如干咳无痰或痰少粘稠，多为燥邪犯肺，或肺阴受损 咳声清高，鼻塞声重，多为外感；
咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣，多为肺蕴痰热，或肺气闭塞。 咳声嘶哑如犬吠状者，常见于白喉、急喉风。
连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿嗽（百日咳）。
问诊
问寒热
夏季高热，持续不退，伴有无汗、口渴、多尿，秋凉后自平，常为夏季热。 夜间发热，腹壁手足心热，腹满不食者，多为内伤乳食。 发热持续，面黄苔厚，为湿热蕴滞
问汗出
自汗（气虚）
盗汗（阴虚或气阴两虚） 热病汗出热不解，为表邪入里
头部汗出多，为表虚、里热或阳热上蒸
问头身
头痛而兼恶寒发热，外感风寒
头痛呕吐，高热抽搐，为邪热入营，急惊风 头晕而兼发热，多外感
头晕而兼面白乏力，多为气血不足 肢体酸痛发热，为外感或邪阻经络
问二便
大便溏薄不化，或先干后溏，次数较多，或食后欲便，为脾虚运化失职 腹泻日久，形瘦脱肛，为中气下陷 若便时哭闹不安，多为腹痛；
小便清长，夜间遗尿量多色清者，为肾气不足，下元虚冷
问饮食
不思饮食或所食不多，见面白神疲，为脾胃虚弱 若腹部胀满，不思纳食，或兼呕恶，为乳食积滞； 嗜食异物，多为疳证、虫证
问睡眠
睡眠不宁，辗转反侧，喜俯卧者，多为气血失和，胃弱疳积； 睡中齿，或因虫积，或因胃气失和； 夜寐不宁，肛门瘙痒，多为蛲虫；
入夜心怀恐惧而难寐，多为心神失养心神不宁；
睡中惊惕，梦中呓语，多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安。 睡中露睛，多为久病脾虚；
睡中磨牙，多为胃气不和，肝火内盛；
寐不安宁，多汗惊惕，常见于佝偻病脾虚肝旺证。
切诊
小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。 儿科基本脉象
小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种 浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热； 有力为实，无力为虚。
结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；
弦脉为肝旺或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。
脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。 囟门按诊 囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为风火痰热上攻，肝火上亢，热盛生风； 囟门凹陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱精亏骨弱；
颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素D缺乏性佝偻病。
儿科治法概要
内治法用药原则
1.治疗要及时、正确和审慎 2.处方轻巧灵活 3.注意顾护脾胃 4.重视先证而治 5.不可乱投补益 6.掌握用药剂量
中药用量
新生儿用成人量1/6 乳婴儿用成人量1/3 幼儿用成人量1/2
学龄儿童用成人量2/3或接近成人用量 常用内治法 1.疏风解表法 2.止咳平喘法 3.清热解毒法 4.凉血止血法 5.安蛔驱虫法（肠道寄生虫证） 6.消食导滞法 （饮食不节，乳食内滞证） 7.镇惊开窍法（惊风癫痫） 8.利水消肿法 9.健脾益气法 10.培元补肾法（胎禀不足、气血不足、肾不纳气） 11.活血化瘀法 12.回阳救逆法
外治法及其他治法
推拿疗法（捏脊疗法）有促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，能达到驱邪治病的目的。儿科临床常用于5岁以下小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈等疾病。 刺四缝疗法是儿科针法中常用的一种，用于治疗疳证和厌食。
喂养与保健
婴儿期保健
喂养方式及选择原则
母乳喂养（生后6个月内以母乳为主要食品） 人工喂养 混合喂养
母乳喂养方法：按需喂养、定时喂哺
断乳时间：10～12月断奶
咳嗽
小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。此外，肺脾虚弱则是本病的主要内因。
咳嗽病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。
辨证论治
风寒咳嗽
证候 咳嗽频作、声重，痰白清稀+风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
治法 疏风散寒，宣肺止咳 方药 金沸草散加减 风热咳嗽
证候 咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，+风热表证，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治法 疏风解热，宣肺止咳 方药 桑菊饮加减 辨证论治 痰热咳嗽
证候 咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
治法 清肺化痰止咳。 方药 清金化痰汤加减。 阴虚咳嗽
证候 干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，+肺阴虚证，舌红，少苔，脉细数。
治法 养阴润肺，兼清余热。
方药 沙参麦冬汤加减。
肺炎喘嗽
*起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。
*病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。 *新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。 *肺部听诊可闻及较固定的中细湿哕音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 *X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
肺炎喘嗽的病因
本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。
病位在肺，病机为肺气闭郁。 治则：开肺化痰，止咳平喘
哮喘诊断标准
1.常突然发作，发作之前有喷嚏咳嗽等先兆症状，发作时喘促气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚不能平卧
2.有反复发作病史，发作多与诱发因素有关
3.多有婴儿期湿疹史，家族哮喘病史，嗜酸细胞增高
4.肺部听诊：发作时两肺满布哮鸣音，呼气时明显 辨证论治--发作期 热性哮喘
咳嗽喘息，喉间痰鸣，咳痰黄稠，面赤 清肺涤痰，止咳平喘 麻杏石甘汤合苏葶丸加减 寒性哮喘
咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷 温肺散寒，化痰定喘
小青龙汤合三子养亲汤加减
外寒内热
喘促气急，鼻塞喷嚏流涕，咳痰黏稠色黄 解表清里，定喘止咳 大青龙汤加减 辨证论治--缓解期
肺脾气虚
易感，气短自汗，咳嗽无力，形瘦纳差，便溏 健脾益气，补肺固表
人参五味子汤合玉屏风散加减
脾肾阳虚
动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷 健脾温肾，固摄纳气 金匮肾气丸加减 肺肾阴虚
咳嗽时作，喘促乏力，面色潮红，盗汗，手足心热 养阴清热，补肺益肾 麦味地黄丸加减
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