合理用药、保持良好生活习惯、积极乐观的心理，是肾友避免尿毒症的法宝。
今天，咱们来说说良好的生活习惯之--预防尿毒症的饮食模式！
饮食模式，不是指单个食物，它可以简单理解为：
长期的饮食习惯中，各类食物在饮食中占的数量及比重
也就是说，健康的饮食模式，并不是指一点“伤身伤肾”食品都不吃，坚持这些饮食习惯的人，有时也会喝杯阔乐，聚会吃个烧烤...但各种不健康的食物总体占比低，日常取而代之的是健康食物占比多。
快来看看你平时吃的，是不是最接近预防尿毒症的健康饮食模式！
1.地中海饮食
忽略它洋里洋气的名字，其实咱们很多人日常饮食习惯跟它是相似的，这么吃的朋友非常棒！
地中海饮食模式不仅对肾好，营养素摄入均衡，适合大部分肾友，而且还能帮助预防高血压、糖尿病、心血管疾病等多种慢性病，它概括起来一句话：
以植物为主，而肉类(包括加工肉类)、钠和精制糖含量较低，谷物和纤维含量较高的饮食模式
地中海饮食
整体吃法可总结为一张金字塔模型，如下图，越往上，代表日常这类食物吃的越少。越往下，代表这类食物吃的越多。
我们逐个分析：
1.每天以植物类食物为主。蔬菜、水果吃得多，搭配适量豆类，坚果，五谷杂粮，新鲜调味料等。
2.主食包含多种粗粮、全谷物
3.适量肉食类，主要以禽肉、鱼或者是海产品为主，富含omega-3脂肪酸
4.适量喝奶制品，吃鸡蛋
5.红肉（猪牛羊等畜肉类）吃得较少，加工肉很少
6.甜点偶尔吃，但更多的时候，饭后甜点是新鲜水果
7.常吃坚果
8.常用新鲜调料，比如各种香料、辣椒、蒜、葱等天然调味料，而不是很多盐分。油，主要用的是橄榄油、花生油、菜籽油等植物油
9.烹饪方法简单，水煮、蒸，短时间煎炒或烤，少油炸
10.关于喝的，每天多喝白水，以及喝茶
优点 ：
1.目前已经被最具参考价值的肾病营养指南KDOQI作为推荐肾友的饮食模式。
2.是国际公认的健康吃法，在临床试验中，被证明可以降低心血管疾病风险，改善氧化应激、炎症和胰岛素抵抗[2]
3.目前有相关研究表明坚持地中海饮食，可以帮助降低慢性肾病患者肾衰竭进展风险，延缓肾病恶化
4.地中海饮食更符合中国人的健康饮食观念，容易坚持，且不用营养师指导，长期坚持有益健康
……
介绍完地中海饮食，我们再来分析下其他常见饮食习惯，如西方饮食、间歇性断食、生酮饮食、素食。
2.西方饮食模式
西方饮食模式是很多上班族，没时间好好吃饭的常见饮食方式。
早上吃火腿卷饼，面包夹培根肉、油条、油饼，中午吃个肉夹馍、炸鸡、炸串、披萨、汉堡，晚上吃顿烤肉、方便面，下午茶再来个蛋糕，配奶茶、冰淇淋...
一日三餐大多数是油炸、高糖、高盐等各种不健康食品，那么你就属于西方饮食模式了，非常不建议肾友这样吃！
什么是西方饮食模式？
饮食中富含动物性食品、加工食品、以及油炸食品、甜品、饮料等高糖、高盐、高油脂的不健康食物。
-缺点 ：
西方饮食模式富含动物性食品，如红肉加工肉等，以及添加糖、甜味剂摄入超标，长期这种饮食模式不利肾脏健康，并且会增加患肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸/痛风、心血管疾病的风险。
3.素食饮食模式
再来说说也有很多肾友喜欢尝试的素食饮食模式。
以下是具有代表性的2种素食饮食：
1.纯素食（全素）：全素饮食也称“严格素食”，是指饮食中只有植物性食品，没有任何动物性及其相关食品，如蛋类、乳制品甚至蜂蜜也不吃。
2.蛋奶素食：也称“不严格素食”，是指饮食中会包含奶类和蛋制品，以及植物性食品的素食。
-优点 ：
1.相关研究称纯素食和蛋奶素食可能降低慢性肾病风险[1]。
2.饮食模式富含膳食纤维，类胡萝卜素等植物化学物营养物质，对帮助保护心脏、抗氧化、降脂有一定帮助。
-缺点 ：
1.饮食中摄取的营养不均衡，容易导致营养素缺乏，如蛋白质、维生素B12、n-3不饱和脂肪酸缺乏，造成消瘦、活动耐力变差、易感染、贫血，阻碍肾病康复，这是最大的缺点。
2.自主尝试素食饮食可能引起厌食情况、负面心理影响等。
3.婴幼儿、儿童、孕妇、体质虚弱者和老年人不适合自主选择素食饮食，尤其全素饮食。
4.整体饮食模式相对钾含量较高，CKD4-5期肾友需限钾，必须注意食物中的钾含量。
综上，素食虽然有一定优点，但缺点也非常明显，操作不当极其容易发生营养不良，对肾友身体造成较大损伤。
因此，如果你想采取素食，非常不适合自行尝试，请在营养师指导下进行。
4.生酮、低碳饮食
再来说说比较热门的低碳、生酮饮食。
简单来说，生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物，适量蛋白质饮食模式，如果肾友日常生活中基本只吃肉类，而主食、蔬菜吃很少，那么就有些生酮饮食的影子了。
-优点 ：
1.短期减肥效果显著；
2.生酮饮食可能对多囊肾肾病患者有益，目前已经在相关动物实验中被证明可以减少囊肿的生长。 ： -
-缺点 ：
1.长期减重效果不佳，并且可能会产生一些副作用，如便秘、头痛、口干等。
2.长期生酮饮食可能对健康有不利影响：
（1）生酮饮食中的脂肪比例过高，目前有观察性研究表明，摄入饱和脂肪和动物脂肪过多与蛋白尿增加有关，此外长期摄入过多脂肪，可能导致血脂异常和高脂血症，不利于心血管健康。
（2）执行生酮饮食可能导致净酸负荷增加，增加患代谢性酸中毒、肾结石的风险[2]（这些不良后果曾在生酮饮食治疗癫痫的儿童患者中报道过）。
（3）从饮食中摄取的营养非常不均衡，易造成营养素缺乏，比如膳食纤维摄入不够，引起便秘问题。
3.低碳、生酮饮食不符合国人饮食习惯，不易于坚持。
因此，生酮饮食同样也非常不适合肾友自行尝试。
5.间歇性禁食饮食模式
最后再来说说间歇性断食。
什么是间歇性禁食？
间歇性禁食简单理解是：有明确“进食”时间和“禁食”时间，在进食时间内，不用计算碳水化合物、卡路里等，可以选择自己任意喜欢的食物吃。但是在“禁食”时间内，需控制热量摄入。
目前间歇性禁食的类型和时间表各不相同，有每周任意两天禁食；有每天16+8禁食等禁食模式等。
目前在减重领域最火的当属16+8的间歇性断食模式，是指：8小时内正常吃，16小时除了喝水不吃任何食物（比如只在中午12点至晚上8点之间吃饭，其余时间只喝水）。“16+8饮食”就算间歇性禁食的一种。
16+8饮食模式▽
5+2饮食模式▽
-优点 ：
1.能帮助减少能量摄入，减重效果显著；
2.选择适合自己的禁食时间的话，易于长期坚持；
3.有营养师指导，安全情况下可帮助改善糖尿病。
4.有相关研究表示适度禁食有益身体健康。
……
-缺点
1.部分人群不适合：（1）不适合孕妇，儿童、以及有低血糖史、合并1型糖尿病的患者；因为1型糖尿病的患者服用胰岛素，需要规律进餐，保证血糖平稳。
（2）体重偏瘦的不适合。
（3）有基础疾病如痛风、心脏病等，不能自主执行。
2.由于在随意吃的时间段不会严格限制热量，因此可能会过于随意，反而导致全天热量超标。
间歇性禁食，不建议肾友自行尝试，在专业的营养师指导下，可以根据自身情况，选择合适的禁食时间帮助减重，改善血糖问题等。
参考文献：
1.Liu HW, Tsai WH, Liu JS, Kuo KL. Association of Vegetarian Diet with Chronic Kidney Disease. Nutrients. 2019 Jan 27;11(2):279. doi: 10.3390/nu11020279. PMID: 30691237; PMCID: PMC6412429.
2.Joshi S, Kalantar-Zadeh K, Chauveau P, et al. Risks and Benefits of Different Dietary Patterns in CKD. Am J Kidney Dis. 2023 Jan 20:S0272-6386(22)00923-4.
3.中国居民膳食指南（2022）
4.https://health.usnews.com/best-diet
5.Gluba-Brzózka A, Franczyk B, Rysz J. Vegetarian Diet in Chronic Kidney Disease-A Friend or Foe. Nutrients. 2017 Apr 10;9(4):374. doi: 10.3390/nu9040374. PMID: 28394274; PMCID: PMC5409713.
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