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麻杏苡甘汤治疗瘾疹
陈鑫医师
>《明医公开课》
2016.07.25
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名医公开课第04期
打造中医个人品牌的助推器
作者:叶品良
编辑/邓爽 校对/刘长安
导读:
叶老师是成都中医药大学教授、博士生导师。擅长用“疏风利湿,活血散淤”法治疗风疹、瘾疹等皮肤病。以下分享叶老师治疗瘾疹医案一则,供大家学习讨论。
患者胡某,男,27岁。
2015年9月23日来我处就诊,
全身急性鲜红色风团,伴剧烈瘙痒遇热加重。脉象滑数,确定患病为瘾疹。
处方:麻杏苡甘汤加减
生龙汗10g 杏仁10g 薏苡仁30g 苍术10g 防风12g 白芷12g 蝉衣12g 紫草15g 丹皮15g 赤芍15g 生地30g 当归20g 白蒺藜15g 制首乌15g 松节20g 连翘30g 赤小豆30g 泽泻15g 炒菜菔子30g 焦三仙(各)5g 土茯苓15g 白鲜皮15g
煎15包 一日4次 一次一袋 共2剂
注意事项:忌鱼虾海鲜辛辣腌卤
按语:叶老师认为本病虽表现在卫表、肌腠,其根本则与肺脾心三脏关系密切。肺者,其华在毛,肺与皮毛的关系密切。肺主气属卫,具有宣发卫气,输送精津于皮毛而对其发挥温养和润泽的作用,故称“肺主身之皮毛”。肺合皮毛,主气,气为血帅,风、寒、湿、热等邪气侵袭肌肤,经脉收引或舒张,气血运行不畅,而成各种各样的病症。脾主肌肉,运化水湿,荨麻疹久治不愈,多有湿邪作祟,湿性重浊、粘滞,感受湿邪则易阻碍气机,气不行则湿不化,其体胶着难解且易兼它邪,形成“风湿”、“湿热”更难祛除;心主血脉,藏神,内经又云“诸痛痒疮皆属于心”,荨麻疹发作时可见红色风团,瘙痒难忍,与心关系密切。 麻杏苡甘汤中麻黄开腠理以开肺气之郁,杏仁降肺气,合麻黄以宣降肺气,通达津液,苡仁除湿驱风,兼能运脾化湿,甘草和诸药、建中州、四药合用有散风、祛湿、解表、通阳的作用。方中麻黄与薏苡仁相配,一则重在辛散,开腠理、通玄府,使邪从外散,使在表之风湿得散;二则薏苡仁舒筋脉,柔挛急,清热通络,渗湿除痹缓疼痛,使在内之湿得利。麻黄、杏仁相配,一则宣利肺气,肺气通则表和,则湿邪不能停聚;二则使一身之气得以畅达。用薏苡仁健脾化湿,甘草补益脾气,两药合用,健运中。
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