通讯员 傅轩 扬州发布记者 陆康洁
最近，不少市民抱怨：一做肠镜，就被告知有结肠息肉，通过肠镜检出的结肠息肉比例正在逐年增加。什么是结肠息肉？哪些人容易长结肠息肉？息肉会不会癌变？扬大附院消化内科主任医师邓彬提醒，要做好预防，高危人群需做好定期肠镜检查。
腹痛不止
竟然是结肠息肉
小李今年41岁，他最近时常腹痛，还会拉肚子。起初，他以为自己吃坏东西了，但是持续腹泻腹痛了一两个月，症状还是没有好转。到扬大附院消化内科就诊，通过肠镜检查发现，小李长了个很大的结肠息肉。
什么是结肠息肉？邓彬介绍，结肠息肉是指发生在直肠、结肠粘膜的隆起性病变，有圆形、椭圆形、不规则形之分，有的有蒂，有的无蒂，有的单发，有的多发。根据病因的不同，结肠息肉可分为炎症性、腺瘤性、增生性、幼年性息肉等，其中以炎性息肉和腺瘤性息肉更多见。
研究显示，结直肠从正常黏膜转变为恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，时间跨度可达数十年。在上述的任一个阶段发现病变并进行内镜下治疗，均可显著降低结直肠癌的发生风险，因此早期发现并行内镜下息肉切除治疗对预防结直肠癌有重大意义。
导致结肠息肉的因素很多，包括年龄、饮食、遗传以及代谢、吸烟等。对于40岁以上的人群，即使没有任何症状，也有必要做一次肠镜检查，看是否有大肠息肉、甚至肠癌，以便能及时治疗。长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者，结直肠息肉的发生率明显增高。家属中有结肠癌和多发性结肠息肉的患者，更要提早做肠镜检查。超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高血脂、糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征患者也要定期做肠镜。吸烟人群也属于重点筛查人群。
结肠息肉有哪些症状？大部分结肠息肉都是无症状的，仅有少数人可能出现便血、粘液便、便秘、腹痛、腹泻等非特异性的症状。在有症状的结肠息肉中，大便带血或粘液血便最常见，一般见于较大的息肉，也有人因息肉导致长期慢性失血，出现继发性贫血。此外，直肠的较大息肉还可以引起大便次数增多或肛门下坠感，甚至脱垂出肛门。在一些极罕见的情况下，结肠息肉甚至可能导致肠梗阻、肠套叠、腹部绞痛。
息肉切除后并不意味相安无事
仍需定期复查
息肉切除后，就意味着相安无事，不用再做肠镜了吗？邓彬介绍，息肉切除以后，有发生消化道出血、穿孔、感染等并发症可能，应避免粗纤维饮食，保持软便的状态，如发生大便带血、剧烈腹痛等症状应及时就医。
此外，还需定期复查肠镜，即使切除了息肉，肠道环境没改变，遗传因素不会改变，仍有复发的可能，尤其是腺瘤性息肉， 仍具有癌变的危险，所以定期复查非常重要。
预防结肠息肉
可以从以下几点入手
如何预防结肠息肉呢？邓彬认为，要早预防、早检查、早治疗，及时肠镜检查。在预防肠息肉方面，首先要从管住嘴、迈开腿着手；饮食上要少吃肉类和甜食：如红肉、成品肉类、甜品等要少吃；要多吃膳食纤维：如水果纤维、谷物等食物。
少吃红肉、少吃动物脂肪
红肉即哺乳动物的肉，比如猪牛羊肉等，被列为2A类致癌物质，因此，尽可能少吃红肉。超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首，也是结肠息肉和结肠癌发生风险因素，越胖，风险就越高。因此，要少吃动物脂肪。
控制糖分
虽然糖摄入与结肠癌的发展之间无直接联系，但高糖食物往往热量过高，可能导致体重增加和肥胖。水果和乳制品中的天然糖可提供大量有益的维生素和矿物质，因此可以正常摄入，而食物中的添加糖则建议每天不要超过35克。
多食富含膳食纤维的食品
膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中水分，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。
此外，积极治疗相关疾病，戒烟、控制血糖、减肥、有家族史的及早进行筛查等，都能有效预防。更为重要的是，虽然结肠息肉会癌变，但是阻断其进程却非常简单，那就是做肠镜。
多少岁开始做肠镜筛查呢？邓彬建议，40岁就要开始检查，有家族史的人更要提前到30岁左右。
门诊发现息肉后为何不直接切除
很多患者可能会困惑，为什么有些门诊体检查肠镜发现结肠息肉后不直接切除，反而需要住院，再次清肠后切除呢，这不加重了我们的痛苦和花费吗？
值得注意的是，内镜下息肉切除治疗存在相应风险，最常见的就是息肉切除后的肠道黏膜出血和穿孔。大部分患者接受的是无痛肠镜，检查时处于麻醉状态，我们无法明确患者的医疗报销方式、既往病史、有无抗凝药物服用史、营养状况等，如门诊体检发现息肉即行内镜下切除，其发生并发症的风险将会明显升高，甚至需要外科手术干预，可能会给患者带来更大的痛苦。此外，门诊行息肉切除后的出现并发症的风险在很大程度上取决于病灶的大小与形态。换句话说，就是病灶比较小，形态规整，内镜下切除相对风险小，把握大的息肉，门诊医生一般会直接处理，而对于那些切除有难度和治疗风险大的息肉，术后管理也十分重要，需要按医嘱日间手术，术后卧床休息，减少活动，以降低病灶术后出血、穿孔的风险。
联系客服
