通讯员 汤佳 扬州发布记者 王诗韵
近日，34岁的刘先生（化名）在家中活动后突然感觉胸部剧烈疼痛，继而放射至全身痛，并伴右下肢发麻。看到刘先生痛苦的表情，亲属赶紧拨打了120，将其送到苏北人民医院急诊，经过主动脉CTA检查，提示为主动脉夹层DeBakey Ⅲ型。
与以往就诊的夹层患者不同的是，刘先生的动脉夹层已经累及到左侧肾动脉及右髂动脉，严重影响了左肾和下肢的血流，必须立即手术。
原来，刘先生的症状是由于大动脉壁被撕裂形成了“假腔”，把主动脉真实的管腔压迫得只剩一条缝隙，血流已经不能从心脏供应左肾和下肢了，导致其左肾和下肢动脉缺血。
此时刘先生的病情相当危急，已经出现少尿、左下肢麻木表现，如果这样下去，随时都有主动脉夹层破裂，肾脏及肢体缺血坏死危险。
苏北医院血管外科主任陈兆雷立即查看病人病情，决定进行急诊手术，并迅速拟定了缜密的手术方案及术中应对预案。由影像学检查可以看出，刘先生的主动脉夹层涉及范围广、破口累及到左锁骨下动脉。面对其复杂的病情，经陈兆雷主任、徐淼医生等科室专家反复研究论证后，决定为其实施腔内原位开窗覆膜支架植入术，经过手术，成功消除了这个随时可能引爆的“炸药包”。
术后，刘先生右下肢足背动脉搏动即刻恢复，皮肤也逐渐变暖了，慢慢恢复了知觉，避免了截肢的风险。术后第二天，刘先生即可下床行走，他不禁感叹：“感谢医生用高超的医术保住了我的生命，保住了我的肾脏和这条腿！”
此次手术的成功实施，不仅简化了弓部血管重建方式，缩短了手术操作时间，提高了支架释放的准确性和贴合性，而且较开放手术，微创安全、疗效确切，手术成功率更高。血管外科团队术前联合”3D成像”技术对每个患者的病情做到充分评估，目前已常规开展主动脉夹层腔内修复术。
医生支招 预防主动脉夹层
控制好血压
血压高不仅会慢慢地伤害心、脑、肾等器官，还会引发主动脉夹层这种能迅速夺去人性命的急症。生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。
防治动脉硬化
现代人因为饮食结构调整及体力活动减少，动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。应该积极改善生活方式，控制热量摄入，多吃果蔬，增加运动量。
减少某些突然发力的动作
老年人多有动脉硬化，生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。例如，起床、从沙发上站起身时动作要慢；厕所马桶边最好有个扶手，起身时借一下力；东西掉在地上，不要探着上身去够，而应该走近然后蹲下再捡，可减少主动脉夹层发生的风险。
尽可能地避免外伤
外伤也可能导致主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。
重视体检
心脏彩超、X线平片，有助及早识破主动脉夹层，MRI、CT均可做出明确诊断。
一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。成功获救的前提是迅速就诊、准确判断、及时手术。
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