经方临床模拟练习-每日一案（第126期）

焦某，7月时壮热，舌赤，少腹闷满，小便正常，目赤，发狂，患病已30余日。初用解散，继则攻下，但得微汗，而病终不解。脉沉微，重按疾急。

处方：██汤。

服一剂药后，疗效非凡，竞愈。

答案下期公布。

上期答案：茯苓杏仁甘草汤。（注：答案非唯一，仅供参考）

陈津生医案：富某某，女，56岁，干部，1985年4月5日就诊。

证见：心动悸，脉结代。心电图：频发室性早搏。经中西药（中药如炙甘草汤等；西药如氯化钾，乙氨碘呋酮等）治疗不效。伴胸闷窒塞、短气、脘闷、纳呆、恶心欲吐，一日中之大半倚卧床榻，动之稍剧即短气动悸不已。观其体丰、面白、舌略胖、苔薄白润。

拟茯苓杏仁甘草汤加味：茯苓30g，杏仁10g，炙甘草10g，枳壳10g。水煎，日一剂。

1剂入咽，短气窒塞大减，3剂毕，早搏消失，脉缓匀齐，纳增，追访至今未再发。

按语：本案之脉结代，先投炙甘草汤所以不效，是因其非由阴阳俱损所致。而其体丰、面白、脘闷欲吐等，则属湿痰壅盛，阳气不能通达之证。改用茯苓杏仁甘草汤以祛湿通阳，又加枳壳以逐痰宽胸。由于方药切中病机，故仅服三剂即愈。

原文复习

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》：胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。