标本溶血不用怕，去找它！

作者：湖北省宜城市人民医院检验科主任技师陈红艳

由于人为因素，我们检测的生化标本中，经常遇到溶血的。溶血标本除了会导致K、ALT、AST、LDH、P等项目结果升高外，还会导致血清总胆红素结果降低。我记得很清楚的一次是，感染科一位病人就因没办住院手续时在门诊检测为急性黄疸肝炎才住的院，可住院第二天送检肝功能标本时，胆红素却降了很多。管床医生对胆红素结果下降那么快产生怀疑。我把管床医生产生怀疑的那份标本又找出来肉眼观察了一遍，很明显溶血了，是溶血导致胆红素结果偏低的。溶血不用怕，用丙酮可消除溶血对总胆红素的干扰。

我利用“丙酮有机溶剂、加入溶血标本中、可破坏蛋白质的水化膜而使血红蛋白沉淀”这一原理，做了以下试验：

将多份未溶血的黄疸血清混合，分三组试验。

第一组为不加Hb 组，各管加0.2毫升黄疸血清，用重氮盐法检测总胆红素。

第二组为加Hb组，先加0.2毫升黄疸血清，再加不同浓度的Hb液0.2毫升，取混合液用重氮盐法检测总胆红素，结果乘以稀释倍数。

第三组为加Hb后用丙酮处理组，先加0.4毫升黄疸血清，再加不同浓度的Hb液0.2毫升，丙酮0.2毫升，混匀离心。取上清液0.2毫升，用重氮盐法测总胆红素，结果乘以稀释倍数。

结果见下表：

Hb对总胆红素测定的干扰及丙酮处理效果

以上结果提示：加Hb组与不加Hb组有显著性差异P<0.01，加Hb组经丙酮处理后与不加Hb组无显著性差异P>0.05,溶血标本导致血清总胆红素浓度偏低的结果，经丙酮处理可以得到纠正。

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