恶心呕吐是肿瘤患者放化疗过程中最常见的毒副作用，令患者痛苦不已。
肿瘤化疗药致吐分 4 个等级：高、中、低、极低四等，常见药物的致吐性整理于下表：
更详细催吐药物列表可在「肿瘤时间」回复「呕吐」获取。
高致吐性化疗药物
急性恶心呕吐预防
高致吐性化疗药物
迟发性恶心呕吐预防
迟发恶心呕吐是指化疗药物使用 24 小时后出现的恶心和呕吐。影响该反应发生的最重要因素是有无急性恶心呕吐的发生。
使用顺铂的患者均应使用止吐剂。
阿瑞吡坦可有效预防迟发的恶心呕吐。阿瑞吡坦用药剂量为顺铂使用后第 2、3 天顿服 80 mg。阿瑞吡坦联合地塞米松疗效更佳。预防急性恶心呕吐有效的止吐剂也可用于预防迟发的恶心呕吐。
中致吐性化疗药物
急性恶心呕吐预防
非蒽环类-环磷酰胺（AC 方案）化疗：帕诺斯琼 地塞米松
AC 方案化疗：推荐使用三药联合方案：5-HT3 受体拮抗剂、地塞米松及阿瑞吡坦。如无法使用阿瑞吡坦则该类患者应使用帕诺斯琼 地塞米松。
中致吐性化疗药物
迟发性恶心呕吐预防
推荐可能因中致吐性化疗药物出现迟发恶心呕吐的患者接受止吐剂治疗。
用不含 AC 方案化疗且已推荐行帕诺斯琼的患者，多日地塞米松则为推荐方案，最佳剂量尚未可知。
对于 AC 方案治疗的患者，阿瑞吡坦则为推荐方案，推荐剂量为化疗第 2、3 天 80 mg 口服。
低、极低致吐性化疗药物
急性、迟发恶心呕吐预防
对于无化疗后恶心呕吐病史的患者，采用该类化疗药物时无需常规预防恶心呕吐。
多日顺铂治疗
恶心呕吐预防
推荐行 5-HT3 受体拮抗剂联合地塞米松预防急性恶心呕吐，地塞米松单药预防迟发恶心呕吐。
预期性恶心呕吐
预期性恶性呕吐是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。
一旦预期性恶心呕吐发生，药物手段很难控制。可对患者进行行为治疗，尤其是训练特殊肌肉放松的训练来预防，苯二氮卓类为唯一减少预期性恶心呕吐发生的药物。
高剂量化疗
恶心呕吐预防
5-HT3 受体拮抗剂联合地塞米松为目前的标准方案。
放疗
恶心呕吐预防
儿童化疗
恶心呕吐预防
所有儿童化疗均需使用 5-HT3 受体拮抗剂 地塞米松治疗。
关注「肿瘤时间」，对话框回复「呕吐」即可查看常见静脉 / 口服化疗药的催吐风险。
「阅读原文」：肿瘤治疗相关呕吐防治（PPT）
编辑：张小熊
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