某，女，90岁。
因肝肿大，高热50余天不愈，形成胸腹水，在医院抽出大量血性胸水。延余诊治。诊得患者日晡潮热，气短喘迫，不能平卧，心中懊恼，腹胀大，心下硬满而痛，便秘，脉沉紧而数，口干舌燥。
此时是先治本，还是先标呢？
拟：***汤。速进2剂，诸恙悉平。继进治本之剂，病体逐渐恢复。
答案下期公布。
上期答案：四逆汤。（注：答案非唯一，仅供参考）
原医案：
挚友贾君，因病不育，抱养一子，视如己出，不啻明珠耳。子近三岁，其身不高，齿不齐，行立迟，言语缓，先天不足也。一日申酉发热，体温39.4℃，请治于西医，点滴消炎液体，并滴入地塞米松一支（剂量不详），输毕归。
子夜，患儿大汗淋漓，拭之不尽，瞑目沉睡，呼之不应，推之不动。急唤余诊，视其面色苍白，鼻息咻咻，全身冰冷，非仅四肢厥冷也。撬齿观之，舌淡润滑。脉细如丝，指纹淡红，已近命关矣。
观其脉症。此大汗亡阳也。急宜回阳抑阴，以挽阴阳立绝之势，若阳气回复，则阴液固敛，汗自止也。
拟四逆汤： 附子3g，干姜3g，炙甘草3g。
上药捣碎，开水煎煮，频频撬喂。及拂晓，一剂已尽，汗渐止。面微转红，肌肤四末亦温，阳气虽回，犹仍不足。
改用桂枝汤以温阳益阴：桂枝4.5g，白芍4.5g，甘草3g，生姜1片，红枣3枚。翌日，诸症皆失，惟饮食不思耳。
原文复习：
《伤寒论》第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第92条：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
《伤寒论》第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
《伤寒论》第323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
《伤寒论》第324条：少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
《伤寒论》第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
《伤寒论》第354条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
《伤寒论》第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。
《伤寒论》第377条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。四逆汤主之。
《伤寒论》第388条：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
《伤寒论》第389条：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
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