母亲去世她想大哭就是没一点眼泪，一查是疾病

——李松伟/文 河南中医药大学第一附属医院风湿科

三个月前，年近40岁的陈女士母亲去世，她悲痛欲绝，然而在母亲的葬礼上亲戚朋友看她痛苦的表情时却没见到流下一滴眼泪。尽管陈女士做了一些努力，却未能如愿。此事一直让她愧对母亲，家人也对她有一些看法。

进入秋季，陈女士眼干加重。她随后到附近医院的眼科就诊，诊断为干眼症，外用人工泪液，但效果不佳，医生建议她到风湿免疫科就诊。于是她在熟人介绍下来我们医院风湿科找我就诊。

见到陈女士的第一眼，我发现她举止得体，人长得很漂亮，整体素质比较高。陈女士说她在单位是一个高管，业绩很突出，平常对工作精益求精，常常为了工作忽视吃饭、睡觉。加上平常工作较忙，常常口干明显，喝水明显增多，出现乏力，全身关节肌肉疼痛，腰痛，容易感冒，夫妻生活也不和谐。曾先后到眼科、疼痛科、呼吸科、妇科、内分泌科就诊，服用了不少中西药物效果不佳。

我根据她的具体情况开了化验单，结果发现ANA（1:320颗粒型）、抗SSA（+）、抗SSB（+），IgG明显升高，ESR、CRP也轻度升高。到口腔科做了唇腺活检提示大量的淋巴细胞浸润。最后确诊是干燥综合征。

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病，严重者可累及呼吸系统、泌尿系统、血液系统以及肌肉、关节等组织，容易造成多系统、多器官的损伤。目前该病的发病原因、机理尚不明确，但普遍认为与遗传、免疫、性激素、病毒感染等因素有关。女性多见，说明与雌激素关系非常密切。患者体内由于大量淋巴细胞浸润人体泪腺、颌下腺、腮腺及内脏等外分泌腺体中，引起腺体破坏，导致腺体出现分泌障碍而呈现各种干燥症状。临床主要表现为眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；口干，唾液减少，甚至吃干食必须水送，多发龋齿或猖獗齿；反复的腮腺肿大，关节疼痛，阴道干涩。

此病发病率约为 7‰，其中90%患者为女性，年龄在40～50 岁易高发。但误诊率、漏诊率也非常高。北京协和医院曾对已确诊的126 例原发性干燥综合征进行了分析，由最初出现症状到最终确诊，这一过程最长的用了20 年，平均为7.8年。可见大部分患者都走了不少弯路，很多情况下都是“头痛医头，脚痛医脚”。

这个病西医目前效果不佳，中药治疗有明显的优势，尤其是改善患者的外分泌腺病变造成的损伤。中医认为，本病属于“燥痹”范畴，主要是燥邪侵袭，导致五脏阴阳失调、阴虚阳亢；或因情志不畅，肝气郁结而化火，耗伤阴津。秋季天气干燥，容易诱发或加重。

我根据陈女士的症状、舌脉，制定了一个方剂养阴清热，服用1周即眼干就明显减轻，口干也有好转，我让她坚持服用2个月。除了服用中药以外，还建议她临睡前用毛巾热敷眼部，有助于改善眼部血液循环，让泪液分泌充足，缓解眼睛干涩。同时调整生活方式，科学膳食，规律生活，恬淡心态，适当锻炼。这些方面也有利于该病的改善和预防。近期微信联系反应症状基本消失，感受到了生活的乐趣，鼓励她坚持治疗。

需要告诫大家的是临床中如果出现以下情况就应警惕干燥综合征，尽快到风湿免疫科就诊：

一、双目干涩，有异物感，眼角分泌物增多。

二、口鼻干燥，进食干食困难，需用水帮忙才能下咽。

三、牙龈萎缩，或牙齿发黑，容易片状脱落。

四、反复的腮腺、颌下腺肿大。

五、长期的乏力、低烧、关节肌肉疼痛。

六、阴道干涩、局部瘙痒。

七、下肢容易出现紫癜样斑疹。

八、原因不明的肝功能异常、血小板减少。