邹云翔：风热蕴结（急性肾炎）

明医公开课第154期

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作者：邹云翔

编辑/姜媛 校对/李邦源

导读：邹老是治疗肾病宗师，今天小编给大家分享一篇邹老肾病医案，希望对大家有所帮助。

谷某，女，10岁，1974年4月26日初诊

        患儿于4月8日因扁桃体发炎而发烧，体温39.4℃，经治而退。但半月来低烧绵绵 ，4月25日至某 医院 就诊，尿检：蛋白（+），红细胞（++），脓细胞（+），颗粒管型0—1，血压120/80毫米汞柱，诊断为急性肾炎，次日至邹老处诊治。咽喉疼痛，面部微肿，胃纳减少，小溲黄赤，大便偏干，脉细，苔薄白。风热蕴结咽喉，治以疏风清肺，兼以渗利。

荆芥2.4g         防风3g             青蒿9g

白桔梗3g        南沙参9g         生苡米9g

穞豆衣15g      云茯苓9g        茅芦根各30g   

六一散9g（包）  二至丸9g（包）

5月3日 二诊：

        仍觉咽喉疼痛，溲黄便干，面部微肿，尿检：蛋白（++），脓细胞（++），红细胞少许，颗粒管型0—1。原方去防风，六一散，加地骨皮9g以清虚热，山药12g以键脾胃。

5月8日三诊：

        精神好转，胃纳增加，浮肿不著，低烧已退，但仍咽痛，溲黄便干，有盗汗。尿检：蛋白（+），脓细胞少许 ，红细胞少许，颗粒管型0—1，咽喉热毒未清。清咽解毒，淡渗利湿，佐以育阴敛汗之品。

 

黑玄参9g       白桔梗3g        南沙参12g

 知母9g         芦根45g          生苡米4.5g

穞豆衣9g      糯根须12g       二至丸6g（包）

5月13日四诊：

        咽痛轻减，眼睑浮肿。尿检：蛋白微量，脓细胞少许，上皮细胞少许，红细胞少许。以8日原方加连皮茯苓12g以增渗利之效。

 

        以上方调治半月余，自觉症状消失，尿检正常而停药。至1997年未见复发。

【按语】

        患儿乃急性扁桃体炎后发生急性肾炎，为风邪热毒搏结咽喉，蕴于肺系，传变于肾所致。肺虚是本病之本，金不生水，母病及子。故于清肺解毒，疏风利湿，表里两解之后侧重养肺以益肾。方中荆芥、防风疏风解表；南沙参、桔梗、黑玄参清肺养肺，利咽解毒；青蒿、地骨皮、知母、二至丸养阴清热；云苓、苡米。茅根、芦根淡渗利湿；穞豆衣、糯根须育阴敛汗。方制轻清而有效。

（摘自《邹云翔医案选》）