一药二君,安所适从乎,失制方之本旨矣。

  还少丹〔阴阳平补杨氏〕

  治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮痛等证。{肾为先天之根本,脾为后天之根本,二本有伤,则见上项诸证,故未老而先衰,二本既固,则老可还少矣。}

  熟地黄〔二两〕、山药、牛膝〔酒浸〕、枸杞〔酒浸两半〕、山茱肉、茯苓〔乳拌〕、  杜仲〔薑汁炒断丝〕、远志〔去心〕、五味子〔炒〕、楮实〔酒蒸〕、小茴香〔炒〕、

  巴戟天〔酒浸〕、肉苁蓉〔酒浸一两〕、石菖蒲〔五钱〕、加枣肉蜜丸,盐汤或酒下。一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸。{妇人年过百岁,打其老儿子,不肯服此丸。}此手足少阴足太阴药也,两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之日用云为,皆此火也,此火衰微,则无以薰蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣,苁蓉巴戟,能入肾经血分,茴香能入肾经气分,同补命门相火之不足,火旺则土强而脾能健运矣,熟地枸杞,补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣,杜仲牛膝,补腰膝以助肾,茯苓山药,渗湿热以助脾,山茱五味,生肺液而固精,远志菖蒲,通心气以交肾,〔遗精白浊,由于心肾不交。〕大枣补气益血,润肺强脾,楮实助阳补虚,充肌壮骨,此水火平调,脾肾交补之剂也。丹溪去楮实,更名滋阴大补丸。{此阴阳平补之剂,而曰滋阴者,肾为阴脏也。}

  黑地黄丸〔健脾补肾〕

  治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄,〔此脾肾两伤之证。〕亦治血虚久痔。{气不摄血则妄行,湿热下流则成痔,洁古曰,此治血虚久痔之圣药。}  苍朮〔油浸〕、熟地黄〔一斤〕、五味子〔半斤〕、乾薑〔春冬一两秋七钱夏五钱〕、

  枣肉丸,米饮或酒下。此足太阴少阴药也,喻嘉言曰,此方以苍朮为君,地黄为臣,五味为佐,乾薑为使,治脾肾两脏之虚,而去脾湿,除肾燥,两擅其长,超超元箸,视后人之脾肾双补,药味庞杂者,相去不已远耶。

  虎潜丸〔补阴〕

  治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热,〔肝主筋,血不足,则筋痿,肾主骨,精不足,则骨痿故步履为艰也,人之一身,阳常有余,阴常不足,骨蒸劳热,本乎阴虚。〕、黄蘗〔盐酒炒〕、知母〔盐酒炒〕、熟地黄〔三两〕、  虎胫骨〔酥灸一两〕、龟板〔酥炙四两〕、琐阳〔酒润〕、当归〔酒洗两半〕、  牛膝〔酒蒸〕、白芍〔酒炒〕、陈皮〔盐水润二两〕、羯羊肉酒煮烂,捣丸,盐汤下,冬加乾薑一两,丹溪加乾薑,白朮,茯苓,甘草,五味,菟丝,紫河车,名补益丸,治痿,一方加龙骨,名龙虎济阴丹,治遗泄,此足少阴药也,黄蘗知母熟地,所以壮肾水而滋阴,当归芍药牛膝,所以补肝虚而养血,牛膝又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也,龟得阴气最厚,故以补阴而为君虎得阴气最强,故以健骨而为佐,用胫骨者,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也,琐阳益精壮阳,养筋润燥,然数者皆血药,故又加陈皮以利气,加乾薑以通阳,羊肉甘热属火而大补,亦以味补精以形补形之义,使气血交通,阴阳相济也,名虎潜者,虎阴类,潜藏也,一名补阴丸,盖补阴所以称阳也。{凡阳胜者不必泻阳,只补其阴以配阳,使水火均平,自无偏胜之患也。}

  天真丸〔补气血〕

  治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭,久服生血益气,暖胃驻颜。精羊肉〔七斤去筋膜脂皮批开入下药末〕、肉苁蓉、山药〔湿者十两〕、当归〔十二两酒洗〕、天冬〔去心一斤〕、为末,安羊肉内,缚定,用无灰酒四缾,煮令酒乾,入水二斗,煮烂,再入后药,黄耆〔五两〕、人参〔三两〕、白朮〔二两〕为末,糯米饭作饼,培乾,和丸,温酒下,如难丸,用蒸饼杵丸。此手足太阴药也,喻嘉言曰,此方可谓长于用补矣,人参羊肉同功,〔十剂曰补可去弱,人参羊肉之属是也,人参补气,羊肉补形。〕而苁蓉山药为男子之佳珍,合之当归养荣,黄耆益卫,天冬保肺白朮健脾,而其制法尤精允为补方之首。

  三才封髓丹〔补脾肺肾拔萃〕

  降心火,益肾水,滋阴养血,润而不燥。天门冬、熟地黄〔二两〕、人参〔一两〕、黄蘗〔酒炒三两〕、砂仁〔两半〕、甘草〔炙七钱半〕、麵糊丸,用苁蓉五钱,切片,酒一大盏,浸一宿,次日煎汤送下。此手足太阴足少阴药也,天冬以补肺生水,人参以补脾益气,熟地以补肾滋阴,以药有天地人之名,而补亦在上中下之分,使天地位育,参赞居中,故曰三才也,喻嘉言曰,加黄蘗以入肾滋阴,砂仁以入脾行滞,甘草以少变天冬黄蘗之苦,俾合人参建立中气,以伸参两之权,殊非好为增益成方之比也。本方除后三味等分煎,名三才汤,治脾肺虚劳欬嗽,本方除前三味,名凤髓丹,治心火旺盛,肾精不固,易于施泄。

  大造丸〔肺肾虚损吴球〕

  治虚损劳伤,欬嗽潮热。{虚损一损肺,皮槁毛落,二损心,血液衰少,三损脾,饮食不为肌肤,四损肝,筋缓不自收持,五损肾,骨痿不起于茥,五劳者,志劳,思劳,心劳,忧劳,痰劳也,七伤者,大饱伤脾,大怒伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐不节伤志也,肺为气所出入之道,内有所伤,五脏之邪上逆于肺,则欬嗽,潮热者如潮水之有本,昼热夜静者为阳盛,昼静夜热者为阴虚,难经云,损其肺者益其气,损其心者调其荣,损其脾者调其饮食,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。

  紫河车〔一具〕、败龟板〔二两童便浸三日酥炙黄〕、黄蘗〔盐酒炒〕、

  杜仲〔酥炙两半〕、牛膝〔酒浸〕、天冬〔去心〕、麦冬〔去心〕、人参〔一两〕、

  地黄〔二两茯苓砂仁六钱同煮去之〕、夏加五味子,酒米糊丸,盐汤下,冬酒下,女人去龟板,加当归,乳煮糊丸,此手太阴足少阴药也,河车本血气所生,大补气血为君,败龟板阴气最全,黄蘗禀阴气最厚,滋阴补水为臣,杜仲润肾补腰,〔腰者肾之府。〕牛膝强筋壮骨,地黄养阴退热,制以茯苓砂仁,入少阴而益肾精,二冬降火清金,合之人参五味,能生脉而补肺气,大要以金水为生化之原,合补之以成大造之功也。

  补天丸〔肾损丹溪〕

  治气血衰弱,六脉细数虚劳之证。紫河车〔一具〕、黄蘗〔酒炒〕、  龟板〔酥炙三两〕、杜仲〔薑汁炒〕、牛膝〔酒浸二两〕、陈皮〔一两〕、  冬加乾薑五钱,夏加炒五味子一两,酒糊为丸。{此即前方陈皮而除肺家药}此足少阴药也,黄蘗龟板,滋肾之药,杜仲牛膝,腰膝之药,皆以补肾而强阴也,河车名曰混沌皮,用气血以补气血,假后天以济先天,故曰补天,加陈皮者,于补血之中而兼调其气也,冬月寒水用事,故加乾薑以助阳,夏月火旺烁金,故加五味以保肺。

  人参固本丸〔肺劳〕

  治肺劳虚热。{肺主气,气者人身之根本也,肺气既虚,火又剋之,则成肺劳而发热,有欬嗽咯血肺痿诸证也。人参〔二两〕、天冬〔炒〕、麦冬〔炒〕、生地黄、熟地黄〔四两〕、蜜丸。此手太阴足少阴药也,肺主气,而气根于丹田,〔肾部〕故肺肾为子母之脏,必水能制火,而后火不刑金也,二冬清肺热,二地益肾水,人参大补元气,气者水之母也,人参之用,无所不宜,以气药引之则补阳,以血药引之亦补阴也。

  参乳丸〔气血交补〕  大补气血。人参末、人乳粉、等分蜜丸,顿乳取粉法,取无病年少妇人乳,用银瓢或锡瓢,倾乳少许,浮滚水上顿,再浮冷水上立乾,刮取粉用,如摊粉皮法。{按人乳乃阴血所化,服之润燥降火,益血补虚,所谓以人补人也,然能湿脾,滑肠,腻膈,久服亦有不相宜者,惟制为粉,则有益无损,须用一人妇人之乳为佳,乳杂则其气杂,又须旋用,经久则油羶。}此手足太阴足厥阴药也,人参大补元气,人乳本血液化成,用之以交补气血,实平淡之神奇也。

  天王补心丹〔补心、终南宣律师课诵劳心梦天王授以此方故名〕  治思虑过度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或祕或溏,口舌生疮等证。{心也者,君主之官也,神明出焉,思虑过度,耗其心血,则神明伤而成心劳,故怔忡健忘也,汗者心之液,心烦热故多汗,心主血,血不足故大便燥而祕,或时溏者,心火不能生脾土也,舌者心之苗,虚火上炎,故口舌生疮,怔忡者,心惕惕然动不自安也,丹溪曰,怔忡大荑属血虚与痰,经曰,血并于下,气并于上,乱而善忘,又曰,盛怒伤志,志伤善忘,又曰,静则神藏,躁则消亡,人不耐于事物之扰,扰其血气之阴者将竭,故失其清明之体而善忘也,夫药固有安心养血之功,不若宁神静虑,返观内守为尤胜也。

  生地〔四两酒洗〕、人参〔炒〕、丹参〔炒〕、茯苓〔一用茯神〕、桔梗、  远志〔炒五钱〕、酸枣仁〔炒〕、柏子仁〔炒研去油〕、天冬〔炒〕、麦冬〔炒〕、

  当归〔酒洗〕、五味子〔一两炒〕、蜜丸,弹子大,硃砂为方,临卧灯心汤下一丸,或噙含化,一方有石菖蒲四钱,〔菖蒲辛香,开心除痰。〕无五味子,一方有甘草。此手少阴药也,生地元参,北方之药,补水所以制火,取既济之义也,丹参当归,所以生心血,血生于气,人参茯芩,所以益心气,人参合麦冬五味,又为生脉散,盖心主脉,肺为心之华盖而朝百脉,〔百脉皆朝于肺〕补肺生脉,〔脉即血也〕所以使天气下降也,〔天气下降,地气上腾,万物乃生〕天冬苦入心而寒泻火,与麦冬同为滋水润燥之剂,远志枣仁柏仁,所以养心神,而枣仁五味,酸以收之,又以敛心气之耗散也,桔梗清肺利膈,取其载药上浮而归于心,故以为使,硃砂色赤入心,寒泻热而重宁神,读书之人,所当常服。

  孔圣枕中丹〔补心肾千金〕  治读书善忘,久服饮人聪明。{读书易忘者,心血不足,而痰与火乱其神明也。}败龟板〔酥炙〕、龙骨〔研末入鸡腹煮一宿〕、远志、九节菖蒲各等分为末,每服酒调一钱,日三服。此手足少阴药也,龟者介虫之长,阴物之至灵者也,龙者鳞虫之长,阳物之至灵者也,借二物之阴阳,以补吾身之阴阳,假二物之灵气,以助吾心之灵气也,又人之精与志,皆藏于肾,肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也,远志苦泄热而辛散郁,能通肾气上达于心,强志益智,菖蒲辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,去湿除痰,〔菖蒲为水草之精英,神仙之灵药〕,又龟能补肾,〔元武龟蛇属肾,肾藏志。〕龙能镇肝〔青龙属肝肝藏魂。〕使痰火散而心肝宁,则聪明开而记忆强矣。  大补阴丸〔补阴丹溪〕

  治水亏火炎,耳鸣耳聋,欬逆虚热,{耳为肾窍,耳呜耳聋,皆属肾虚,水不制火,木挟心势冲逆而上,则为欬逆,则今之呃忒也。}肾脉洪大,不能受峻补者。

  黄蘗〔盐酒炒〕、知母〔盐水炒四两〕、熟地黄〔酒蒸〕、败龟板〔酥炙六两〕、

  猪脊髓和蜜丸。盐汤下,此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药,补水即所以降火,所谓壮水之主以制阳光是也,加脊髓者,取其能通肾命,以骨入骨,以髓补髓也。〔人身肾命,系于脊骨〕

  滋肾丸〔补水,又名通关丸东垣〕治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘。{肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热,肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉起于三阴之交,直冲而上至胸,水不制火,故气逆上而喘,便秘有不渴,解见后。}黄蘗〔酒炒二两〕、知母〔酒炒一两〕、桂〔一钱〕、蜜丸。此足少阴药也,水不胜火,法当壮水以制阳光,黄蘗苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分,知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂,肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。{李东垣曰,经曰,气日大于人迎四倍,名日关,关则不得小便,人迎大于气口四倍,名曰格,格则吐逆,关者甚热之气,格者甚寒之气,是关无出之由,格无入之理也,小便者,足太阳膀胱所主,生于肺金,肺中伏热水不能生,是绝小便之源也,渴而小便不通者,肺气不得降是也,故用清燥金之正化,气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也,若热在下焦而不渴,是绝其流而溺不泄也,须用气味俱厚,阴中之阴之药治之,王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不得眠,不能饮食,请余诊治,归而至日不寐,因记素问云,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,又云膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,此病癃秘,是无阴则阳无以化也,此因膏梁积热,损伤肾水,火又逆上而为呕哕,内关外格之证悉具,死在旦夕矣,遂处此方大苦寒之剂,黄蘗知母各一两,桂一钱为引,须臾前阴如刀刺火热,溺如瀑泉,肿胀遂消,此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳,又云,凡病在下焦皆不渴,血中有湿,故不渴也,若膀胱阳虚,阴无以化,又当用八味肾气丸,按消渴证以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者,淋证以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。本方去桂名疗肾滋本丸,治肾虚目昏,本方去桂加黄连,名黄蘗滋肾丸,治上热下冷,水衰心烦,〔上热下冷,阳极似阴也。〕单黄柏一味,名大补丸,治肾膀胱虚热,〔气虚者用四君子汤下,血虚者四物汤下。〕腰股痛而足心热,为末,薑汁酒调服,名潜行散,治痛风腰以下湿热流注。

  斑龙丸〔补阳〕

  治虚损,理百病,驻颜益寿。鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地黄、等分为末,酒化胶为丸,一方加补骨脂,一方加鹿茸、肉苁蓉、阳起石、附子、黄耆、当归、枣仁〔炒〕、辰砂、亦名斑龙丸。{此峻补气血之剂,阳虚者宜之,若真阴亏损,虚火上乘者,不可轻投,恐反涸其水。}此手足少阴药也,鹿角胶霜、菟丝、熟地、皆肾经血分药也,大补精髓,柏子仁入心而养心气,又能入肾而润肾燥,使心肾相交,心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壮,去病益寿,不亦宜乎。{鹿一名斑龙,睡时以首向尾,善通督脉,是以多寿,头为六阳之会,茸角锺于鹿首,岂寻常含血之属所可拟哉,成都道士尝货斑龙丸歌曰,尾间不禁沧海竭,九转灵丹都谩说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下穴。  龟鹿二仙膏〔补气血〕  治瘦弱少气,梦遗泄精,目视不明,精极之证。{五劳之外,又有六极,谓气极,血极,精极,筋极,骨极,肌极也精生气,气生神,精极则无以生气,故瘦弱少气,气弱则不能生神,故目眊不明,精气不固,水不能制火,故遗泄而精愈耗也。鹿角〔十斤〕、龟板〔五斤〕、枸杞〔二斤〕、人参〔一斤〕、先将鹿角龟板,锯截刮净,水浸,桑火熬炼成胶,再将人参枸杞熬膏和入,每晨酒服三钱。此足少阴药也,龟为介虫之长,得阴气最全,〔介虫阴类〕鹿角遇夏至即解,禀纯阳之性,〔阴生即解〕且不两月,长至一二十斤,骨之速生无过於此者,〔人身惟骨难长〕故能峻补气血,两者皆用气血以补气血,所谓补之其类也,人参大补元气,枸杞滋阴助阳,此血气阴阳交补之剂,气足则精固不遗,血足则视听明了,久服可以益寿,岂第已疾而已哉。{李时珍曰,龟鹿皆灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲以补心补肾补血以养阴也,鹿首常返向尾,能通督脉,故取其角以补命补精补气以养阳也。  补火丸〔补肾命火〕

  治冷劳气血枯竭,肉瘠齿落,肢倦言微。{吴鹤@曰,凡人之身有真火焉,寄于右肾,行于三焦,出入于甲胆,听命于天君,所以温百骸,养脏腑,充九窍者,皆此火也,为万物之父,故曰天非此火不能生物,人非此火不能有生,此火一息,犹万物无父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齿落,筋衰而肢倦,气衰而言微矣。石硫黄〔一斤〕、猪大肠〔二尺〕、将硫黄为末,实猪肠中,烂煮三时,取出去皮,蒸饼为丸,如梧子大,每服十丸,日渐加之。此足少阴命门药也,硫黄火之精也亦号将军,〔大黄至寒,亦号将军。〕故用之以补火,以其大热有毒,故用猪肠烂煮以解之,庸俗之人,忌而罕用,盖不知其有破邪归正,返滞还清,消阴回阳,化魄生魂之力也。{吴鹤@曰,戴元礼有言曰,诸凉药皆滞,惟黄连寒而不滞,诸热药皆燥,惟硫黄热而不燥,昔仁和吏早衰服之,年至九十,他如范文正公之金液丹,得效之玉真丸,和剂之来复丹,半硫丸,灵砂丹,百选之二气丹,活人之返阳丹,阳氏之紫霞丹,皆用之,但所主各有攸当耳,昂按人有真阳虚衰,桂附所不能补者,非硫黄不能补之,今人以为燥毒,衰而不用,不知硫黄性虽燥而娗利,与燥濇者不同,本草称为救危妙药,道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者,且硝与磺,一阴一阳,然皆同类之物,今人惟知用芒硝而不敢用硫黄,可见今人之不逮古人矣。附金液丹,硫黄十两,研末,瓷盆盛水,和赤石脂封口,盐泥固济,日乾,地内埋一小罐,盛水令满,安盆在内,用泥固济,慢火养七日七夜,加顶火一斤煆,取出,研末,蒸饼丸,米饮下,治久寒锢冷,劳伤虚损,伤寒阴证,小儿慢惊。玉真丸,生硫黄二两,生硝石、石膏、半夏、各一两,薑汁糊丸,薑汤或米饮下,每四十丸,治肾厥头痛。来复丹,太阴元精石、舶上硫黄、硝石、各一两。{硝黄同微炒不可火大,柳条搅结成砂子。}五灵脂〔去砂石〕、青皮、陈皮、各一两,醋糊丸,米饮下,治伏暑泄泻,身热脉弱。{玉机微义曰,硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄能利人,若作暖药止泻,误矣,此由啖食生冷,或冒暑热,中脘开结,挥霍变乱,此药通利三焦,分理阴阳,服之甚验,若因暑火湿热者勿用。}半硫丸,半夏、硫黄、等分,生薑糊丸,治老人虚秘冷秘。灵砂丹,水银三两,硫黄一两,炼成研末,糯米糊丸治诸虚锢冷。二气丹硝石、硫黄等分为末,石器炒成砂,再研糯米糊丸,梧子大,每服四十丸,井水下,治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或呕或泄,霍乱厥逆。返阴丹,治阴毒伤寒,心神烦躁,四肢逆冷,硫黄五两,硝石、太阴元精石、各一两。附子〔炮〕、乾薑〔炮〕、桂心各五钱,用铁铫先铺元精末一半,次铺硝石末一半,中间下硫黄末,又着硝石一半,盖硫黄再以元精末盖上,用小盏合着炭三斤,烧令得所,勿令烟出,研末和前药末饮丸,梧子大,每服十五至二十丸,艾汤下,汗出为度。本事方,破阴丹,治阴中伏阳,烦躁,六脉沉伏,硫黄、水银、各一两,陈皮、青皮、各五钱,先将硫黄入铫鎔开,次下水银,铁杖搅匀,令无星,细研糊丸,每服三十丸,如烦躁,冷盐汤下,阴证,艾汤下。伤寒百问方,硫黄五钱,艾汤调下,治身冷脉微,厥而烦躁,令卧汗出而愈。黑锡丹,黑铅、硫黄、各二两,将锡鎔化,渐入硫黄,候结成片,倾地上出火毒,研至无声为度,治阴阳不升降,上盛下虚,头目眩运。  唐郑相国方〔补肺肾〕

  治虚寒喘嗽,腰脚酸痛。〔肺虚气乏而痰多则喘嗽,肾虚则腰脚酸痛。〕破故纸〔十两酒蒸为末〕、胡桃肉〔二十两去皮烂研〕、蜜调如饴,每晨酒服一天匙,不能饮者,熟水调,忌芸薹羊肉。〔芸薹菜也〕此手太阴足少阴药也,破故纸属火,入心包命门,能补相火以通君火,暖丹田,壮元阳,胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙,气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚而已也。{古云黄蘗无知母,破故纸无胡桃,犹水母之无虾也,李时珍曰,命门在两肾中央,为生命之原,相火之主,肾命相通,藏精而恶燥,胡桃状颇相类,皮汁青黑,故入北方,佐破故纸润燥而调血,使精气内充,血脉通调,诸疾自然愈矣。本方加杜仲一斤,生薑炒蒜四两,名青娥丸,治肾虚腰痛。〔经曰,腰者肾之府,转移不能,肾将惫矣。〕再加牛膝〔酒浸〕、黄蘗〔盐水炒〕、川萆薢〔童便浸〕、蜜丸治同,本方加杜仲、胡卢巴、小茴香、萆薢、名喝起丸,治小肠气痛引腰。

  二至丸〔补肾〕

  补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发,价廉而功大。冬青子〔即女贞实,冬至日採,不拘多少,阴乾,蜜酒拌蒸,过一夜,粗袋擦去皮,晒乾为末,瓦瓶收贮,或先熬乾,旱莲膏旋配用。〕、旱莲草〔夏至日採,不拘多少,捣汁熬膏,和前药为丸。〕、临卧酒服,一方加桑椹乾为丸,或桑堪熬膏和入。此足少阴药也,女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾,旱莲甘寒,汁黑入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。〔李时珍曰,女贞上品妙药,古方罕用,何哉。〕

  扶桑丸〔除风湿润五脏胡僧〕

  除风湿,起羸尪,驻容颜,乌髭发,却病延年。嫩桑叶〔去蒂洗净暴乾一斤为末〕、巨胜子〔即黑脂麻淘净四两〕、白蜜〔一斤〕、将脂麻擂碎熬浓汁,和蜜炼至滴水成珠,入桑叶末为丸,一方桑叶为末,脂麻蒸捣等分,蜜丸,早盐汤,晚酒下。此足少阴手足阳明药也,桑乃箕星之精,其木利关节,养津液,〔故凡熬药俱用桑柴。〕其叶甘寒,入手足阳明,凉血燥湿而除风,巨胜甘平,色黑,益肾补肝,润腑脏,填精髓,〔陶弘景曰,八穀之中,惟此为良。〕夫风湿去则筋骨强,精髓充则容颜泽,却病乌髭,不亦宜乎。{歌曰扶桑高入云,海东日出气氤氲,沧海变田几亿载,此树遗根今尚存,结子如丹忽如漆,绿叶英英翠可扪,真人采窃天地气,留与红霞共吐吞,濯磨入鼎即灵药芝朮区区未可群,餐松已有人仙去,我今朝夕从此君,叶兮叶兮愿玉汝,绿阴里面有桃津。}

  参苓白朮散〔补脾〕  治脾胃虚弱,饮食不消,或吐或泻。{土为万物之母,脾土受伤,则失其健运之职,故饮食不消,兼寒则呕吐,兼湿则濡泄也,饮食既少,众脏无以禀气,则虚羸日甚,诸病丛生矣。}人参、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、山药〔炒〕、扁豆〔炒〕、薏仁〔炒〕、莲肉〔炒去心〕、陈皮、砂仁、桔梗、为末,每三钱,枣汤或米饮调服。此足太阴阳明药也,治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其气而已,人参、白朮、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉,皆补脾之药也,然茯苓、山药、薏仁,理脾而兼能渗湿,砂仁、陈、皮调气行滞之品也,然合参朮苓草,暖胃而又能补中,〔陈皮砂仁,入补药则补。〕桔梗苦甘入肺,能载诸药上浮,又能通天气于地道,〔肺和则天气下降。〕使气得升降而益和,且以保肺防燥,药之上僭也。

  妙香散〔遗精惊悸王荆公〕

  治梦遗失精,惊悸郁结,〔肾主藏精,心主藏神,邪火旺行,心肾不交,上实下虚,则梦中遗失,心虚神扰,故多惊悸忧思,气滞则成郁结。〕山药〔二两薑汁炒〕、

  人参、黄耆、远志〔炒〕、茯苓、茯神〔一两〕、桔梗〔三钱〕、甘草〔二钱〕、

  木香〔二钱五分〕、麝香〔一钱〕、辰砂〔二钱另研〕为末,每服二钱,酒下。此手足少阴药也,心君火也,君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚,则精不藏,肝之阳强,则气不固,〔阳即邪火也〕故精脱而成梦矣。{准绳曰,病之初起,亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者,然必传于肝肾而精乃走也,又曰,心肾是水火之脏,法天地,施生化成之道,故藏精神,为五藏之宗主,若由他藏而致肾之泄者,必察四属以求其治,大抵精自心而泄者,则血脉空虚,本纵不收,自肺而泄者,则皮槁毛焦,喘急不利,自脾而泄者,色黄肉消,四肢懈怠,自肝而泄者,筋痿色青,自肾而泄者,色黑髓空而骨坠,即脉亦可辨也,朱丹溪曰,主闭藏者肾也,司娗泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心,心君火也,为物所感,则易于动,心动则相火翕然随之,虽不交会,精亦暗流而渗漏矣,所以圣贤只是教人收心养性,其旨深矣。}山药益阴清热,兼能濇精,故以为君,人参黄耆所以固其气,远志二茯所以宁其神,神宁气固,则精自守其位矣,且二茯下行利水,又以泄肾中之邪火也,桔梗清肺散滞,木香娗肝和脾。〔行气故娗肝,肝娗则木不剋土而脾和。〕丹砂镇心安神,麝香通窍解郁,二药又能辟邪,亦所以治其邪感也,加甘草者,用以交和乎中,犹黄婆之媒婴脀也,〔黄婆脾也,婴儿脀女心肾也〕是方不用固濇之剂,但安神正气,使精与神气相依而自固矣,以其安神利气,故亦治惊悸郁结。{娄全善曰,详古治梦遗方属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用濇剂固脱,愈濇愈郁,其病反甚矣。}

  玉屏风散〔补表〕

  治自汗不止,气虚表弱,易感风寒。{阳也者,卫外而为固也,阳虚不能卫外,故津液不固而易泄,且畏风也,此与伤风自汗不同,彼责之邪实,此责之表虚,故补散各异。}黄耆〔炙〕、防风〔一两〕、白朮〔炒二两〕为末,每服三钱。此足太阳手足太阴药也,黄耆补气,专固肌表,故以为君,白朮益脾,脾主肌肉,故以为臣,防风去风,为风药卒徒,而黄耆畏之,故以为使,以其益卫固表,故曰玉屏风。{李东垣曰,黄耆得防风而功益大,取其相畏而相使也,准绳曰,卒中偏枯之证,未有不因真气不周而病者,故黄耆为必用之君药,防风为必用之臣药,黄耆助真气者也,防风载黄耆助真气以周于身者也,亦有治风之功焉,许胤宗治王太后中风口噤,煎二药薰之而愈,况服之乎。前药等分煎,名黄耆汤,洁古用代桂枝汤,治春夏发热有汗,脉微弱,恶风寒者,恶风甚,加桂枝,又用川芎、苍朮、羌活、等分,名川芎汤,以代麻黄汤,治秋冬发热无汗恶风寒者,恶寒甚加麻黄。

  四君子汤〔补阳益气〕

  治一切阳虚气弱,脾衰肺损,饮食少思,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软。{脾者万物之母也,肺者气之母也,脾胃一虚,肺气先绝,脾不健运,故饮食少思,饮食减少,则营卫无所资养,脾主肌肉,故体瘦面黄,肺主皮毛,故皮聚毛落,脾肺皆虚,故脉来细软也。}人参、白朮〔土炒〕、茯苓〔二钱〕、甘草〔一钱〕、薑三片枣二枚煎。此手足太阴足阳明药也,人参甘温,大补元气,为君,白朮苦温,燥脾补气,为臣,茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐,甘草甘平,和中益土,为使也,气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣,再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。本方加陈皮名异功散,〔钱氏〕调理脾胃,再加半夏,名六君子汤,治气虚有痰,脾虚鼓胀,〔以补剂治胀满,内经所谓寒因寒用也。〕再加香附砂仁,名香砂六君子汤,治虚寒胃痛,或腹痛泄泻,六君子加麦冬竹沥,治四肢不举,〔脾主四肢〕六君子加柴胡、葛根、黄芩、白芍、名十味人参散,治虚热潮热,身体倦怠,六君子加乌梅草舁等分,薑枣煎,名四兽饮,〔三因,和四脏以补脾,故名。〕治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾,亦治瘴疟,本方加黄耆山药,亦名六君子汤,为病后调理助脾进食之剂,本方加生薑、酸枣仁、〔炒〕治振悸不得眠,〔胡洽居士〕本方加竹沥薑汁,治半身不遂,在右者属气虚,亦治痰厥暴死,本方加木香、藿香、乾葛、名七味白朮散。〔钱氏〕治脾虚肌热,泄泻,虚热作渴,〔人参白朮乾葛皆能生津。〕杨仁斋再加五味子、柴胡、治消渴不能食,本方除人参,加白芍,名三白汤,治虚烦,或泄或渴,为调理内伤外感之奇方,本方除茯苓,加乾薑,名四顺阳,亦可蜜丸,治阴证脉沉无热,不欲见光,腹痛不和,〔如阴阳未辨,姑与服之,若阳厥便发热,若阴证则无热。〕本方加山药、扁豆、薑枣煎,名六神散,〔陈无择〕治小儿表热去后又发热者。{世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或谓不治,此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热非热证也,宜用此汤加粳米煎,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣,热甚者,加升麻知母,名银白汤。}四君合四物名八珍汤,治心肺虚损,气血两虚,〔心主血,肺主气,四加补气,四物补血。〕及胃损饮食不为肌肤,〔血气充,然后肌肉长。〕若伤之重者,真阴内竭,虚阳外鼓,诸证蜂起,则于四君四物之中,又加黄耆以助阳固表,加肉桂以引火归元,名十全大补汤,〔金匮曰,虚者十补勿一泻之,此汤是也〕十全大补去川芎,加陈皮,名温经益元散,〔节庵〕治汗后头眩心悸,筋惕肉鬤,或汗出不止,及下后下利不止,身体疼痛,〔太阳宜汗,汗多则亡阳,故有眩悸鬤惕之证,阳明宜下,下多则亡阴,故有下利身痛之证。〕十全大补加防风为君,再加羌活、附子、杜仲、牛膝、名大防风汤,治鹤膝风。

  四物汤〔补阴益血见血门〕  补中益气汤〔补中升阳见气门〕

  升阳益气汤〔升阳益胃东垣〕  治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌乾,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。{阳受气於胸中,经曰,阳气者,若天与日,清阳失位,则浊阴上千,脾虚不运,而怠惰嗜卧也,体重节痛,湿盛而阴邪胜也,口苦舌乾,阴火上炎也,不嗜食,不知味,胃气虚衰也,大便不调,湿胜也,小便频数,膀胱有热也,洒淅恶寒,阳虚也,惨惨不乐,膻中阳气不舒也,经曰,膻中者,臣使之官,喜乐出焉,在两乳中间。}黄耆〔二两〕、人参、甘草〔炙〕、半夏〔一两脉濇者用〕、

  白芍〔炒〕、羌活、独活、防风〔五钱以其秋旺故以辛温泻之〕、

  陈皮〔四钱留白〕、白朮〔土炒〕、茯苓〔小便利不渴者勿用〕、泽泻〔不淋勿用〕、

  柴胡〔三钱〕、黄连〔二钱〕每三钱,薑枣煎,又补中益气汤加炒麴黄苓,亦名益胃升阳汤,治妇人经候凝结,血块暴下,脾虚水泻。此足太阴阳明药也,六君子助阳益胃,补脾胃之上药也,〔参朮苓草陈皮半夏〕、加黄耆以补肺而固卫,芍药以敛阴而调荣,羌活、独活、防风、柴胡、以除湿痛〔羌活除百节之痛〕而升清阳,茯苓泽泻以泻湿热而降浊阴,少佐黄连以退阴火,补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪服矣。{东垣曰,此治肺之脾胃虚也何故,秋旺用参朮芍药之类,反补脾,为脾胃虚,则肺俱受病,故因时而补,易为力也,又曰,余病脾胃久衰,一日体重,肢节疼痛,大便泄下,小便闭塞,默思内经云,在下者因而竭之,是先利小便也,又治诸泻小便不利者,先分利之,治湿不利小便,非其治也,当用淡渗之剂,又思圣人之法,虽布在方策,其未尽者,以意求之,今寒湿客邪自外入里而甚暴,若用淡渗以利之,病虽即已,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳也,治以升阳风药,是为宜耳,羌活独活升麻柴胡各一钱,防风炙甘草各五分,一剂而愈,大法寒湿之胜,风以平之,又曰下者举之,圣人之法,举一可知百矣,东垣又曰,药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草、淡味渗泄之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之外邪,而补金水之不足也,或小便已数,肝肾不受邪者而误用之,必大泻真阴竭绝肾水,先损其两目也,又曰,灵枢云,头有疾,取之足,谓阳病取阴也,足有疾,取之上,是阴病取阳也,中有疾,旁取之,中者脾胃也,旁者少阳甲胆也,甲胆风木也,东方春也,胃中穀气者,便是风化也,胃中湿胜而成泄泻,宜助甲胆风胜以克之,又是升阳助清气上行之法也。}

  补脾胃泻阴火升阳汤〔补脾升阳泻火东垣〕

  治饮食伤胃,劳倦伤脾,火邪乘之而生大热,右关脉缓弱,或弦,或浮数。{右关缓弱脾虚也,弦木剋土也,浮数热也,东垣曰,湿热相合,阳气日虚,不能上升,脾胃之气,下流肝肾,是有秋冬而无春夏也,惟泻阴火,伸阳气,用味薄风药升发,则阴不病,阳气生矣。}黄耆、苍朮〔泔浸炒〕、甘草〔炙〕、  羌活〔一两〕、升麻〔八钱〕、柴胡〔两半〕、黄连〔酒炒五钱〕、黄芩〔炒〕、

  人参〔七钱〕、石膏〔少许长夏微用过时去之〕每服三钱,或五钱。此足太阴阳明少阳药也,柴胡、升麻、羌活、助阳益胃以升清气,人参、苍朮、黄耆、甘草、益气除湿以补脾胃,黄芩、黄连、石膏、凉心清胃以泻阴火。{李东垣曰,胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,饮食不节,则胃先病,脾无所禀而后病,劳倦则脾先病,不能为胃行气而后病,胃为十二经之海,脾胃既虚,十二经之邪不一而出,假令不能食而肌肉削,此本病也,右关脉缓而弱,本脉也,或本脉中兼见弦脉,证中或见四肢满闭,淋溲,便难,转筋,一二证,此肝之脾胃病也,当加风药以泻之,脉中兼见洪大,证中或见肌热烦热,面赤,肉消一二证,此心之脾胃病也,当加泻心火之药,脉中兼见浮濇,证中或见短气,气上喘嗽,痰盛,皮涩一二证,此肺之脾胃病也,当加泻肺及补气之药,脉中兼见沉细,证中或见善欠善恐一二证,此肾之脾胃病也,当加泻肾水之浮,及泻阴火之药,所以言此者,欲人知百病皆从脾胃生也,处方者当从此法加时令药。  归脾汤〔引血归脾见血门〕  养心汤〔补心见血门〕

  人参养荣汤〔补血见血门〕  补肺汤〔补肺止嗽〕

  治肺虚欬嗽。{有声无痰曰欬,盖伤于肺气,有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也,有声有痰曰欬嗽,有因风因火因痰因湿因食因虚之异,此为肺虚不能生肾水,水不制火,虚火上炎而欬嗽也,欬嗽脉浮为客邪,宜发散,脉实为内热,宜清利,脉濡散为肺虚,宜温补,久嗽曾经解外,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药。}人参、黄耆〔蜜炙〕、五味子〔炒〕、紫菀〔一钱〕、桑白皮〔蜜炙〕、熟地黄〔二钱〕入蜜少许和服,此手太阴足少阴药也,肺虚而用参耆者,脾为肺母,气为水母也,〔虚则补其母。〕用熟地者,肾为肺子,子虚必盗母气以自养,故用肾药先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也,〔丹溪曰,补水以制相火,其痰自除。〕欬则气伤,五味酸温,能敛肺气,欬由火盛,桑皮甘寒,能泻肺火,紫菀辛能润肺,温能补虚,合之而名曰补肺,盖金旺水生,欬嗽自止矣。{此治肺虚欬嗽,若实火嗽者禁用,刘宗厚曰,因劳而嗽,则非嗽为本也,故此汤与金匮肾气丸为少阴例药,仁斋直指曰,肺出气也,肾纳气也,肺为气主,肾为气本,凡欬嗽暴重,自觉气从脐下逆上者,此肾虚不能收气归元,当用地黄丸,安肾丸,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也,医贯曰,五行惟肺肾二脏,母病而子受邪,何则,肺主气,肺有热,气得熬而上蒸,不能下生于肾,肾受伤矣,肾伤则肺益病,盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,因肺受心火之邪。欲下避水中,而肾水乾枯,火无可容之地,因是复上而为病矣。}

  补肺阿胶散〔补肺清火钱乙〕

  治肺虚有火,嗽无津液而气哽者。〔火盛则津枯,津枯则气哽。〕

  阿胶〔蛤粉炒两半〕、马兜铃〔焙〕、甘草〔炙〕、牛蒡子〔炒香一两〕、  杏仁〔去皮尖七钱〕、糯米〔一两〕此手太阴药也,马兜铃清热降火,〔兜铃象肺故入肺。〕牛蒡子利膈滑痰,〔润肺解热,故治火嗽。〕杏仁润燥散风,降气止欬,阿胶清肺滋肾,益血补阴,气顺则不哽,液补则津生〔阿胶补血液〕,火退而嗽宁矣,土为金母,故加甘草粳米以益脾胃,李时珍曰,补肺阿胶散,用马兜铃,非取其补肺,取其清热降气,而肺自安也,其中阿胶糯米,乃补肺之正药,昂按清热降气,泻之即所以补之也,若专一于补,适以助火而益嗽也。}

  生脉散〔保肺复脉见暑门〕

  百合固金汤(保肺赵蕺庵)

  治肺伤咽痛,喘嗽痰血,〔肺金受伤故咽痛,则肾水之源绝,肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛,火上薰肺故喘嗽,痰因火生,血因火逼。〕生地黄〔二钱〕、

  熟地黄〔三钱〕、麦冬〔半钱〕、百合、芍药〔炒〕、当归、贝母、

  生甘草〔一钱〕、元参桔梗〔八分〕此手太阴足少阴药也,〔肺肾为子母之脏,故补肺者,多兼滋肾。〕金不生水,火炎水乾,故以二地助肾滋水退热为君,百合保肺安神,麦冬清热润燥,元参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归芍养血兼以平肝,〔肝火盛则剋金。〕甘桔清金,成功上部,〔载诸药而上浮〕皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也,〔李士材曰,蕺庵此方殊有卓见,然土为金母,清金之后,亟宜顾母,否则金终不可足也,医贯曰,欬嗽吐血,未必成擦也,服四物知蘗之类不已,则瘵成矣,胸满膨胀,悒悒不快,未必成胀也,服山查神麴之类不止,则胀成矣,面目浮肿,小便祕濇,未必成水也,服渗利之药不止,则水成矣,气滞膈塞,未必成噎也,服青皮枳壳宽快之药不止,则噎成矣。}

  紫菀汤〔肺劳气极海藏〕

  治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血。〔气极六极之一也,肺主气,元气虚则阴火盛,壮火食气,故成气极,火炎肺系,故久嗽不已,甚则逼血上行也。〕及肺痿变痈,

  紫菀〔洗净炒〕、阿胶〔蛤粉炒成珠〕、知母、贝母〔一钱〕、桔梗、人参、茯苓、

  甘草〔五分〕、五味子〔十二粒〕食后服,一方加莲肉。此手太阴药也,劳而久嗽,肺虚可知,即有热证,皆虚火也,海藏以保肺为君,故用紫菀阿胶,〔二药润肺补虚消痰止嗽。〕以清火为臣。故用知母贝母,〔二药辛寒,润燥消痰。〕以参苓为佐者,扶土所以生金,以甘桔为使者,载药上行脾肺。〔桔梗载诸药上行,而能清肺,甘草辅人参补脾。〕五味子滋肾家不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。

  秦艽扶羸汤〔肺劳直指〕

  治肺痿骨蒸,或寒或热成劳,欬嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。{肺痿有火热伤肺而得之者,有肺气虚寒而得之者,骨蒸骨里蒸蒸然热,阴虚也,欬嗽,阴火乘肺也,或寒或热,阴阳不和也,声嗄,火郁在肺也,自汗倦怠,心脾虚而卫气不充也。柴胡〔二钱〕、秦艽、人参、当归、鳖甲〔炙〕、地骨皮〔半钱〕、紫菀、半夏、甘草〔炙一钱〕加薑枣煎。此手太阴足少阳药也,柴胡秦艽,散表邪兼清里热,〔柴胡解肌热,秦芄退骨蒸。〕鳖甲地骨,滋阴血而退骨蒸,〔地骨皮凉血,退有汗骨蒸。〕参草补气,当归和血,紫菀理痰嗽,〔润肺除痰。〕半夏发音声,〔肺属金,声之所从出也,有物实之,则金不鸣,燥湿除痰,则金清而声自开矣,有声嘶而哑者,是肺已损也,难治。〕表里交治,气血兼调,为扶羸良剂。{透肌解热,柴胡秦芄乾葛为要剂,故骨蒸方中多用之,寇宗奭曰,柴胡本经并无一定治劳,甄权大明并言补虚劳,医家执而用之,贻害无穷,李时珍日,劳有五,若劳在肝胆心,心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴少阳必用之药,劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药,惟劳在肺肾者不可用耳,寇氏一荑摈斥,殊非通论,昂按杨氏此方,用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣,大抵柴胡能退热升清,宣畅气血,昔孙琳治劳疟而曰热有在皮肤,在脏腑,在骨髓,在骨髓者,非柴胡不除,则柴胡亦有退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎,直指方又云,柴胡之退热不及黄芩,李时珍曰,黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也,柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。}

  黄耆鳖甲散〔劳热谦甫〕

  治男女虚劳客热,五心烦热,四肢怠惰,欬嗽咽乾,自汗食少,或日哺发热。{五心,心窝,手心,足心也,脾主四肢,五心烦热,是心火陷于脾土之中,宜升发火郁,四肢倦怠,脾虚也,欬嗽,肺火也,咽乾,肾水不足,相火上炎也,自汗,阳虚也,食少,脾胃弱也,日西潮热,肺虚也。}黄耆〔蜜炙〕、鳖甲〔炙〕、天冬〔五钱〕、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓〔三钱〕、桑白皮、紫菀、半夏、芍药,生地黄、知母、甘草〔炙三钱半〕、人参、桔梗、肉桂〔一钱半〕每一两加薑煎。〔此即前方减当归、加黄耆、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂。〕卫生减桂芍地骨,名人参黄耆散,治同。此手足太阴足少阳药也,鳖甲、天冬、芍、地、知母、滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也。〔地黄知母滋肾水,天冬泻肺火,鳖甲芍药泻肝火。〕黄耆、人参、桂、苓、甘草、固卫气而补脾肺之虚,以助阳也,桑皮桔梗以泻肺热,半夏紫菀以理痰嗽。〔紫菀润肺止嗽,半夏化痰利咽,故金匮治喉痺咽痛,皆用半夏,盖辛能散亦能润也。〕秦艽、地骨、以散内热而除蒸,柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也。

  秦艽鳖甲散〔风劳谦甫〕

  治风劳骨蒸,午后壮热,欬嗽,肌瘦,颊赤,盗汗,脉来细数。〔风阳邪也,在表则表热,在里则里热,附骨则骨热,午后甚者,阴虚也,风火相搏,则欬嗽,蒸久血枯,则肌瘦,虚火上炎,则颊赤,睡而汗出,曰盗汗,阴虚也,脉细为虚,脉数为热。}鳖甲〔一两炙〕、秦艽、知母、当归〔五钱〕、柴胡、地骨皮〔一两〕、乌梅〔一个〕、青蒿〔五叶〕、汗多倍黄耆。此足少阳厥阴药也,风生热而热生风,非柴胡秦艽不能驱风邪使外出,鳖阴类,用甲者,骨以及骨之义,乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热,青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸,〔柴胡青蒿,皆感少阳生发之气,凡苦寒之孳,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚有热之人。〕知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也。

  益气聪明汤〔聪耳明目东垣〕

  治内障目昏,耳鸣耳聋。{五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍,烦劳伤中,使沖和之气,不能上升,,故目昏而耳聋也,李东垣曰,医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。黄耆、人参〔五钱〕、葛根、蔓荆子〔三钱〕、白芍、黄蘗〔二钱,如有热烦乱,春月渐加,夏倍之,如脾虚去之,热减少用。}升麻〔钱半〕、灸甘草〔一钱〕每四钱,临卧服,五更再服。此足太阴阳明少阴厥阴药也,十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣,参耆甘温以补脾胃,甘草甘缓以和脾胃,乾葛升麻蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣,白芍敛阴和血,黄蘗补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者,平肝滋肾也。  羊肉汤〔亡阳失血韩祇和〕

  治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人踡卧,时战如疟,及产脱血虚。{韩祇和曰,若止救逆,效必迟矣,与羊肉汤,为效甚速,病人色虽见阳,是热客上焦,中下二焦,阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣。}当归、白勺、

  牡蛎〔煆一两〕、龙骨〔煆五钱〕、生薑〔二两〕、附子〔炮二两〕、

  桂枝〔七钱半〕每服一两,羊肉四两,加葱白煮服。此足少阴药也,当归芍药以补其阴,附子薑桂以复其阳,龙骨牡蛎以收其脱,羊肉大补以生其气血。

发表之剂

{发者,升之散之汗之也,表者,对里而言也,三阳为表,三阴为里,而太阳为表之表,阳明为表之里,少阳为半表半里也,邪之伤人,先中於表,以渐而入於里,始自太阳,以及阳明,少阳,乃入阴经,由太阴少阴以及厥阴,六经乃尽也,治病者当及其在表而汗之散之,使不至於传经入里,则病易已矣,若表邪未尽而遽下之,则表邪乘虚入里,或误补之,则内邪壅闭不出,变成坏证者多矣,经曰,善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。

  麻黄汤〔寒伤营发表仲景〕

  治伤寒太阳证邪气在表,发热,头痛,身痛,腰痛,骨节痛,项背强,恶寒恶风。〔但有一毫头痛恶寒,尚为在表。〕无汗而喘,脉浮而紧。{寒邪外束,阳不得越,故郁而为热,经曰,人之伤寒,则为病热,寒初中人,必先在表,即足太阳寒水之经,太阳诸阳主气,乃一身纲维,本经之脉,起目眥,上脑下项,循肩,挟脊,抵腰,行於身后,故所过之处无不痛也,恶寒者,虽无风而恶寒,恶风者,当风而始恶之,故恶寒必兼恶风恶寒有阴阳之分,恶风惟属阳经,故三阴无恶风之证,风为阳邪,寒为阴邪也,原病式曰,身热恶寒,热在表也,热在表而浅,邪畏正,故病热而反恶寒,或言为寒在表,及热在皮肤,寒在骨髓者,误也,凡人之伤风暑湿,皆有汗,惟伤寒独不汗出,寒能濇血,又表实也,气上逆故喘,邪在表故脉浮,伤寒脉紧而伤风脉缓者,寒劲急而风缓散也,喻嘉言曰,冬伤寒,春伤温,夏秋伤暑伤湿,此四时正病也,然夏秋亦有伤寒,冬春亦有伤暑伤湿,乃四时之客病,所谓异气也,冬春正病,有汗为伤风,无汗为伤寒,即夏秋正病,有汗伤暑湿,无汗仍为伤寒。}亦治太阳阳明合病,喘而胸满。{表邪壅盛,阳气不得宣发,故逆而作喘,若心下满,腹病为实,宜下之,此胸中满,胸中去表犹近,非里实,虽有阳明,然与太阳合病,尚为在表,宜汗不宜下,经云,阳明病脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤,又曰,阳明病应发汗,反下之,此为大逆,或问两经合病,当用两经之药,何以偏用麻黄汤耶,盖邪自太阳而来,仍当提出太阳,不欲其陷入阳明,故不用葛根也。}亦治哮证。{哮喘由风寒客于背俞,复感于寒而作此汤散寒利肺,病哮喘者,虽服麻黄而不作汗。}麻黄〔去节三两〕、桂枝〔二两〕、杏仁〔七十枚去皮尖〕、甘草〔一两炙用〕、先煮麻黄数沸,去沫,内诸药,煎热服,覆取微汗,中病即止,不必尽剂,无汗再服。{凡用麻黄去节,醋汤略泡,晒乾备用,庶免太发,冬月生用,伤寒初感,始於太阳,故以发汗为先,汗出则愈,活人云,凡发汗病证仍在者,三日内可二三汗之,令腰以下周偏为度,王海藏云,表证当汗,脉浮急汗之,脉沉缓汗之,里证当下,脉浮缓下之,脉沉急下之,三阳汗当急而下当缓,三阴汗当缓而下当急,按汗有大汗解表微汗解肌之殊,下有急下少与微和渗利之别。此足太阳药也,麻黄中空,辛温气薄,肺家专药而走太阳,能开腠散寒。〔皮腠肺之所主,寒从此入,仍从此出。〕桂枝辛温,能引营分之邪,达之肌表。〔桂入营血,能解肌,营卫和,始能作汗。〕杏仁苦甘散寒而降气,草甘平发散而和中,经曰,寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛是已。{喻嘉言曰,麻黄发汗,其力最猛,故以桂枝监之,甘草和之,用杏仁润下以止喘逆,正如驭马防其放逸耳,李士材曰,古云冬不用麻黄,夏不用桂枝,盖以冬主闭藏,不应疏泄,夏令炎热,不宜辛温,经所谓必先岁气,毋伐天和是也,又云,夏月不用麻黄,两说相反何耶,或舍时从证,或舍证从时,临时变通,存乎其人耳,李时珍曰,仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝,未有究其精微者,津液为汗,汗即血也,在营则为血,在卫则为汗,寒伤营,营血内濇,不能外通於卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而恶寒,风伤卫,卫气外泄,不能内护於营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风,然风寒皆由皮毛而入,皮毛肺之合也,证虽属太阳,然面赤怫郁,欬嗽,有痰,喘有胸满,非肺病乎,盖皮毛外闭,则邪热内攻,故用麻黄甘草,同桂枝引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气,汗后无大热而喘者,加石膏,活人书,夏至后加石膏知母,是皆泄肺火之药,是麻黄汤虽太阳发汗重剂,实散肺经火郁之药,腠理不密,则津液外泄,而肺气虚,虚则补其母,故用桂枝同甘草外散风邪以救表,内伐肝木以防脾,,佐以芍药泻木而固脾,使以薑枣行脾之津液而和营卫,下后微喘者,加厚朴杏仁以利肺气也,汗后脉沉迟者,加人参以益肺气也,活人书加黄苓为阳旦汤,以泄肺热也,是桂枝汤虽太阳肌轻证,实为理脾救肺之药也,先正云,桂麻汤皆肺药,王履曰,伤寒即病者,谓之伤寒,不即病者,谓之温暑,其原不殊,故一称为伤寒,其类则殊,施治不得相混,仲景之书,专为即病之伤寒设,不兼为不即病之温暑设也,今人或以伤寒法治温暑,不过借用耳,三阴伤寒,寒证十居七八,若温暑但一于热耳,后人误为通治,遂疑诸热剂不敢用,是未悟仲景立麻黄桂枝汤之有所主有其时矣,茍知非治温暑之剂,则群疑冰释矣,又曰,伤寒即发於冬寒之时,寒邪在表,开其腠理,非辛温不能散之,此麻黄桂枝等剂所以必用也,温病热病,发于喧热之时,郁热自内达外,无寒在表,故非辛凉苦寒苦酸之剂,不能解之,此桂枝麻黄等所以不可用,而后人所处冰解散,大黄汤,千金汤,防风通圣之类,兼治内外者之所以可用也,未即病之伤寒,有恶风恶寒之证者,风寒在表,表气受伤也,后发之温热病,有恶风恶寒之证者,必重感风寒,而表气亦受伤也,若无新中之风寒,则无恶风恶寒之证,故仲景曰,太阳病发热而渴不恶寒者为温病,温病如此,则知热病亦如此,而不渴恶寒者,非温热病矣,或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者,盖因表虚热达於表而伤表气,所谓卫虚则恶风,营虚则恶寒耳,非伤风恶风,伤寒恶寒也,温病热病,遗有先见表证而后传里者,盖郁热自内达外,外不得泄,还复入里,而成可攻之证,非如伤寒从表而始也,每见世人治温热病,误攻其里,亦无大害,误发其表,变不可言,此足明其热之自内达外矣,间有误攻致害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入於里,不可与温病热病同论,夫秋冬伤寒,真伤寒也,春夏伤寒,寒疫也,与温病热病自是两途,岂可同治,况伤寒直中阴经,与太阳虽伤,不及郁热,即传阴经为寒证而当温者,又与温病热病大不同,其可混治乎,不恶寒,则病非外来,渴则热自内达外,经曰,从春分后至秋分前,天有暴寒者,皆为时行寒疫,亦属外感,一阳子曰,伤寒传足不传手,非穷理之言也,草窗刘子指足经所属水土木,水遇寒而涸冰,土遇寒而坼裂,木遇寒而凋枯,故寒善伤之,手经所属金与火,金遇寒而愈坚,火体极热,寒不能袭,故寒不能伤,昧者奇之,将人身营卫经络,上下截断,不相联络,失血气周流,瞬息罔间之旨矣,夫寒邪袭人,必先皮毛灼热,鼻塞息粗,肺主皮毛,是手太阴肺辛金先受病矣,海藏有伤寒自皮毛入之语,先师有桂麻羌芎之设,虽太阳表之表之剂,然汗法舍皮毛何自而解,更衣悖常,结闭溏泄,手阳明大肠庚金病矣,先师有硝黄朴实之用,虽兼正阳三阴里之里之剂,然下法舍大肠何自而通,刘子谓金遇寒而愈坚,信乎阳气怫郁,舌胎言妄,手少阴心丁火病矣,先师有泻心数法,亢极动血,上下烦蒸,手厥阴心胞火,手少阳三焦火病矣,治有三黄柴苓数条,小便癃秘,手太阳小肠丙火病矣,冶有五苓导赤之例,刘子谓火热寒不能伤,信乎,经又云,人之伤寒,则为病热,既云病热,则无水冰土坼木枯之说,而有金烁火亢之徵矣,刘子何人,敢恃管见惑世诬人哉,何东号一阳子,机要云,有厥阴经下利不止,脉沉而迟,手足厥逆,唾涕脓血,此难治,宜麻黄汤,小续命汤汗之,此有表邪缩於内,当表而愈,张子和曰,羿泄以风为根,风非泻汗不出,有病此者,腹中雷鸣,水穀不分,小便滞涩,服濇药温药不效,炙中脘脐下数壮,燥热转甚,津液枯竭,延余视之,脉浮大而长,身表微热,用桂枝麻黄汤,加薑枣煎,连进三大剂,汗出终日,至且而愈,次以胃风汤和其脏腑,食进而安,经曰,春伤于风,夏必羿泄,故可汗而愈,按风属木,脾属土,木剋土,故泄也,附大黄汤,大黄两半,芒硝大腹皮木通甘草各一两,桂心七钱半,桃仁廿一枚,治阳毒伤寒未解,热在内,恍惚如狂,破棺千金汤,苦参一两,酒煮取吐,治天行热毒垂死,冰解散,防风通圣散,见表里门。本方除桂枝,加石膏,名麻黄杏仁甘草石膏汤,〔仲景〕治汗下后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者。{或问发汗后不可更行桂枝汤,桂枝既不可行,麻黄可行耶,无大热,石膏可行耶,喻嘉言曰,治伤寒先分营卫,桂麻二汤,断无混用之理,此证太阳之邪,虽从汗解,然肺中热邪未尽,所以热虽少止,喘仍不止,故用麻黄发肺邪,杏仁下肺气,甘草缓肺急,石膏清肺热,即以治足太阳之药通治手太阴经也,倘误行桂枝,宁不壅塞肺气而吐痈脓乎。}亦治温疟先热后寒,本方加白朮,名麻黄加朮汤,〔金匮〕治湿家身体烦痛,宜发汗,本方去桂枝杏仁,加附子,名麻黄附子汤,〔金匮〕治脉沉虚胀者为气水,属少阴,发其汗即止,本方除桂枝杏仁,名甘草麻黄汤,〔金匮〕治里水,〔一身面目黄肿脉沉小便不利。〕重覆取汗,本方去桂用麻黄〔不去节〕、杏仁〔不去皮尖〕、甘草,〔生用〕名三拗汤,〔局方〕治感冒风寒,欬嗽鼻塞。{麻黄留节,发中有收,杏仁留尖,取其发,连皮,取其濇,甘草生用,补中有发也。}忌汗诸证。{仲景曰,阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死,阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死,脉浮紧者当身痛,宜汗之,假令尺脉迟者,不可发汗,以营弱血少故也,咽燥喉乾者不可发汗,津液不足也,欬而小便利,若失小便者,不可发汗,发汗则四肢厥冷,肺肾虚冷也,下利虽有表证,不可发汗,汗出必胀满走津液而胃虚也,淋家不可发汗,发汗必便血,亡耗津液,反增客热也,衄家亡家不可发汗,发汗则阴阳俱虚,针经曰,夺血者无汗,夺汗者无血,主海藏曰,仲景言衄家不可发汗,盖为脉微也,若浮紧者,麻黄汤,浮缓者,桂枝汤,活人云,脉微者黄苓芍药汤,犀角地黄汤,疮家虽伤寒身痛,不可发汗,发汗则痉,表虚热聚故生疮,汗之则表益虚,热愈而生风,故变痉,少阴病脉沉细数,病为在里,不可发汗,发汗则痉,表虚热聚故生疮,汗之则表益虚,热愈甚而生风,故变痉,少阴病脉沉细数,病为在里,不可发汗,少阴病但厥无汗而强发之,必动其血,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,难治,脉动数微弱者,不可发汗,脉沉迟为在里,反发其汗,则津液越出,大便难,表虚里实,必谵语,汗家重发汗,必恍惚心乱,汗者心之液,心亡血液故乱,腹中上下左右有动气者,不可发汗。}伤寒伤风辨。{伤寒郁而后能发热,伤风即能发热,伤寒无汗,伤风有汗,伤寒无涕,伤风有涕,伤寒手足微厥,伤风手足背皆温,伤寒脉紧,伤风脉缓。}阴阳表里辨。{阳证之表,发热恶寒,头痛,脊强,便清,不渴,手足温和,阴证之表,无热恶寒,面惨息冷,手足厥逆,阳证之里,唇焦舌燥,烦渴掀衣,扬手掷足,大便秘结,小便赤涩,爪甲红活,身轻易于转侧,脉浮洪数,阴证之里,不渴,踡卧,引衣自盖,唇紫舌卷,大便滑泄,小便清白,爪甲青黑,身重难於转侧,脉沉细数,惟腹痛与呕,阴阳里证皆有之,三阳经又有阴阳表里之分,太阳以热在皮肤,头痛项强,在经为表,麻黄汤,桂枝汤,九味羌活汤,以口渴尿赤,热入膀胱,在腑为里王苓散阳明以热在肌肉。目痛不眠,在经为表,葛根解肌汤,以口渴背寒为热渐入里,白虎加参汤,若自汗狂谵,热已入胃腑,为全入里赤涩,爪甲红活,身轻易于转侧,脉浮洪数,阴证之里,不渴,踡卧引衣自盖,唇紫舌卷,大便滑泄,小便清白,爪甲青黑,身重难於转侧,脉沈细数,惟腹痛与呕,阴阳里证皆有之,三阳经又有阴阳表里之分,太阳以热在皮肤,头痛项强,在经为表,麻黄汤,桂枝汤,九味羌活汤,以口渴尿赤,热入膀胱,在腑为里,五苓里。}

  桂枝汤〔风伤卫解肌仲景〕阳浮而阴弱,发热头痛,自汗,恶风恶寒,鼻鸣乾呕,治太阳中风,阳浮而阴弱,发热头痛,自汗,恶风恶寒,鼻鸣乾呕。{关前为阳,卫亦阳,阳以候卫,关后为阴,营亦阴,阴以候营,阳脉浮者,卫中风也,阴脉弱者,营气弱也,伤于风者,头先受之,故头痛,经曰,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,风并於卫,营弱卫强,故发热自汗也,卫虚则恶风,营虚则恶寒,自汗则皮腠疏,故恶风复恶寒也,恶寒虽属表,亦有虚实之分,无汗恶寒为表实,宜发汗,汗出恶寒为表虚,宜解肌,鼻鸣乾呕者,风壅气逆,故鼻有音而作区也,喻嘉言曰,风寒并举,义重恶风,恶风未有不恶寒者,所以伤寒亦互恶风,后人谓伤寒恶寒,伤风恶风误矣。}及阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗。{脉迟汗多属阳明证,以微恶寒尚兼太阳,仍当从外解肌,断其入胃腑之路。}桂枝、芶药、生薑〔三两〕、甘草〔二两炙〕、大枣〔十二枚〕热服,须臾啜稀热粥,以助药力,温覆取微似汗,不可令如水淋漓,汗出病差,停后服,服一剂尽,病证犹在者,更作服。此足太阳药也,仲景以发汗为重,解肌为轻,中风不可大汗,汗过则反动营血,虽有表邪,只可解肌,故桂枝汤少和之也,经曰,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之,桂枝辛甘发散为阳,臣以芍药之酸收,佐以甘草之甘平,不令走泄阴气也,薑辛温能散,〔散寒止呕〕枣甘温能和,此不专于发散,引以行脾之津液而和营卫者也,麻黄汤专于发散,故不用薑枣,而津液得通矣。{庞安时曰,若无汗,小便数,或手足逆,身冷,不恶寒,反恶热者,慎不可用,又自汗小便数者,不可服,自汗为阳虚,小便数为下焦虚寒,初病表里俱虚,病不在表,服此重汗,竭其津液,是虚虚,经曰,脉浮紧,发热,汗不出者,不可与,脉紧为伤寒,与之则表益实而汗愈难出矣,伤寒例曰,桂枝下咽,阳盛则毙,承气人胃,阴盛则亡,周扬俊曰,风既伤卫,则卫气疏,不能内护於营,而汗自出矣,汗者血之液也,苟非用血药,以桂枝和营散邪,以芍药护营固里,则不但外邪不出,且入而为里患矣,然后知和营则外邪出,邪出则卫自密,更不必用固表之药,而汗自止矣,仲景曰,病尝自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营气和谐故耳,以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤,王好古曰,或问桂枝止烦出汗,仲景治伤寒发汗数处皆用桂枝汤,又曰无汗不得用桂枝,汗多者桂枝甘草汤,此又能闭汗也,二义相通否乎,曰,仲景云太阳病发热汗出者,此为营弱卫强,阴虚阳必凑之,故用桂枝发其汗,此乃调其营气,则卫气自和风邪无所容遂自汗而解,非若麻黄能开腠理,发出其汗者,汗多用桂枝者,以调和营卫则邪从汗出,而汗自止,非桂枝能闭汗孔也,李东垣曰,仲景治表虚,制此汤用桂枝为君,桂枝辛热发散,体轻助阳,芍药甘草佐之,若腹中急痛,乃制小建中汤,以芍药为君,芍药酸寒主收补中,桂枝甘草佐之,一治表虚,一治里虚,又曰,以桂枝易肉桂,治感寒腹痛之神药,如中热腹痛,去桂加黄苓,许叔微曰,仲景一百一十三方,桂枝独冠其首,今人全不用,何也,何也,昂按仲景治伤寒,用麻黄桂枝,而全不用羌活防风,是古人亦有所未备也,故洁古制羌活汤,黄耆汤,川芎汤,海藏制神朮散,白朮汤,皆用羌活防风以代之,黄耆川芎汤,附补门,神朮白朮汤见后。}本方加白朮、川芎、羌活、防风、饴糖、名疏邪实表汤,〔节庵〕治同。{陶氏制此以白朮为君,以代桂枝汤,喻嘉言曰,坐令外感内伤,混同论治矣,昂按节庵之君白朮,亦傲古洁之黄耆汤,海藏之白朮汤而来,又按节庵所着伤寒六书,尽易仲景原方,参合后贤治法,以代桂枝麻黄葛根青龙等剂,在后人诚为便用,故世之嗜节庵者,胜於仲景,以节庵为捷径,以仲景为畏途,节庵之书行,而仲景之书晦,如节庵者,可谓洁古海藏辈之功臣,而在长沙实为操莽也,本集採节庵方论颇多,然不能无遗议者,以节庵之功罪,不妨互见於世也。}本方去芍药生薑,名桂枝甘草汤,〔仲景〕治发汗过多,叉手冒心,心下悸欲得按者,〔汗多则亡阳而耗血,故心虚悸而又手自冒也,桂枝益气固表,甘草补中助阳。〕本方加附子,名桂枝加附子汤,〔仲景〕治太阳病发汗,遂漏不止,恶风,小便难,四肢微急。〔汗多亡伤,无以卫外,故恶风汗多,则便自少,兼膀胱无阳,不能化气,故便难,汗多则无液以养筋,兼有风入而增其劲,故四肢微急,与桂枝汤以和营卫,加附子以助元阳。〕本方去芍药加附子,名桂枝附子汤,〔仲景〕治伤寒八九日,风湿相搏,身体痛烦,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇,〔八九日再经之时,邪多在里,而复身体痛烦者,风湿相搏也,烦风也,痛湿也,不呕不吐,里无邪也,故知为风湿相搏,脉浮风也,濇湿也,浮而濇,知寒湿但在经,与桂枝汤以解表风,加附子以散寒湿。〕本方加芍药生薑各一两,人参三两,名桂枝新加汤,〔仲景〕治伤寒汗后身痛,脉来沉迟,〔沉迟,汗后血虚也,正气虚矣,外邪岂能出乎,与桂枝汤以解未尽之邪,加芍药人参敛阴以益营血。〕本方甘草一半,加芍药一倍,名桂枝加芍药汤,〔仲景〕治太阳误下,腹痛属太阴证。〔表证未罢而误下,表邪乘虚而入里,当作结胸,则仍属太阳经,今不胸满而腹满,是邪已入太阴经,然但腹满时痛,尚非大实之痛,故但用桂枝以安太阳,倍芍药以和太阴。〕本方加大黄,名桂枝加大黄汤,〔仲景〕治表证误下大实痛者,〔别见表里门〕本方去桂加茯苓白朮,名桂枝去桂加茯苓白朮汤,〔仲景〕治服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,发热无汗,心满微痛,小便不利。〔表证未退,复增满痛,便秘邪已内陷,故去桂枝表药不用,而用芍药甘草以除痛,生薑以散满祛寒,白朮茯苓以生津导水,合薑枣以和胃安内,即所以攘外也。〕本方加厚朴杏仁,名桂枝加厚朴杏仁汤,〔仲景〕治太阳病下之微喘,表未解也,〔桂枝汤以解表,杏朴以下逆气。〕本方去芍药生薑,加茯苓,名茯苓桂枝甘草大枣汤,甘澜水煎,〔仲景〕治汗后脐下悸,欲作奔豚。〔汗后脐下悸者,心虚而肾气发动也,肾积名奔豚,肾气逆欲上凌心故用茯苓伐肾邪,桂枝治奔豚,甘草大枣助脾而平肾,益土以制水,甘澜水者,用瓢扬万偏,水性鹹而重扬之,则甘而轻,取其不助肾气也。〕本方合麻黄汤,名桂麻各半汤,〔仲景〕治太阳证如疟状,热多寒少,〔寒多为病进,热多为病退,阳胜阴也。〕本方二分合麻黄汤一分,名桂枝二麻黄一汤,〔仲景〕治太阳病已大汗,形如疟,日再发,〔再发者为轻。〕本方二分合越婢一分,名桂枝二越婢一汤,〔仲景〕治太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,{喻嘉言曰,此风多寒少之证,无阳二字,仲景言之不一,后人置为阙疑,不知乃亡津液之通称也,故以发汗为戒,然非汗风寒终不解,故服桂枝之二以治风,越婢之一以治寒,方为合法,方中行曰,此即桂枝麻黄之合剂,乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳。}本方倍芍药加饴糖,名小建中汤,〔仲景〕再加黄耆,名黄耆建中汤,〔金匮并见寒门〕除饴糖,名桂枝加黄耆汤,〔金匮昂按小建中以饴糖为君,除饴糖即不名建中矣,今人用建中者,绝不用饴糖,何欤。〕治黄汗发热,两胫自冷,身痛身重,腰上有汗,腰下无汗,小便不利。〔此阳通而阴不通,上下痞隔,故用黄耆以固阳,桂枝以通阴,阴阳痛,营卫和,则正汗出,小便利,而诸证悉退矣。〕小建中加当归,名当归建中汤,〔千金〕治妇人产后虚羸不足,腹中痛引腰背,小腹拘急,〔寒伤血分〕若崩伤不止,加地黄阿胶,本方除甘草,加黄耆三两,名桂枝五物汤,〔金匮〕治血痹,〔身体不仁,如风痹状。〕本方加栝蒌根,名栝蒌桂枝汤,〔金匮〕治太阳证备,身强几几,脉反沉迟,此为痉,〔庞安时曰,括蒌根不主项强几几,其意以肺热不令移於肾也,加於桂枝汤中则可,以彻热荣筋和营卫矣,几字无娕音殊,羽短难飞之状〕本方加龙骨牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤,〔金匮〕治男子失精,女子梦交。〔桂枝生薑之辛以润之,甘草大枣之甘以补之,芍药之酸以收之,龙骨牡蛎之濇以固之。〕本方加葛根麻黄,名葛根汤。〔见后〕  大青龙汤〔风寒两解仲景〕

  治太阳中风,脉浮紧,身疼痛,发热恶寒,不汗出而烦躁,{成氏曰,此中风见寒脉也。浮为风,风伤卫,紧为寒,寒伤营,营卫俱病,故发热恶寒身痛也,烦为阳为风,躁为阴为寒,风寒两伤,营卫俱实,故不出汗而烦躁也,仲景又曰,若脉微弱汗出恶风不可服此,服之,则厥逆筋惕肉鬤,此为逆也,按此即少阴过亡阳之证,故仲景更立真武汤以救其误。}又治伤寒脉浮数,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者。{成氏曰,此伤寒见风脉也,伤寒者身痛,此风胜,故不痛,中风者身重,此兼寒,故有轻时,风寒外甚,故不吐利厥逆,无少阴里证也,昂按成註非也,此汤必脉浮紧浮数,烦躁无汗,方可服之,仲景恐少阴烦躁而误服此则逆,故加无少阴证一句,大法太阳烦噪宜汗,阳明烦燥宜下,阴证烦躁宜温。}麻黄〔六两〕、桂枝、甘草〔二两炙〕、

  杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔鸡子大块〕、生薑〔三两〕、

  大枣〔十二枚〕先煮麻黄去沫,内诸药,煎一服,汗者止后服。此足太阳药也,成氏曰,桂枝主中风,麻黄主伤寒,今风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,而不能已其寒,欲以麻黄发汗散寒,而不能去其风,仲景所以处青龙而两解也,麻黄甘温,桂枝辛热,寒伤营,以甘缓之,风伤卫,以辛散之,故以麻黄为君,桂枝为臣,甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黄以发表,大枣甘温,生薑辛温,佐桂枝以解肌。〔薑枣又能行脾之津液而和营卫。〕营卫阴阳俱伤,则非轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已,营卫俱和,石膏辛甘微寒,质重而又专达肌表为使也。{风寒外盛,人身之阳必郁而为热,石膏体重泻热,气轻解肌,故云重轻之剂,足太阳膀胱经表内也,而表有营卫之不同,病有风寒之各异,仲景治分三证,桂枝解肌驱风,麻黄发汗散寒,青龙风寒两解,各分疆界,鼎足三大纲也,按大青龙为发汗之重剂,陶节庵曰,此汤险峻,须风寒俱甚,又加烦躁,乃可与之,喻嘉言曰,解肌兼发汗,义取青龙者,龙兴而云升雨降,郁热顿除,烦躁乃解,匪龙之为灵,何以得此乎,青龙汤为太阳无汗而设,与麻黄证何异,因兼烦躁一证,烦为风,躁为寒,非此法不解也,然不汗出之烦躁,与发汗后之烦躁迥别,下后烦躁,与未下之烦躁亦殊,若少阴烦躁而误服此,则有亡阳之变矣,又曰石膏一物,入甘温队中则为青龙,从清凉同气则为白虎,夫风寒皆伤,宜从辛甘发散矣,而表里又俱热,则温热不可用,欲并风寒表里之热而俱解之,故立白虎一法,以辅青龙之不逮也,按烦躁有在表者,此证不汗出而烦躁是也,有在里者,不大便而烦躁是也,有阳虚者,汗下后病不去而烦躁是也,有阴盛者,少阴病吐利厥逆烦躁欲死是也,内热曰烦,为有根之火,外热曰躁,为无根之火,故但躁不烦,及先躁后烦者,皆不治。}  小青龙汤〔行水发汗仲景〕

  治伤寒表不解,心下有水气,乾呕发热而欬,或噎,或喘,或渴,或利,或小便不利,少腹满,短气不得卧。{发热恶寒,头痛身痛,属太阳表证,仲景书中,凡有里证兼表证者,则以表不解三字该之,内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故乾呕而噎,水寒射肺,故欬而喘,水停则气不化,津不生,故渴,水渍肠间,故下利,水畜下焦,故小便不利,而少腹满,短气者,气促不能相续,与喘不同,有实有虚有表有里,此为水停心下,亦令短气,水气内渍,所传不一,故有或为之证,金匮云,平人无寒热,短气不足以息者,实也,又云,膈上有留饮,其人短气而渴,丹溪治许白云脾疼腹痛而短气,大吐下之,二十日吐胶痰一桶而安。}

  麻黄〔去节〕、桂枝、芍药〔酒炒〕、细辛、甘草〔炙〕、乾薑〔三两〕、半夏、

  五味子〔半升〕、渴去半夏,加花粉,〔半夏温燥,花粉苦寒,去热生津〕喘去麻黄,加杏仁,〔喘为气逆,麻黄发阳,杏仁降气〕形肿亦去麻黄,〔喘呼形肿,水气漂本之病,故并去之。〕噎去麻黄,加附子,〔经曰,水寒相搏则噎,附子温经散寒。〕小便秘去麻黄,加茯苓。〔便秘忌发汗,宜渗利。〕此足太阳药也,表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝甘草佐之,解表为佐,欬喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之。〔经曰,肺欲收,急食酸以收之,发汗以散邪水,收敛以固真水。〕水停心下则肾躁,细辛乾薑辛温,能润肾而行水,〔经曰,肾苦燥,急食辛以润之,细辛又为少阴肾经表药。〕半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也,外发汗,内行水,则表里之邪散矣。{此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患,金匮曰,病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之,程郊倩曰,水气之渴与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异,金匮云,先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之,不治渴而专治水,水去而渴自止矣,李时珍曰,仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而欬,乾呕发热,或呕或利,小青龙汤主之,表已解,有时头痛恶寒,心下有水,乾呕痛引两箫,或喘或欬,十枣汤主之,盖青龙散表邪,使水从汗出,内经所谓开鬼门也,十枣逐里邪,使水从二便出,内经所谓洁净府去陈莝法也。}本方加石膏,名小青龙加石膏汤,〔金匮〕治肺胀欬而上气,烦躁而喘,心下有水,脉浮。〔此去水饮散,风寒之重剂。〕

  葛根汤〔发汗兼解肌仲景〕

  治太阳病,项背几几,〔音殊〕无汗恶风。{鸟之短羽者,动则引项几几然状,病人项背难舒之貌也,无汗恶风,中风而表实也,阳明脉上项而合於太阳,恐将传阳明,故加葛根以断之,此证又名刚痉,乃风寒伤筋,故拘急而强直也,金匮治之,亦主此汤,刚痉无汗,柔痉有汗,仲景又曰,太阳发汗不彻,烦躁短气者,亦宜此汤,更发其汗,经曰,何以知汗出不彻,以脉濇故也,按伤寒失於汗下而短气为实,汗下后短气者为虚,表实宜发汗,表虚宜解肌。}亦治太阳阳明合病下利。{伤寒有并病,有合病,本经未解,传入他经,有催并之义,为并病,二经三经同受邪者,为合病,合病者,邪气甚也,太阳阳明合病,其证头痛腰痛,肌热鼻乾,目痛,脉浮大而长,头腰,太阳也,肌自鼻,阳明也,浮大,太阳也,脉长,阳明也,阳经合病,必自下利,邪并于阳,则阳实而阴虚,阳外实而不主里,则里虚,故下利,吴鹤皋曰,庸医便为伤寒漏底不治,与此汤以散经中表邪,则阳不实而阴气平,利不治而自止矣,按葛根能引胃中清阳上行,故凡下利多用之,赵嗣真曰,合病者,二阳经或三阳经同病不传者也,并病者,一经先受病,又过一经,病之传者也,如太阳阳明若并而未尽,是传未过,仲景所谓太阳证不罢,面赤阳气怫郁,在表不得越,烦躁短气是也,犹当汗之,以各半汤,若并之已尽,是谓传过,仲景所谓太阳证罢,潮热,手足汗出,大便硬而谵语是也,法当下之,以承气汤,是知传则入腑,不传则不入腑,并病传变,有如此,仲景治太阳阳明合病,主葛根汤,太阳少阳合病,主黄芩汤,少阳阳明合病,主承气汤,三阴有两感而无合病,此事难知云,足太阳为诸阳之首,故多传变,太阳传阳明,水传土也,谓之微邪,又谓巡经得度传,太阳传少阳,谓之越经传,太阳传太阴,谓之误下传,太阳传少阴,谓之表里传,水胜火,火胜水,此南北二方之变,顷刻害人,辨之不早,必成不救,太阳传厥阴,谓之首尾传,三阴不至于首,唯厥阴与督脉上行,与太阳相接,又名巡经得度传,灾变至重,不为不多矣。}

  葛根〔四两〕、麻黄、生薑〔三两〕、桂枝、芍药、甘草〔二两炙〕、

  大枣〔十二枚〕此足太阳药也,成氏曰,轻可去实,葛根麻黄之属是也,此以中风表实,故加二物于桂枝汤中。{仲景以有汗无汗定伤风伤寒之别,喇有汗为伤风,用桂枝加葛根汤,不用麻黄,无汗为伤寒,用此汤,张元素曰,二汤加葛根,所以断太阳入阳明之路,非太阳药也,若太阳初病,便服升葛,是反引邪气入阳明也,周扬俊曰,不去麻黄,复加葛根,大开肌肉之药,不虑大汗无制乎,故以桂枝监之,且以芍药收之,喻嘉言日,仲景於太阳带阳明证,其风伤卫,则桂枝汤中加葛根,寒伤营,则麻黄汤中加葛根,太阳带少阳证,其风伤卫,则桂枝汤中加柴胡,寒伤营,则麻黄汤中加柴胡,合并之病亦然,则阳明以葛根为主药,少阳以柴胡为主药矣,乃少阳经专用小柴胡汤,而阳明经全不用葛根汤何耶,此有二义,太阳而略兼阳明,则以方来之阳明为重,故加葛根,阳明而尚兼太阳,则以未罢之太阳为重,故不加葛根,恐葛根大开肌肉,则津液尽从外泄耳,小儿布痘见点之时亦忌之,今人知忌升麻,而恣用葛根,儿命遭枉者多矣,又曰,金匮论痉病,於风木主事之时,已申不可汗下之戒,夫妄下损阴,则筋失所养而痉,妄汗亡阳,则脉失所养而拘急,及遇无汗之刚痉,又不得不用葛根汤取其微汗,至於下法,全不示戒,且云可与大承气汤,见身内之阴,此外热所耗,容有不得不下之证,但十中不得一二,终非可训之定法,略举其端,听用者之裁酌耳。}本方除麻黄名桂枝加葛根汤,〔仲景〕治前证汗出恶风者,本方加半夏,名葛根加半夏汤,〔仲景〕治太阳阳明合病,不下利,但呕。{此又以利不利辨伤寒伤风之不同也,寒为阴,阴性下行,里气不和,故利而不呕,风为阳,阳性上行,里气逆而不下,故呕而不利,加半夏以下逆气。}本方加黄苓,名葛根解肌汤,治发热恶寒,头痛项强,伤寒温病。

  麻黄附子细辛汤〔少阴表证仲景〕

  治伤寒少阴证,始得之反发热,脉沉者。〔少阴证,脉微细,但欲寐是也,太阳膀胱,与少阴肾相为表里,肾虚故太阳之邪直入而脉沉,余邪未尽入里而表热,此证谓之表里相传,非两感也。}麻黄、细辛〔二两〕、附子〔一枚炮〕先煮麻黄去沫,内诸药煎。此足少阴药也,太阳证发热,脉当浮,今反沉,少阴证脉沉,当无热,今发热,故曰反也,热为邪在表,当汗,脉沉属阴,又当温,故以附少温少阴之经,以麻黄散太阳之寒而发汗,以细辛肾经表药,联属其间,是汗剂之重者。{赵嗣真曰,仲景太阳篇云,病发热头痛,脉反沉,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤,少阴篇云,少阴病,始得之反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤,均是发热脉沉,以其头痛,故属太阳阳证,脉当浮而反不能浮者,以里久虚寒,正气衰微,又身体疼痛,故宜救里,使正气内强,逼邪外出,而乾薑附子,亦能出汗而散,假令里不虚寒,而脉浮,则正属太阳麻黄证矣,均脉沉发热,以无头痛,故名少阴病,阴病当无热,今热,寒邪在表,未全传里,但皮肤郁闭为热,故用麻黄细辛以发表,熟附子以温少阴之经,假使寒邪入里,外必无热,当见吐利厥逆等证,而正属少阴四逆汤证矣,由此观之,表邪浮浅,发热之反犹轻,正气衰微,脉沉之反为重,此四逆汤不为不重於麻黄附子细辛汤矣,又可见熟附配麻黄,发中有补,生附配乾薑,补中有发,仲景之旨微矣,按伤寒传入三阴,尚有在经表证,如太阴有桂枝加芍药汤,少阴有麻黄附子细辛汤,厥阴有当归四逆汤之类,皆阴经表药也,又按少阴虽有反热而无头痛,厥阴虽有头痛而无身热,且痛不如阳经之甚,若身热头痛全者,则属阳证,医贯曰,有头痛连脑者,此系少阴伤寒,宜麻黄附子细辛汤,不可不知,喻嘉言曰,仲景太阳经但有桂枝加附子法,并无麻黄加附子法,太阳无脉微恶寒之证,不当用附子,若见脉微恶寒吐利烦躁等证,则亡阳已在顷刻,又不当用麻黄矣,又曰,三阴表证,与三阳迥异,三阴必以温经之药为表,而少阴尤为紧关,俾外邪出而真阳不出,方合正法,经又曰,少阴病吐利手足不逆冷反发热者不死,脉不至者,炙少阴七壮,此又以阳气为主,少阴吐利,法当厥逆,以无阳也,发热为阳气犹存,故不死。}本方去细辛加甘草,名麻黄附子甘草汤,〔仲景〕治少阴病得之二三日,无证者当微发汗。{得之二三日,较初得之为缓,无证,无吐利厥逆里证也,用此汤发汗以散之,是汗剂之轻者,周扬俊曰,言无里证,则亦有反发热之表在可知也,二方皆治少阴表证,少阴无发汗之法,汗之必至亡阳,惟此二证用之,金匮用本方治少阴水证少气脉沉虚胀。}

  升麻葛根汤〔阳明升散钱仲阳〕

  治阳明伤寒,中风头痛,身痛发热恶寒,无汗口渴,目痛鼻乾,不得卧,及阳明发斑,欲出不出,寒喧不时,人多疾疫。{三阳皆有头痛,故头痛属表,六经皆有身痛,在阳经则烦痛拘急,风寒在表,故发热恶寒,寒外束,故无汗,热入里,故口渴,阳明脉络鼻侠目,故目痛鼻乾,阳明属胃,胃不和,故卧不安,阳邪入胃,里实表虚,故发斑,轻如蚊点为疹,重若锦纹为斑。}升麻〔三钱〕、葛根、芍药〔二钱〕、甘草〔一钱炙〕加薑煎,如头痛,加川芎白芷。〔川芎为通阴阳血气之使,白芷专治阳明头痛。〕身痛背强,加羌活防风,〔此兼太阳,故加二药。〕热不退,春加柴胡、黄苓、防风。〔少阳司令,柴芩少阳经药。〕夏加黄芩、石膏。〔清降火热。〕头面肿加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏。〔升散解毒。〕咽喉加桔梗。〔清肺利膈咽。〕斑出不透加紫草茸。〔音戎,紫草凉血润肠,用茸者,取其初得阳气,触类升发。〕脉弱加人参,胃虚食少加白朮,腹痛倍芍药和之。此足阳明药也,阳明多气多血,寒邪伤人,则血气为之壅滞,辛能达表,轻可去实,故以升葛辛轻之品,发散阳明表邪,阳邪盛则阴气虚,故用芍药敛阴和血,又用甘草调其卫气也。〔云岐子曰,葛根为君,升麻为佐,甘草芍药以安其中。〕升麻甘草升阳解毒,故又治时疫。〔时疫感之,必先入胃,故用阳明胃药。〕斑疹已出者勿服,恐重虚其表也。〔麻痘已见红点,则不可服,阳明为表之里,升麻阳明正药,凡斑疹欲出未出之际,宜服此汤以透其毒,不可妄服寒剂以攻其热,又不可发汗攻下,虚其表里之气,如内热甚,如黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄苓、黄蘗、玄参之类,若斑热稍退,潮热谵语,不大便,可用大柴胡加芒硝,调胃承气下之。〕伤寒未入阳明者勿服,恐反引表邪入阳明也。

  柴葛解肌汤〔太阳阳明节庵制此以代葛根汤〕  治太阳阳合病,头目眼眶痛,鼻乾不眠,恶寒无汗,脉微洪。〔太阳脉起目内眥,上额交巅,阳明脉上至额颅,络于目,风寒上千,故头痛目痛眶痛也,恶寒无汗属太阳,鼻乾不眠属阳明,脉洪将为热也,节庵曰,此阳明在经之邪,若正腑病,另有治法。〕柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草、加薑枣石膏一钱煎服,无汗恶寒甚者,去黄芩,冬月加麻黄,春月少加,夏月加苏叶。此足太阳阳明药也,寒邪在经,羌活散太阳之邪,〔用此以代麻黄。〕芷葛散阳明之邪柴胡散少阳之邪,〔此邪未少阳而节庵加用之。〕寒将为热,故以黄芩石膏桔梗清之。〔三药并泄肺热。〕以芍药甘草和之也。 柴胡升麻汤〔少阳阳明局方。〕治少阳阳明合病,伤风壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽乾,痰盛欬嗽,唾涕稠粘,及阳气郁遏,元气下陷,时行瘟疫。{刘宗厚曰,伤风一证,仲景与伤寒同论,虽有麻黄桂枝之分,至於传变之后,亦未尝悉分之也,诸家皆与感冒四气并中风条混治,惟陈无择别立伤风一方,在四淫之首,且依伤寒以太阳为始,分註六经,可谓详密,但风本外邪,诸方例用解表发表,然受病之源,亦有不同,若表虚受风,专用发表之药,必至汗多亡阳之证,若内挟痰热而受风,亦宜内外交治,不可专於解表也,或曰,此云表虚,与伤寒中风表虚同欤,予曰不同也,彼以太阳中风,而於有汗无汗分虚实,实者加麻黄,虚者加葛根,俱解表也,此云表虚者,当固守卫气而散风者也。}

  柴胡、前胡、黄芩〔六钱〕、升麻〔五钱〕、葛根、桑白皮〔四钱〕、

  荆芥〔七钱〕、赤芍、石膏〔一两〕加薑三片,豉二十粒,煎。此足少阳阳明药也,阳明而兼少阳,则表里俱不可攻,祇宜和解,〔在经宜和。〕柴胡平少阳之热,升葛散阳明之邪,〔三药皆能升提清阳。〕前胡消痰下气而解风寒,桑皮泻肺利湿而止痰嗽,荆芥疏风热而清头目,赤芍调营血而散肝邪,黄芩清火于上中二焦,石膏泻热于肺胃之部,〔风壅为热,故以石膏辛寒为君。〕加薑豉者,取其辛散而升发也。

  九味羌活汤〔解表通剂即羌活沖和汤张元素〕  治伤寒伤风,憎寒壮热,头痛身痛,项痛脊强,呕吐口渴,太阳无汗,及感冒四时不正之气,温病热病。{有物有声曰呕,气逆则呕,有物无声曰吐,胃寒则吐,胃热亦吐,邪热在表则不渴,传里则渴,四时不正之气,谓时当热而反大凉,时当寒而反大温,非时而有其气也,冬时伤寒不即病者,至春而变为温病,至夏而发为热病,余证解见前。}羌活、防风、苍朮〔半钱〕、细辛〔五分〕、川芎、白芷、生地黄、黄苓、甘草〔一钱〕加生薑葱白煎,如风证自汗者,去苍朮,〔发汗〕加白朮黄耆。〔发表而即实表,譬敺盗者随关门也。〕胸满去地黄加枳壳桔梗,喘加杏仁,夏加石膏知母,汗下兼行加大黄,此足太阳例药,以代桂枝麻黄青龙各半等汤也,药之辛者属金,于人为义,故能匡正黜邪,羌防苍细芎芷,皆辛药也,羌活入足太阳,为拨乱反正之主药。〔除关节痛,痛甚无汗者倍之。〕苍朮入足太阴,辟恶而去湿〔能治湿下气,及安太阳,使邪气不致传足太阴脾。〕白芷入足阳明,治头痛在额,芎藭入足厥阴,治头痛在脑,细辛入足少阴,治本经头痛,皆能驱风散寒,行气活血,而又加黄芩入手太阴,以泄气中之热,生地入手太阴,以泄血中之热。〔黄芩苦寒,生地寒滞,二味苟用於发热之后,则当,若未发热,犹当议减也。〕防风为风药卒徒,随所引而无不至,治一身尽痛为使。〔无汗宜倍用。〕甘草甘平,用以协和诸药也药备六经,治通四时,用者当随证加减,不可执一。{张元素曰,有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,若未瘥,则其变不可言,故立此方,使不犯三阳禁忌,为解表神方,冬可治寒,夏可治热,春可治温,秋可治湿,是诸路之应兵,代麻黄等诚为稳当,但阴虚气弱之人在所禁耳。}

  十神汤〔感冒时气局方〕

  治时气瘟疫,风寒两感,头痛,发热,恶寒,无汗,欬嗽,鼻寒声重。{感冒四时不正之气,谓之时气,天灾流行,沿门阖境传染相似,谓之瘟疫,头痛,发热,恶寒,无汗,邪在表也,咳嗽,鼻寒,声重,风寒两感,故表实而气为之不利也,按伤风寒而咳嗽者,其感为轻。}麻黄、葛根、升麻、川芎、白芷、紫苏、甘草、陈皮、香附、赤芍药等分,加薑葱白煎。此阳经外感之通剂也,吴鹤皋曰,古人治风寒,必分六经见证用药,然亦有发热头痛,恶寒鼻寒,而六经之证不甚显者。〔昂按前证亦阳经之可辨者〕亦总以疏表利气之药主之,是方也,川芎、麻黄、升麻、乾葛、白芷、紫苏、陈皮、香附、皆辛香利气之品,故可以解感冒气塞之证,〔诸药以散表邪,陈皮以导里气。〕而又加芍药和阴气于发汗之中,加甘草和阳气于娗利之队也。{吴绶曰,此汤用升麻葛根,能解利阳明瘟疫时气,非正伤寒之药,若太阳伤寒发热用之,则引邪入阳明,传变发斑矣,慎之。}

  神朮散〔伤寒无汗海藏〕

  治内伤冷饮,外感寒邪而无汗者。〔内伤冷饮,则寒湿停於中,经曰,其寒饮食入胃则肺寒,肺寒则内外合邪,是伤寒亦有由内而得者,不特外感风寒而已也寒能濇血故无汗。〕亦治刚痉。〔太阳纯伤风,伤寒则不发痉,惟先伤风,后伤寒,先伤风,后伤湿,及太阳过汗,湿家过汗,产后血虚破伤风,皆发痉,其证头摇口噤,手足搐搦,项背反张,无汗为刚痉,有汗为柔痉,亦有刚柔不分者,不可纯作风治,宜清热化痰,疏风养血,亦有用大承气者,凡阳痉不厥逆,其厥逆者,皆阴痉也,宜附子汤,附子防风散,桂心白朮汤。〕苍朮〔制〕、防风〔二两〕、甘草〔一两炙〕加生薑葱白煎,如太阳证发热,恶寒,脉浮紧者,加羌活,浮紧带洪者,是兼阳明,加黄苓,浮紧带弦数者,是兼少阳,加柴胡,妇人加当归。此加太阳药也,防风辛温升浮,附风胜湿,为太阳主药,苍朮甘温辛烈,散寒发汗,辟恶升阳。〔能升明中阳气。〕加甘草者,发中有缓也﹖{按神朮白朮二汤,乃海藏所制,以代桂枝麻黄二汤者也,喻嘉言曰,此海藏得意之方,盖不欲无识者轻以麻黄桂枝之热伤人也,昌明仲景,不得不表扬海藏之功。〕本方除苍朮加白朮二两,薑三片,不用葱,名白朮汤,〔海藏〕治前证有汗者。〔二朮主治略同,第有止汗发汗之异。〕亦治柔痉。〔有汗为柔痉,风而兼湿,故多汗。〕太无神朮散,苍朮〔泔浸〕、

  厚朴〔薑汁炒各一钱〕、陈皮〔去白二钱〕、甘草〔炙〕、藿香、

  石菖蒲〔各钱半〕治感山岚瘴气,憎寒壮热,一身尽痛,头面肿大,瘴疟时毒。{湿热时毒,感於口鼻,传入阳明,邪正交争,阴胜则憎寒,阳胜则壮热,流於百节,则一身尽痛,上行头面,则为肿大,名大头瘟,苍朮辛烈升阳,辟恶,燥湿,解郁,厚朴苦温除湿,散满,化食,厚肠,陈皮理气,通利三焦,甘草和中,匡正脾土,此即平胃散,而重用陈皮为君者也,盖人之一身,以胃气为主,胃气强盛,则客邪不能入,故治外邪必以强胃为先也,加藿香菖蒲,取其辛香通窍,亦能辟邪而益胃也,吴鹤皋曰,太无此在其中,不愧为丹溪之师矣。局方神朮散,苍朮〔二两〕川芎、白芷、羌活、峹本、细辛、炙甘草、〔各一两〕每服四钱,加薑葱煎,治伤风头痛无汗,鼻塞声重,及风寒欬嗽,时行泄泻。{头痛鼻寒咳嗽,是伤风也,伤风应有汗,若无汗,是挟寒也,羿泄下利者,清阳不升,木邪剋土,风兼湿也,苍峹辛羌芎芷,各走一经,祛风发汗而胜湿,散三阳之邪而能升清者也,加甘草者,缓其中也。}许学士神朮散,苍朮〔一斤〕、脂麻〔五钱研酱〕、枣五十枚,取肉捣丸,治水饮结成澼囊。〔水饮结成窠囊,非苍朮辛烈雄壮能破之,加脂麻者,润其燥也,用枣肉者,补土以制水也。〕九制苍朮散,茅山苍朮,九蒸九晒为末,治痰饮腹痛。

  葱豉汤〔太阳发汗肘后〕

  治伤寒初觉头痛身热,脉洪,便当服此。葱白〔一握〕、豉〔一升〕煎服取汗出,如无汗,加葛根三两。〔崔氏同〕此足太阳药也,葱通阳而发汗。〔葱空中为肺菜,散手太阴阳明之邪。〕豉升散而发汗,邪初在表,宜先服此以解散之,免用麻黄汤者之多所顾忌,用代麻黄者之多所纷更也。本方去淡豉,加生薑,名连鬚葱白汤。〔活人〕治同。

  人参败毒散〔感冒时行活人〕

  治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰欬嗽,及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如蛙鸣,赤眼口疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹毒痢,诸疮斑疹。{风寒在表,则恶寒发热,头痛项强,风寒在肺,则鼻寒声重,痰多咳嗽,声如蛙鸣,俗名虾蟆瘟,邪气实也,风寒湿热之气,上千则目赤口疮,下流则足肿,伤於阳明则腮肿,结於少阴则喉痹。壅於阳胃则毒痢,注於皮肤则疮疹。}人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓〔一两〕、甘草〔五钱〕每服一两,加薑三片,薄荷少许,煎,口乾舌燥,加黄芩,脚气加大黄苍朮,肤痒加蝉蜕。此足太阳少阳手太阴药也,羌活入太阳而理游风,独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛,柴胡散热升清,协川芎和血平肝,以治头痛目昏,前胡枳壳降气行痰,协桔梗茯苓以泄肺热而除湿消肿,甘草和里而发表,人参辅正以匡邪,疏导经络,表散邪滞,,故曰败毒。{喻嘉言曰,风湿热三气门中,惟此方为第一,三气合邪,岂易当哉,其气互传,则为疫矣,方中所用皆辛平,更有人参大力者荷正以祛邪,病者日服二三剂,使疫邪不复留,讵不快哉,奈何俗医减去人参,曾与他方有别耶,又曰,伤寒宜用人参,其辨不可不明,盖人受外感之邪,必先汗以驱之,惟元气旺者,外邪始乘药劫以出,若素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不,出重者反随元气缩入,发热无休矣,所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药一涌而出,全非补养衰弱之意也,即和解药中,有人参之大力者居间,外邪遇正,自不争而退舍,否则邪气之纵悍,安肯听命和解耶,不知者谓伤寒无补法,邪得补而弥炽,即痘疹疟痢,以及中风,中痰,中寒,中暑,痈疽,产后,初时荑不敢用,而虚人之遇重病,可生之机,悉置不理矣,古方表汗用五积散,参苏饮,败毒散,和解用小柴胡,白虎汤,竹叶石膏汤等方,皆用人参领内邪外出,乃得速愈,奈何不察耶,外感体虚之人,汗之热不退,下之和之热亦不退,大热呻吟,津液灼尽,身如枯柴,医者技穷,正为元气已漓,故药不应手耳,倘元气未漓,先用人参三五七分,领药深入驱邪,何至汗和不应耶,东垣治内伤外感,用补中益气,加表药一二味热服而散外邪有功,於古伤寒耑科,从仲景至今明贤方书,无不用参,何为今日医家,弃除不用,全失相传宗旨,使体虚之人,百无一活,曾不悟其害之也,盖不当用而杀人者,是与耆朮归桂薑附等药同行温补之误,不谓与羌独柴前芎半枳桔芩膏等药同行汗和之法所致也,安得视等砒鸩耳,嘉靖己未,江淮大疫,用败毒散,倍人参,去前胡独活,服者尽效,万历己卯大疫,用本方复效,崇祯辛巳壬午,大飢大疫,道馑相望,汗和药中,惟加入参者多活,更有发斑一证最毒,惟加参於消斑药中,全活甚众,凡饥馑兵荒之年,饮食起居不节,致患时气者,宜用此法。}本方除人参,外败毒散,治同,有风热,加荆芥防风,名荆防败毒散,亦治肠风下血清鲜。〔血鲜者肠风,随感而见也,血瘀者为脏毒,积久而发也。〕本方去人参,加连翘金银花,名连翘败毒散,治疮毒,除人参加黄芩,名败毒加黄芩汤,治瘟病不恶风寒而渴,除人参加大黄芒硝,名硝黄败毒散,消热毒壅积,败毒散合消风散名消风败毒散。〔见风门〕治风毒瘾疹,及风水皮水在表宜从汗解者,本方加陈廪米,名仓廪散,治噤口痢。〔乃热毒沖心,食入则吐,单陈廪米煎汤,治痢后大渴,饮水不止。〕

  川芎茶调散〔升散风热局方〕

  治诸风上攻,正偏头痛,恶风有汗,憎寒壮热,鼻寒痰盛,头晕目眩。{偏正头痛者,风中於脑,作止无时也,中风故有汗恶风,风邪在表,故憎寒壮热,风寒伤於皮毛,腠理密緻,不得泄越,气并於鼻故塞,火升故痰盛,痰热上攻故头晕目眩。}

  薄荷〔八钱〕、川芎、荆芥〔四钱〕、羌活、白芷、甘草〔炙一钱〕、防风〔钱半〕、

  细辛〔一钱〕每三钱。食后茶调服,一方加菊花〔一钱〕彊蚕〔三分〕名菊花茶调散,治头目风热。〔菊花清热明目,殭蚕消风化痰。〕此足三阳药也,羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药卒徒,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也,头痛必用风药者,以巅顶之上,惟风可到也,薄荷荆芥并能消散风热,清利头目,故以为君。〔辛香轻清,能入肝经气分,而搜风热,肝风散则头目清明。〕同诸药上行,以升清阳而散郁火。〔清阳不升,则浊阴上干,故头痛。〕加甘草者,以缓中也,用茶调者,茶能上清头目也。{汤液曰,茶苦寒下行,如何是清头目,陈嘉谟曰,火下降则上自清矣,凡头痛用羌防芎芷辛温等药,由风木虚土寡於畏壅塞而成痛,故用此助肝以升散之也,若服辛散药反甚者,则宜用酸涩,收而降之乃愈。}  再造散〔阳虚无汗节庵〕

  治阳虚不能作汗。{陶节庵曰,治头痛项强,发热恶寒无汗,服发汗药一三剂,汗不出者为阳虚,不能作汗,名曰无阳证,庸医不识,不论时令,遂以麻黄重药,劫取其汗,误人死者多矣。}人参、黄耆、桂枝、甘草、附子〔炮〕、细辛、羌活、防风、川芎、煨薑枣二枚,加炒芍药一撮煎,夏加黄芩石膏。此足太阳药也,经曰,阳之汗以天之雨名之,太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以参耆甘草薑桂附子大补其阳,而以羌防芎细发其表邪,加芍药者,于阳中敛阴,散中有收也。{昂按,汗即血也,血和而后能汗,故加芎芍,亦以调营,节庵曰,人第知参耆能止汗,而不知其能发汗,以在表药队中,则助表药而能解散也,东垣丹溪治虚人感冒,多用补中益气加表药,即同此意也。}

  大羌活汤〔两感伤寒洁古〕

  治两感伤寒。{内经曰,伤寒一日巨阳受之,太阳经脉循腰脊,经头项,故头项痛,腰脊强,二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络於目,故身热目疼,而鼻乾不得卧,三日少阳受之,少阳主胆,其脉循箫络於耳,故胸箫痛而耳聋,四日太阴受之,太阴脉布胃中,络於嗌,故腹满而嗌乾,五日少阴受之,少阴脉贯肾,络於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴,六日厥阴受之,厥阴脉循阴器,络於肝,故烦满而囊缩,两感者,一日则太阳与少阴俱病,有头痛项强者,而又口乾烦渴也,二日则阳明与太阴俱病,有身热谵语,而又腹满不饮食也,三日则少阳与厥阴俱病,有箫痛耳聋,而又囊缩厥逆也,此阴阳表里俱,欲汗之则里证,欲下之则有表证,故内经仲景皆云必死,吴鹤皋曰,易老制此方,意谓传经者皆为阳邪,一于升阳散热滋阴养脏,则感之浅者,尚或可平也。}羌活、独活、防风、细辛、

  防己、黄芩、黄连、苍朮、白朮、甘草〔炙三钱〕、知母、川芎、  生地黄〔一两〕每服五钱热饮。此阴阳两解之药也,气薄则发泄,故用羌独养防芎细祛风发表,升散传经之邪,寒能胜热,故用芩连知母生防己,清热利湿,滋培受伤之阴,用白朮甘草以固中州,而和表里之气,升不至峻,寒不生凝,间能回九死于一生也。{仲景书两感无治法,又云两感病俱作,治有先后,如表证,急当先救表,里证急者,当先救里,李梴曰,表里俱急者,大羌活汤,阳证体痛而不下利者为表,急先以葛根麻黄解表,后以调胃承气攻里,阴证身痛而下利不止者为里急,先用四逆救里,后以桂枝救表,阴阳未分者,陶氏沖和汤深之,古法一日太阳少阴,五苓散主之,头痛加羌活防风,口渴加黄蘗知母,二日阳明太阴,大柴胡汤,三日少阳厥阴,危甚,大承气加川芎柴胡救之,刘宗厚曰,伤有兼风兼湿不同,表里俱实虚之异,大扺俱虚为多,脉从阳者可治,从阴者难治。}

  桂枝羌活汤〔太阳虚疾机要〕

  治疟疾发在处暑以前,头项痛,脉浮,有汗,恶风。桂枝、羌活、防风、甘草〔等分〕每服五钱,迎其发而服之,或吐,加半夏麴无汗,桂枝易麻黄,名麻黄防风汤。〔按二汤机要,以之治疟,实发表通用之剂。〕此足太阳药也,疟分六经,故倣仲景伤寒例,以防风羌活散太阳之邪,而以桂枝麻黄分主有汗无汗也。{朱丹溪曰,凡治疟无汗要有汗,散邪为主,带补,有汗要无汗,抉正为主,带散,河间曰,疟发寒热大作,此太阳阳明合病,汗出不止,知为热也,阳盛阴虚之证,不治必传入阴经,桂枝芍药汤主之,桂枝三钱,芍药黄耆知母石膏各一两,如寒热转大者,桂枝黄芩汤和之,小柴胡加桂枝知母石膏,外邪已罢,内邪未已,用柴大承气等下之。}

涌吐之剂

邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也,若邪在上焦而反下之,则逆其性矣,经曰,其高者因而越之,又曰,在上者涌之,是也,先贤用此法者最多,今人惟知汗下,而吐法绝置不用,遇当吐者而不行涌越,使邪气壅结而不散,轻病致重,重病致死者多矣,朱丹溪曰,吐中就有发散之义,张子和曰,诸汗法古方多有之,惟以吐发汗者,世罕知也,故予尝曰吐法兼汗,以此夫。}

  瓜蒂散〔吐实邪仲景〕  治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,人事昏沈,五痫痰壅,及火气上冲,喉不得息,食填太阴,欲吐不出。〔痰壅上膈,火气上冲,食停上脘,并当用吐法。〕伤寒如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞭,气上冲喉不得息者,胸有寒也,当吐之。〔汗出恶风,头痛项强,为桂枝证,俱为邪在表,今无头痛项强,而脉微浮,胸痞鞭,则不在表而未入里,为邪在胸中,胸中与表相应,故宜吐。〕亦治诸黄急黄。〔卒然发黄,心满气喘,命在须臾,曰急黄,或服此散,或搐鼻,或加丁香。〕甜瓜蒂〔炒黄〕、赤小豆、共为末,熟水或酸虀水调下,量人虚实服之,吐时须令闭目,紧束肚皮,吐不止者,葱白汤解之,良久不出者,含砂糖一块即吐,诸亡血虚家,老人,产妇,血虚脉微者,俱不可服,〔非尺脉绝者,不宜便服此,恐损胃气,若止胸中窒寒闷乱,以物探之,得吐即止,如探不出,方以此汤吐之。〕如头额两太阳痛者,令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水,即愈。此足太阳阳明药也,胸中痰食与虚烦者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则水得舒畅,天地交而万物通矣,当吐而胃弱者,改用参芦。{十剂曰,燥可去湿,桑白皮赤小豆之属是也,赤豆瓜蒂,并能行水湿痰涎,头痛胸满,寒热糗紧不大者,并宜此散吐之,或问何谓木郁,曰厥阴少阳属木,於令为春,乃人身生发之气也,食者阴物也,脾胃者坤土也,饮食填塞太阴,则土盛而反侮木,生气不得上升而木郁矣,吐去上焦有形之物,则木得条达,而遂其升生之性矣。}本方除赤豆,名独圣散,治太阳中暍。〔音谒,暑也。〕身重痛而脉微弱。〔夏月伤冷水,水渍皮肤中,郁渴其外出之阳,反中入内,故身热重痛,以瓜蒂搐去胸中之水,则皮中之水自行。〕本方除赤豆,加防风藜芦,名三圣散,〔子和〕本方除赤豆,加郁金韭江韭汁,鹅翎探吐,亦名三圣散,治中风风痫,痰厥头痛,本方除赤豆,加全蠍五分,吐风痰,本方加淡鼓,治伤寒烦闷。{瓜蒂栀鼓皆吐剂,要知瓜蒂吐痰食宿寒,栀鼓吐虚烦客热,如未经汗下,邪郁胸膈而痞满者,谓之实,宜瓜蒂散,此重剂也,已经汗吐下,邪乘虚客胸中而懊鬪者,为虚烦,宜栀鼓汤,此轻剂也,丹溪用瓜蒂栀子苦参藜芦等剂累吐,许白云先生不透,后以附子尖和浆水与之,始得大吐也。}

  参芦散〔吐虚痰〕

  治虚弱人痰涎壅盛 人参芦研为末,水调下一二钱,或加竹沥和服。〔竹沥滑痰。〕此手太阴足太阳药也,经曰,在上者因而越之,痰涎上壅,法当涌之,病人虚羸,故以参芦代藜芦,瓜蒂宣犹带补,不致耗伤元气也。〔朱丹溪曰,人参补阳中之阴,芦反泻太阴之阳,亦犹麻黄根节不同。〕  栀子鼓汤〔吐虚烦仲景〕

  治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,剧者反覆颠倒,心下懊鬪,及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中。{汗吐下后,正气不足,邪气乘虚结於胸中,故烦热懊鬪闷也,昼动为阳夜卧主阴,阳热未散,阴气未复,故不得眠,身热去而心结痛者,热尽入里,,则为结胸,热不去而结痛者,客热散漫为虚烦,热仍在表,故当越之。}栀子〔十四枚〕、淡豉〔四合〕服令微吐。〔仲景曰,病人粪微溏者,不可与服。〕此足太阳阳明药也,烦为热胜,栀子苦寒,色赤人心,故以为君,淡豉苦能发热,腐能胜焦{肾气为热,心气为焦,豉蒸署而成成故为腐}助栀子以吐虚烦,故以为臣,酸苦涌泄为阴也,此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散。{王海藏曰,烦气也,躁血也,烦出於肺,躁出於肾,故用栀子治肺烦,香鼓治肾躁,亦用作吐药,以邪在上焦,吐之则邪散,经所谓在上者因而越之也或问烦躁皆心为之,何谓烦出於肺,躁出於肾,曰热则烦,热甚则躁,烦为阳,躁为阴,大扺皆心火为病,火旺则金燥而水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁,按大便软者为吐证,大便秘者为下证,若大便微溏者,不可服,以里虚寒在下,虽烦非蕴热也,若宿食而烦躁者,栀子大黄汤主之。}本方加甘草,名栀子甘草豉汤,〔仲景〕治前证兼少气者,〔甘以补之。〕本方加生薑,名栀子生薑豉汤,〔仲景〕治前证兼呕者,〔辛以散之。〕本方除淡豉加乾薑,名栀子乾薑汤,〔仲景〕治伤寒误下,身热不去,微烦者,〔栀子以解热烦,乾薑以温误下。〕本方除淡豉,加厚朴枳实,名栀子厚朴汤,〔仲景〕治伤寒下后,心烦腹满,〔栀子涌虚烦,枳朴泄腹满,亦表里两解之法。〕本方加大黄枳实,名栀子大黄汤,〔仲景〕治酒疸发黄,心中懊鬪,或热痛,亦治伤寒食复,〔轻则消导,重乃吐下。〕本方加枳实,名枳实栀子鼓汤,〔仲景〕治伤寒劳复。〔伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,作劳动病者为劳复,伤食者为食复。〕本方加薤白,名豉薤汤,〔张文仲〕治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证,〔滞下痢也,栀鼓苦寒,能升能散,薤白辛温,能开胸痹,及大肠气滞。〕本方加犀角大青,名犀角大青汤,治斑毒热甚头痛。

  稀涎散〔中风吐痰〕

  治中风暴仆,痰涎壅盛,气闭不通,先开其关,令微吐稀涎,续进他药。〔不可令大吐,醒后不可大投药饵,缓缓调治,过恐伤人。〕亦治喉痹,不能进食。皁角〔四挺去皮弦炙〕、白矾〔一两〕为末,温水调下五分,或加藜芦,〔藜芦能吐痰,善通顶,令人嚏。〕此足太阴厥阴药也,吴鹤皋曰,清阳在上,浊阴在下,天冠地履,无暴仆也,若浊邪逆上,则清阳失位而倒置矣,故令人暴仆,所以痰涎壅塞者,风盛气涌使然也,经曰,病发于不足,标而本之,先治其标,后治其本,治不与娗风补虚,而先吐其痰涎,白矾酸苦,能涌泄,鹹能软顽痰,故以为君,皁角辛能通窍,鹹能去垢,专制风木,故以为使,固夺门之兵也,师曰,凡吐中风之痰,使咽喉疏通,能进汤药便止,若尽攻其痰,则无液以养筋,令人挛急偏枯,此其禁也。〔按痰不可尽攻,不独中风也,朱丹溪曰,胃气亦赖痰收养,不可尽攻,攻尽则虚而愈剧。〕张子和加藜芦常山甘草,名常山散,吐疟痰,〔甘草合常山必吐。〕本方加雄黄藜芦,名如圣散,为末,搐鼻,治缠喉急痹,牙关紧闭。  乾霍乱吐方〔霍乱三因〕  治乾霍乱欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中大痛者,{霍乱挥霍拨乱也,外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,邪正交争,故上吐下泻,而中绞痛也,邪在上焦则吐,在下焦则泻,在中焦则吐泻交作,此湿霍乱,证轻易治,若不能吐利,邪不得出,壅遏正气,关格阴阳,其死甚速,俗名搅肠痧,切勿与穀食,即米汤下喉亦死。}烧盐、热童便、三饮而三吐之。此足太阴阳明药也,吐泻不得,邪结中焦,鹹能软坚,可破顽痰宿食,炒之则苦,故能涌吐,童便本人身下降之气,引火下行,乃归旧路,味又鹹寒,故降火甚速。〔此由脾土郁极而不得发,以致火热内扰,阴阳不交之患。〕盐涌于上,溺泄于下,则中通矣,方极简易,而有回生之功,不可忽视。〔准绳曰,盐调童便,非独用以降阴之不通也,阴既不通,血亦不行,兼用行血药也。〕本方单用烧盐熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法,治伤食痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无。{食填太阴,抑遏肝胆之气,不得上升,两实相搏,故痛连胸膈,阳气不舒,故手足逆冷,下焦隔绝,故尺脉不至,鹹润下而软坚,能破积聚,又能宣涌,使不化之食,从上而出,则塞者通矣,亦木郁达之也,昂按此即中食之证,有忽然厥逆,口不能言,肢不能举者,名曰食厥,若作中风中气治之,死可立待,宜先以盐吐之,再行消食导气之药,经曰,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,或曰食填太阴,胸中痞乱,两尺脉当用事,今反尺脉不见,其理安在,曰独阳不生,独阴不长,天之用在於地下,则万物生长,地之用在於天上,则万物收藏,此乃天地交而万物通也,故阳火之根,本於地下,阴水之源,本於天上,五脏主有形之物,物者阴也,阴者水也,食塞於上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺之绝,此其理也。}千金用此法法三饮三吐,通治霍乱蛊毒,宿食腹痛,冷气鬼气。〔且曰此法大胜用药,凡有此疾,宜先用之。〕

攻里之剂

{邪在表宜汗,邪在里宜下,人之一身,元气周流,不能容纤芥之邪,稍有滞碍,则壅塞经络,隔遏阴阳而后为病矣,或寒或热,或气或血,或痰或食,为证不一,轻则消而导之,重必攻而下之,使垢瘀尽去,而正气可复,譬之寇盗不勦,境内终不得安平也,然攻下之剂,须适事为宜,如邪胜而剂轻,则邪不服,邪轻而剂重,则伤元气,不可不审也,其攻而不峻者,别见消导门。}

  大承气汤〔胃腑大实满仲景〕

  治伤寒阳明腑证,阳邪入里,胃实不大便,发热谵语,自汗出,不恶寒,痞满燥实坚全见,杂病三焦大热,脉沉实者。{阳明外证,身热汗出,不恶寒反恶热是也,此为在经,仍当汗散,若热邪已入胃腑,痞满燥实坚全见者,为当下,实则谵语乱言无次也,虚则郑声一语频言也,阳明多血多气,法多自汗,过汗亡液,无水以制火,胃有燥粪,结而不下,故妄见妄言也,燥粪在大肠不在於胃,伤寒传胃不传大肠,然治病必求其本,且胃与大肠同为阳明燥金也,经曰,何缘得阳明病,曰太阳病若下若汗若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因转属阳明,胃实大便难也,又曰,太阳初病发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,阳明证能食为中风,风阳邪,能消穀,不能食,为中寒,寒阴邪不能消穀,以此为辨,胸闷不食为痞,胸腹膨胀为满,大便枯少为燥,腹满痛不大便为实,按之鞭硬为坚。}亦治阳明刚痉。{此太阳兼阳明证,其病胸满口噤,卧不着席,挛足齘齿而无汗,谓之刚痉,宜下之者,以阳明主润宗筋,风寒湿热,伤阳明胃,津液不行,筋失所养,故以此汤下湿热,行津液,喻嘉言曰,伤寒腹满可下,胸满不可下,谓热邪尚在表也,此证入里之热,极深极重,阳热既极,阴血立至消亡,宜微下之,尚不能胜,必大下之,以承领其一线之阴,阴气不尽,为阳所劫,因而得生者多矣,既有下多亡阴之大戒,复有急下救阴之活法,学者深造,端在斯矣,胃为水穀之海,四旁有病,皆传入胃,已入胃腑,则不复传他经,如太阳传入胃,则不更传阳明,阳明传入胃,则不传少阳,少阳传入胃,则不传三阴,经曰阳明居中土也,万物所归,无所复传。}大黄〔四两酒洗,王海藏曰,邪气居高,非酒不到,大黄若用生者,则遗高分之邪热,病愈后,变生目赤喉痹,头肿,膈上热疾也。〕芒硝〔三合〕、厚朴〔半斤〕、枳实〔五枚〕先煎朴实将熟,内大黄,煮二三沸,倾碗内,和芒硝服,得利则止。〔陶节庵曰,去实热,用大黄,无枳实不通,温经,用附子,无乾薑不热,发表,用麻黄,无葱白不发,吐痰,用瓜蒂,无淡豉,不涌,竹沥无薑汁,不能行经络,蜜导无皁角,不能通秘结。}此正阳阳明药也,〔东垣曰,太阳阳明药〕热淫于内,治以鹹寒,气坚者以鹹软之,热盛者以寒消之,故用芒硝之鹹寒,以润燥软坚,大黄之苦寒,以泻热去瘀,下燥结,泄胃强,枳实厚朴之苦降,泻痞满实满,经所谓土郁夺之也。〔阳明属土,大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药,厚朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药。〕然非大实大满,不可轻投,恐有寒中结胸痞气之变。{此大小陷胸汤之所由作也,承顺也,十剂曰,通可去滞,泄可去闭,使滞者利而闭者通,正气得舒,故日承气,仲景曰,欲行大承气,先与小承气,若腹中转矢气者,有燥屎也,可以大承气攻之,若不转矢气者,此但初鞭后溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,转矢气,出屁也,又曰,阳明病脉迟,汗多出,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤,阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤,此断其入阳明之路,仍从外解,则不内攻也,又曰,阳明病应发汗,医反下之,此为大逆,皆仲景慎於攻下之意也,喻嘉言曰,阳明以胃实为正,则皆下证也,阳明之邪,其来路则由太阳,凡阳明证见八九,而太阳证有一二未罢,仍从太阳而不从阳明,可汗而不可下也,其去路则趋少阳,凡阳明证虽见八九,而少阳证略见一二,即从少阳而不从阳明,汗下两不可用也,惟风寒之邪,已离太阳,未接少阳,恰在阳明界内,亟为攻下,则不再传他经,津液元气,两无亏损矣,庸医无识,必待七日传经已尽,方敢议下,不知太阳有十余日不解者,若不辨经,而但计日,其误下仍在太阳,至阳明二三日内即显下证,反以计日当面错过,及阳明已入少阳,又以计日妄行攻下,轻者反重,重者死矣,仲景法日数虽多,但有表证而脉浮者,犹宜发汗,日数虽少,若有里证而脉沉者,即宜下之,昂按阳明必已入腑,方敢议下,非云界内便属可下,嘉言之言,尚有未当,古人有治恶寒战栗,用大承气下燥屎而愈者,此阳邪入里,热结於里,表虚无阳,故恶寒战栗,此阳盛格阴,乃热病,非寒证,误投热药则死矣,朱丹溪曰,初下痢腹痛,不可用参朮,然气虚胃虚者可用,初得之亦可用,大承气调胃承气下之,看其气病血病,然后加减用药,尝治叶先生患滞下后甚逼迫,正合承气证,但气日虚,形虽实而面黄白,此必平昔过食伤胃,宁忍二三日辛苦,遂与参朮陈芍药十余帖,至三日后,胃气稍完,与承气二帖而安,苟不先补完胃气之伤,而遽行承气,宁免后患乎,此先补后下例之变者也。}本方加甘草等分,名三一承气汤,治大承气证,腹满实痛,调胃证,谵语下利,小承气证,内热不便,一切伤寒杂病,畜热内甚,燥实坚胀。{谓合三承气为一方也,成无己曰,若大承气证,反用小承气,则邪不服,若小承气证,反用大承气,则过伤元气,而腹满不能食,仲景所以分而治之,后人以三药合而为一,云通治三药之证及伤寒杂病内外一切所伤,与仲景方甚相违戾,失轩岐缓急之旨,使病人暗受其弊,将谁咎哉。}本方加柴胡、黄芩、甘草。入钱鏽水三匙,坠热开结,名六一顺气汤。〔节庵谓合三承气,三一承气,大柴胡,大陷胸六方而为一方也。〕治潮热自汗,发渴,谵语,狂妄,斑黄,腹满,便实,正阳明腑病,本方加人参甘草当归桔梗薑枣煎,名黄龙汤,治热邪传里,胃有燥屎,心下硬痛,身热口渴,谵语,下利纯清水。〔有燥屎何以又下清水,陶节庵曰,此非内寒而利,乃日饮汤药而下渗也,名热结利,庸医妄谓漏底伤寒,以热药止之,杀人多矣,年老气血虚者去芒硝。〕本方去芒硝,加麻仁杏仁芍药蜜丸,名麻仁丸,〔仲景〕治趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,其脾为约。{趺阳,胃脉也,经曰,饮食入胃,游溢精气,上输於脾,脾气散精,上归於肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,是脾主为胃行其津液者也,今胃火乘脾约束,精液但输膀胱,致小便数而大便难,故名脾约,与此汤润燥通肠,此太阳传入阳明之证,故仲景曰,太阳阳明,脾约是也,按成氏释此证谓脾弱胃强,然本文但云脾约,未尝云脾弱也,喻嘉言曰,脾弱即当补矣,何为反用大黄朴实乎,此脾土过燥,使肠胃津液枯槁,致中消便难,使脾果弱,非溏则泻,焉能反约少胃中之穀食乎,阳明证中凡宜攻下者,惟恐邪未入胃,大便弗鞭,又恐初鞭后溏,未可妄攻,故先与小承气试其转矢气,方可攻之,皆是虑夫脾气之弱也,若脾约证在太阳,即当下矣,何待阳明耶,朱丹溪曰,此由久病大汗大下之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾而成,肺金受火,气无所摄,肺为脾子,肺耗则液亏,金耗则木寡于畏土,欲不伤其可得乎,肺失传送,脾失转输,故大便闭而小便数也,理宜滋养阴血,使火不炽而金化行,木有制而脾土运,津液乃能入胃肠,润而通矣,此方施之热盛而气实者则安,若热盛而气血不实者,勿胶柱而鼓瑟也。}当下诸证。{发汗不解,腹满痛者急下也,下利,三部脉皆平,按之心下鞭者急下之,脉滑而数者,有宿食也,宜下之,脉经曰,滑为食病,仲景曰,滑则穀气实,又曰,寸脉浮大,按之反濇,尺中亦微而濇,知有宿食,宜下之,伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,内经曰,诸脉皆属於目,鍼经曰,热病目不明热不已者,此肾水将绝,不能照物也,阳明病发热汗多者,急下之,汗多则亡津液而内燥,宜急下以存津液,少阴病得之二三日,口燥咽乾者急下之,邪入未深,便作口燥,此肾水将乾,宜急下以救欲绝之水,少阴证六七日,腹胀不大便者,急下之,此少阴邪热入胃腑也,土胜则水乾,宜急下以救肾水,少阴病自利清水,色纯青,心中必痛,口中燥者,急下之,青为肝色,肝邪乘肾故下利,阳邪上攻故口燥,此亦少阴传入阳明腑证也,厥阴证舌卷囊缩,宜急下之,此证仲景无治法,按舌卷囊缩,有寒极而缩者,宜附子四逆加吴茱萸汤,并灸关元气海葱熨等法,又有阳明之热,陷入厥阴经,阳明主润宗筋,宗筋为热所攻弗荣,而急引舌与睾丸,故舌卷囊缩,此为热极,当泻阳以救阴,以上皆大承气证也,张兼善曰,胃为水穀之海,四旁有病,皆能传入胃,土燥则肾水乾,故阳明与少阴皆有急下之条,证虽不同,其入腑之理则一,故皆用大承气,有病循衣摸茥,两手撮空者,此胃热也,钱仲阳小儿直诀云,此肝热也,亦承气汤主之,娄全善曰,尝治循衣摸茥数人,皆用大补气血之剂,惟一人兼振鬤,脉代,遂于补剂中加桂二分,亦振止脉和而愈,按谵语亦有因气虚阳脱而然者,皆当用参附补剂。}忌下诸证。{太阳病外证未解,不可下,脉浮大,不可下,浮大为在表,恶寒不可下,恶寒为邪在表,呕多虽有阳明证,不可下,呕为邪在上焦,阳明病不能食,攻其热必哕,胃中虚冷故也,阳明病应发汗反下之,此为大逆,太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜麻黄汤,肺气清则胃邪自散,少阴病阳虚,尺脉弱涩者,不可下,脉数不可下,数为血虚为热,下之则热邪入里,血虚为亡阴,恶水者不可下,下之则里冷,不嗜食,完穀出,头痛目黄者,不可下,虚家不可下,阳微不可下,下之痞鞭,诸四逆厥者,不可下。} 小承气汤〔胃腑实满,仲景一名三物厚朴汤〕治伤寒阳明证,谵语,便魒,潮热而喘,及杂病,上焦痞满不通,大黄〔四两〕、厚朴〔二两薑炒〕、枳实〔三枚麸炒〕。此少阳阳明药也,邪在上焦则满,在中焦则胀,胃实则潮热,〔犹潮水之潮,其来有时,阳明燥金主於申酉,故日晡潮热,伤寒潮热为胃实,无虚证。〕阳邪乘心则狂。〔故谵语。〕胃热干肺则喘,故以枳朴去上焦之痞满,以大黄去胃中之实热,此痞满燥实坚未全者,故除芒硝,欲其无伤下焦真阴也。{大承气通治三焦,小承气不犯下焦,调胃承气不犯上焦,按阳明证有正阳阳明,有太阳阳明,有少阳阳明,自阳明经传入胃腑,不恶寒,腹满便魒者,宜大承气下之,若汗多发热微恶寒者,为外未解,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气,微和胃气,勿令大泄下,谓阳明有在经者,未全入腑,尤宜审慎,阳明少阳病,多由太阳传入,成无已曰,自太阳少阳传入者,众所共知,自三阴传入者鲜,或能识三阴有急下之证多矣,岂非仲景之微旨欤,经曰,伤寒脉浮缓,手足温者,系在太阴,当发黄,若小便利者,不能发黄,至七八日,大便魒者,阳明病也,程郊倩,曰此证谓之太阴阳明,阳明为病,本之胃实,不特三阳受邪,能转属阳明,三阴亦能转属阳明,推之少阴三大承气,厥阴一小承气,何非转属阳明之病哉。}金匮用本方治支饮胸满,更名厚朴大黄汤,本方加羌活名三化汤,〔机要〕治中风邪气作实二便不通。〔三化者,使三焦通利,复其传化之常也,加羌活者,证本於风也,然中风多虚,气上逆,无用承气之理,非坚实之体,不可轻投。〕

  调胃承气汤〔胃实缓攻仲景〕

  治伤寒阳明证,不恶寒,反恶热,口渴,便閟,谵语,腹满,中焦燥实,及伤寒吐后腹胀满者。〔邪在表,则身热汗出而恶寒,邪已入里,则表证罢,故不恶寒身热汗出而反恶热也,汗多亡津,热又入里,故口渴便閟,无水以制火,内有燥屎,故妄见妄言而谵语,吐后不解,腹胀满者,热入胃也,然满而不痛,不宜急下,少与调胃和之。〕阳明病不吐不下而心烦者。〔吐后烦为内烦,下后烦为虚烦,不吐不下心烦者,胃有郁热也。〕亦治渴证中消善食而溲。大黄〔酒浸〕、芒硝〔一两〕、甘草〔炙五钱〕少少温服。此足太阳阳明药也,〔东垣曰,正阳阳明药〕大黄苦寒,除热荡实,芒硝鹹寒,润燥软坚,二物下行甚速,故用甘草甘平以缓之,不致伤胃,故曰,调胃承气,去枳朴者,不欲其犯上焦气分也。{准绳曰,阳明一证,分为太阳正阳少阳三等,按本草大黄酒浸入太阳经,酒洗入阳明经,浸久於洗,故能引於至高之分,仲景以调胃承气,收入太阳门,而大黄註曰,酒浸,汤后曰少少温服,曰当和胃气,又本汤治不吐不下心烦者,及发汗不解,蒸蒸发热者,吐后腹胀满者,是太阳阳明去表未远,其病在上,不当攻下,故宜缓剂调和之也,至正阳阳明,则曰急下之,而大承气汤大黄下註曰酒洗,洗轻於浸,是微升其走下之性,以治其中也,至少阳阳明,则去正阳而逼太阴,其分为下,故小承气汤大黄不用酒制,少阳不宜下,故去芒硝,又曰少与,曰微溏之勿令大泄下,此仲景之妙法也。}本方加当归薑枣煎,名当归承气汤,〔河间〕治里热火郁,或皮肤枯燥,或咽燥鼻乾,或便溺秘结,或瘀血发狂,〔加当归入血分以润燥调营,亦与桃仁承气同意,加薑枣引入胃也。〕本方除芒硝,名大黄甘草汤,金匮用治食已即吐,外台用治吐水,〔准绳曰,仲景云,欲吐者不可下,又以大黄甘草治食已即吐何也,曰,欲吐者,其病在上,因而越之可也,而逆之使下,则必抑塞愦乱而益甚,若已吐不止,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速於大黄者矣,故不禁,丹溪泥之,而曰凡呕吐切不可下,固矣夫。〕本方用大黄二两半,芒硝甘草各二两,又名破棺丹,治多汗,大渴,便闭,谵语,阳结之证,及诸疮肿热。

  桃仁承气汤〔畜血仲景见血门〕

  大陷胸汤〔结胸仲景〕

  治伤寒下之早,表邪入里,心下满而魒痛,或重汗而复下之,不大便五六日,舌上燥渴,日晡潮热,从心至小腹魒满,痛不可近,或无大热,但头微汗出,脉沉,为水结胸。{按之魒痛者为结胸,魒而不痛者为痞气,不魒不痛,心下满闷为支结,结胸最重,痞次之,支结又次之,结胸由於下之太早,里之正气为邪所损,表邪乘虚,入结於心胸之间,故石魒而痛,重汗不下,内外皆亡津液,邪热内结,故不大便,而舌上燥渴,邪入阳明,则日晡潮热,或水饮结於胸箫,但头微汗。余处无汗,水饮不得外泄,非热结也,名水结胸,亦有热已入里,久不攻之,失下而成结胸者,又有心下硬痛,无热证者,为寒实结胸,小陷胸及白散主之,结胸固当下,然脉浮大者,下之则死,犹带表邪,下之重虚,结而又结故死,喻嘉言曰,太阳误下之脉,主病皆在阳在表,即有沉紧沉滑之殊,皆不得以里阴名之,按仲景曰,病发於阳而反下之,热入因作结胸,病发於阴而反下之,因作痞,皆以下之太早故也,成无己曰,发热恶寒者,发於阳也,阳邪入里为结胸,无热恶寒者,发於阴也,阴邪入里为痞,喻嘉言曰,风为阳,卫亦阳,故病起於阳,寒为阴,营亦阴,故病起於阴,周扬俊曰,发阳发阴,二千年来,未有知其解者,果如原註,无热恶寒,则中寒矣,下之有不立毙者乎,如嘉言以寒伤营血为阴,则仲景痞论中中风伤寒,每每互言,未尝分属也,不知发於阴者,洵是阴证,但是阳经传入之邪,非中阴之谓也,阳经传入,原为热证,至於阴经未有不热深於内者,此所以去热入二字,而成千载之疑也,热证由三阴传於胃,已入腑者为可下,若在经而下,则为误下,与三阳在经无异,故曰,阳邪结于阳位,则结在胸,阴邪结於阴位,则在心下或边旁也,阴经误下,何以止成痞,以所结只在阴位,不若阳邪势甚也,按仲景治痞多用寒药,则痞之属热邪可知,六书云,胸膈满者,胸间气塞满闷也,非心下满箫满者,箫肋胀满也,非腹中满,盖表邪传里,必先胸以至心腹入胃,是以胸满多带表证,宜微汗,箫满多带半表半里,宜和中,痰实者宜涌之,如结实燥渴便秘,宜以此汤下之,附白散巴豆一分,去心皮,炒黑研,贝母桔梗各三分,治寒实结胸,巴豆辛热以散寒结,贝母苦辛以散痰实,结在胸故以桔梗浮而上之,利膈清表,故病在膈上必吐,病在膈下必利也。}大黄〔二两〕、芒硝〔一升〕、甘遂〔一钱为末〕、先煮大黄,去滓,内芒硝,煮一二沸,内甘遂末,温服。此足太阳药也,表邪入里,结于高位,以致三焦俱实,手不可近,证为危急,非常药所能平,故以甘遂苦寒行水直达为君,芒硝鹹寒软坚为臣,大黄苦寒荡涤为使,三药至峻而有起死之功。{准绳曰,邪结胸中,处至高之分,宜若可吐,然邪气与胸中阳气相结,不能分解,壅於心下,为魒为痛,非虚烦膈实者所可同,故须攻下也,低者举之,高者陷之,以平为正,故曰陷胸也,经又曰,太阳病脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛,发热微,盗汗出而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊鬪,阳气内陷,心下因魒则为结胸,大陷胸汤主之,朱丹溪曰,太阳病在表而攻里,可谓虚矣,原文曰,太阳病脉浮而动数,今得误下,动数变迟矣,又曰,胃中空虚,又曰短气躁烦,虚之甚矣,借曰阳气内陷,心下因魒而可迅攻之乎,岂陷胸之力,反缓於承气,一下再下,宁不畏其虚乎,前文曰,结胸脉浮大者下之死,又曰,结胸证悉具烦躁者死,今曰脉浮,又曰烦躁,大陷胸果可用乎,若胃中空虚,客气动膈,心中懊鬪者,当以栀子豉汤吐去胸中之邪,陶节庵曰,结胸乃下早而成,未曾经下者,非结胸也,乃表邪传入胸中,证虽满闷,尚为在表,正属少阳部分,半表半里之间,只须小柴胡加枳桔以治,未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然,若因下早而成者,方用陷胸汤以分浅深,从缓治之,不宜太峻,上焦乃清道至高之分,过下则伤元气也,崔行功曰,伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不可近,用大陷胸汤,不瘥者,此下后虚逆气已不理,毒复上攻,当用枳实理中丸,先理其气,次调诸疾,用之如神,活人云,误下未成结胸者,急频与理中汤,自然解了,盖理中治中焦故也,胃中虽和,伤寒未退者,宜候日数足,却以承气再下之,盖前药之下未是也,其水结胸者,用小半夏加茯苓汤,小柴胡去枣加牡蛎主之,又有血结胸证,手不可近,漱水不欲嚥,善忘如狂,大便黑,小便利,宜犀角地黄汤,刘心山曰,结胸痞满,多由痰饮凝结心胸,故陷胸汤加用甘遂半夏括楼枳实旋覆之类,皆为痰饮而设也。}

  小陷胸汤〔小结胸仲景〕

  治伤寒误下,小结胸正在心下,按之则痛,脉浮滑者,及痰热塞胸。〔前证上下俱鞭,此则正在心下,前证痛不可近,此则按之则痛,结胸、脉沉紧,或寸浮关沉,或脉浮滑,知热未深,与此汤以除膈上结热。〕黄连〔一两〕、半夏〔半升〕、栝蒌〔大者一枚〕此足少阳药也,黄连性苦寒以泄热,栝蒌性寒润以涤垢,半夏性辛温以散结,结胸多由痰热结聚,故用三物以除痰去热也。〔王海藏曰,大陷胸汤,太阳本药也,大陷胸丸,阳明药也,小陷胸汤,少阳药也,大陷胸汤治热实,大陷胸丸兼喘,小陷胸汤治痞。〕

  大陷胸丸〔结胸仲景〕  治伤寒结胸项强,如柔痉状。〔有汗为柔痉,胸膈实满,故项强而不能俯,项属太阳部位。〕大黄〔八两〕、芒硝、葶苈〔炒〕、杏仁〔去皮尖各半升〕合研,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱,白蜜三合煮服。此足太阳阳明药也,大黄性苦寒以泄热,芒硝性鹹寒以软坚,杏仁性苦甘以降气,葶苈甘遂取其行水而直达,白蜜取其润滑而甘缓。

  十枣汤〔伏饮积痰仲景〕

  治太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之,其人娏娏汗出,头痛,心下痞魒,引箫下痛,乾呕,短气汗出不恶寒,表解而里未和,邪热内蓄,有伏饮者。〔下利呕逆,里受邪也,汗出不恶寒,表已解也,头痛痞魒引箫下痛,乾呕短气,邪热内蓄而有伏饮也,此为水气上逆,呕逆头痛,与表证头痛稍别,周扬俊曰,此证与结胸颇同,故汤亦与陷胸相倣,表解后攻与结胸之戒不殊也。芫花〔炒黑〕、甘遂、大戟〔等分〕、大枣〔十枚〕先煮枣去滓,内前药末,强人服一钱,虚人五分,或枣肉为丸,病不除者,再服,得快下后,糜粥自养。此足太阳药也,芫花大戟,性辛苦以逐水饮,甘遂苦寒,能直达水气所结之处,以攻决为用,三药过峻,故用大枣之甘以缓之,益土所以胜水,使邪从二便而出也。{十枣汤,小青龙汤,主水气乾呕,桂枝汤,主太阳汗出乾呕,薑附汤,主少阴下利乾呕,吴茱萸汤,主厥阴吐涎沫呕乾,王海藏曰,表有水,用小青龙,里有水,用十枣,或问十枣汤桂枝去桂加茯苓白朮汤,皆属饮家,俱有头痛项强之证,何也,张兼善曰,太阳经多血少气,病人表热微渴,恣饮水浆,为水多气弱,不能施化,本经血气,因而凝滞,致有头痛项强之患,不须攻表,但宜逐饮,饮尽则自安,杜壬曰,里未和者,盖痰与燥气壅於中焦,故头痛乾呕,汗出短气,是痰膈也,非十枣不能除,但此汤不宜轻用,恐损人於倏忽。}本方除大枣,加大黄黑丑轻粉,水丸,名三花神佑丸,〔河间〕治壮实人风痰郁热,支体麻痹,走注疼痛,湿热肿满,气血壅满,不得宣通,及积痰翻胃,服三丸后,转加痛闷,此痰涎壅塞,顿攻不开,再加二丸,快利则止。〔加牵牛大黄,大泻气血之湿,加轻粉无窍不入,以去痰积,虚人不可轻用。〕本方各五钱,加黄蘗〔三两酒炒〕大黄〔煨两半〕、粥丸,名小胃丹,〔丹溪〕治胸膈肠胃热痰湿痰。

  三物备急丸〔伤食急痛千金〕  治食停肠胃,冷热不调,腹胀气急,痛满欲死,及中恶客忤,卒暴诸病。〔食滞肠胃,上焦不行,下脘不通,故痛胀欲死,内实者法宜下之。〕巴豆霜、大黄、乾薑、等分,蜜丸,小豆大,每服二三丸,中恶口噤者,折齿灌之,崔氏乾薑易桂枝,名备急散。此手足阳明药也,大黄苦寒以下热结,巴霜辛热以下寒结,加乾薑辛散以宣通之,〔乾薑辛温,开五脏六腑,通四肢关节。〕三药峻厉,非急莫施,故曰备急。

  浭砂丸〔一切积聚本事〕  治一切积聚痰饮,心箫引痛。浭砂、巴豆〔去油〕、三稜、乾薑、白芷〔五钱〕、

  木香、青皮、胡椒〔二钱半〕、大黄、乾漆〔炒一两〕、槟榔、  肉荳蔻〔一箇〕为末,酽醋二升,煮巴豆五七沸,再下三稜大黄末同煎五七沸,入浭砂熬成膏,和诸药杵丸,菉豆大,每五丸薑汤下。此治肉积气积血积通剂也,浭砂化肉食,〔浭砂性大热,能烂五金,本草言其能化人心为血,故治膈噎症瘕肉积有殊功。〕乾漆散瘀血,木香青皮行滞气,三稜破血而行气,肉蔻暖胃而和中,白芷散风而除湿,乾薑胡椒除沉寒锢冷,大黄巴豆能斩关夺门,方内多辛热有毒之品,用之以破冷攻坚,惟大黄苦寒,假之以荡热去实,盖积聚既深,攻治不得不峻,用醋者酸以收之也,{玉机微义曰,方中因白芷散水行气,故更言治痰饮也,洁古曰,壮人无积,虚人则有之,皆由脾胃虚弱,气血两衰,四时有感,皆能成积,若遽以磨坚破结之药治之,疾似去而人已衰矣,乾漆磠砂三稜大黄牵牛之类,得药则暂快,药过则依然,气愈消,疾愈大,竟何益哉,故善治者,当先补虚,使气血旺,积自消,如满座皆君子,则小人自无容地也,不问何脏,先调其中,使能饮食,是其本也。}  木香槟榔丸〔积滞泻痢子和〕

  治胸腹积滞,痞满结痛,二便不通,或泻泄下痢,里急后重,食疟实积。{胸腹痞满泻痢,由於饮食留滞湿热郁积而成,二便不通,由於热结,里急后重,由於气滞,按里急后重,有因火热者,火燥物而性急也,有因气滞者,大肠气壅不得宣通也,有因积滞者,肠胃有物结坠也,有气虚者,中气陷下不能升也,有血虚者,津枯肠燥虚坐努责是也,当分证论治,脉洪大而实,为里实,宜下,若脉浮大,慎不可下。}木香、槟榔、青皮〔醋炒〕、陈皮〔去白〕、枳壳〔炒〕、

  黄蘗〔酒炒〕、黄连〔茱萸汤炒〕、三稜〔醋煮〕、莪酎〔醋煮五钱〕、

  大黄〔酒浸一两〕、香附、黑牵牛〔二两〕、芒硝水丸量人虚实服,一方加当归〔酒洗〕。〔张子和儒门事亲无三稜枳壳,只十味,绀珠无三稜陈皮,名木香导气丸。〕此手足阳明药也,湿热在三焦气分,木香香附行气之药,能通三焦,解六郁,陈皮理上焦肺气,青皮平下焦肝气,〔泻痢多由肝木剋脾土。〕枳壳宽肠而利气,而黑丑槟榔又下气之最速者也,气行则无痞满后重之患矣,疟痢由于湿热郁积,气血不和,黄蘗黄连燥湿清热之药,三稜能破血中气滞,莪酎能破气中血滞,大黄芒硝血分之药,能除血中伏热,通行积滞,并为摧坚化痞之峻品,湿热积滞去,则二便调而三焦泰矣,盖宿垢不净,清阳终不得升,故必假此以推荡之,亦通因通用之意,然非实积,不可轻投,加当归者,润燥和其血也。{纲目曰,此戴人经验方也,善治下虚上实,抑火升水,流湿润燥,推陈致新,散郁破结,活血通经,及肺痿喘嗽,胸膈不利,脾湿黄疸,宿食不消,妇人调和气血,小儿惊疳积热,皆可量轻重用之,滑伯仁曰,肠胃阳明燥金也,下焦少阳相火也,后重之用木香槟榔,行燥金之郁也,癃秘之用知母黄药,散相火之炽也。}

  枳实导滞丸〔伤食东垣〕

  治伤湿热之物,不得施化,痞闷不安,腹内硬痛,积滞泄泻,大黄〔一两〕、

  枳实〔麸炒〕、黄芩〔酒炒〕、黄连〔酒炒〕、神麴〔炒五钱〕、白朮〔土炒〕、  茯苓〔三钱〕、泽泻〔二钱〕蒸饼为丸,多寡量服。此足太阴阳明药也,饮食伤滞,作痛成积,非有以推荡之,则不行,积滞不尽,病终不除,故以大黄枳实攻而下之,而痛泻反止,经所谓通因通用也,伤由湿热,黄芩黄连佐之以清热,茯苓泽泻佐之以利湿,积由酒食,神麴蒸茭〔遏合切〕之物,化食解酒,因其同类,温而消之,芩连大黄,苦寒太甚,恐其伤胃,故又以白朮之甘温,补土而固中也。

  倒仓法〔陈垢积滞丹溪〕

  黄牡牛肉〔肥嫩者二三十斤〕切碎洗净,用长流水桑柴火煮糜烂滤去滓,取净汁,再入锅中,文武火熬至琥珀色,则成矣,择一静室,明快不通风者,令病人先一夜不食,坐其中,每饮一锺,少时又饮,积数十锺,病在上者必吐,病在下者必利,病在中者吐而且利,视所出物可尽,病根乃止,〔连进之,急则逆上而吐多,缓则顺下而利多,视病之上下而为缓急。〕吐利后必渴,不得与汤,其小便必长,取以饮之,名轮回酒,非惟止渴,兼涤余垢,行后倦卧觉飢,先与米饮,次与稀粥,三日后,方与厚粥软饭菜羹,调养半月一月,精神焕发,沉崀悉痊矣,须戒色欲半年一年,戒牛肉数年。霞天膏,即照前法,每肉十二斤,可熬膏一斤,磁罐盛之,夏月水浸,可留三日,寒天久留生黴,〔音梅〕用重汤煮入煎剂,调服入丸剂,每三分,加麴一分,煮糊,或同蜜炼。此足太阴手足阳明药也,朱丹溪曰,牛、坤土也,黄、土之色也,以顺为德,而法健为功者,牡之用也,肉、胃之药也,液、无形之物也,积聚久则形质成,依附肠胃,回薄曲折之处,以为窠臼,岂铢两之丸散所能窥其藩牖乎,肉液充满流行,无处不到,如洪水泛涨,浮莝陈朽,皆顺流而下,不得停留,凡属滞碍,一洗而空,泽枯润槁,补虚益损,宁无精神焕发之乐乎,其方传于西域异人,中年后行一二次,亦却疾养寿之一助也。〔王纶曰,牛肉补中,非吐下药,借补为泻,以泻为补,亦奇方也。〕  蜜煎导法〔通大便仲景〕

  治阳明证,自汗,小便利,大便秘者。{胃实自汗,小便复利,此为津液内竭,非热结也,若与下药,则液愈耗矣,虽大便魒不可攻之,宜用外导之法。}蜂蜜、用铜器微火熬,频搅,勿令焦,候凝如饴,捻作挺子,头锐如指,糁皁角末少许,乘热纳穀道中,用手抱住,欲大便时去之。〔加盐少许亦可,盐能润燥软坚。〕此手阳明药也,蜜能润肠,热能行气,皁能通窍,经日,表解无证者,胃虽实忌攻,故外导而通之,不欲以苦寒伤胃也。〔徐忠可曰,此为大便不行,而别无所苦者设也,结胸痞满脏结,胃有燥屎,皆有见证,今但自汗,且小便利,是津耗热郁而乾燥也。〕  猪胆导法〔通大便仲景〕

  治证同前。猪胆〔一枚〕、取汁入醋少许,用竹筒长三四寸,以一半纳穀道中,将胆汁灌入肛中,顷当大便,此手阳明药也,便秘者属燥属热,自汗者为亡津液,当小便不利,今反利,是热犹未实,故不可攻,猪胆汁寒胜热,滑润燥,苦能降,醋酸善入,故能引入大肠而通之也。〔津液枯者宜蜜导,热邪盛者宜胆导,如冷秘者削酱薑亦能导之,海藏法用蜜煎盐相合,或草乌末相合亦可,盖鹹能软坚润燥,草乌能化寒消结,可随证阴阳所宜而用之。
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