患者于三月前行阑尾切除术,术前进行尿常规检查,发现有蛋白。术后不久,全身浮肿,有腹水(曾放过腹水)。诊时一身尽肿,按之凹陷不易恢复,腹部膨隆,尿量甚少,大便溏薄,肢冷畏寒,苔白,质淡,尿检蛋白(+++),血压120/90毫米汞柱,腹围85.5厘米,体重54公斤。 因附子大剂量运用,需久煎150分钟,去其毒性而存其温阳之效。
药后尿量逐渐增多,以上方加减,服用月余而浮肿(包括腹水)渐消,肿退后,以上方为基础,制成温肾运脾,调养气血之成药,先后调治而愈。 按:本例原系隐匿性肾炎,因没有明显水肿等症状出现,未能引起注意。行阑尾切除术后,病情加重,全身浮肿等临床表现亦日趋明显。从症状分析,一派阳虚阴盛之象。肾阳不足,命门火衰,不能温养肢体,故肢冷畏寒;脾阳不振,运化无权,则大便溏薄;脾肾两阳皆虚,脾失运化而不能制水,肾失蒸化而不能排水,水液泛滥发为浮肿。阳虚与阴盛是本证矛盾的两个方面,阳虚导致阴盛,阴盛则愈使阳虚,然阳虚是阴盛之根本,因此,阳虚得复,阴盛之象必随之而除。拟方重用温阳之品亦即此理,法效王太仆“益火之源,以消阴翳”之意也。
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