基于“筋骨并治”理论 有效防治颈肩腰腿痛

第1页 :不恰当的治疗使颈肩腰腿痛反复发作

搜狐健康：汇集医学顶级专家，传播最新健康理念，大家好，欢迎光临搜狐健康访谈间，今天我们跟大家聊的话题是“基于‘筋骨并治’理论，有效防治颈肩腰腿痛”，为大家请到的专家是航天中心医院中医科颈肩腰腿痛专科门诊张昶大夫。张大夫您好。

张昶：主持人好，观众朋友们大家好。

不恰当的治疗使颈肩腰腿痛反复发作

搜狐健康：在当下的生活中，颈肩腰腿痛已经困扰了很多人群，而且颈肩腰腿痛有两个显著的特点，一个是反复发作，还有一个是难以根治，您作为这方面的专家，首先想请您给大家讲解一下为何它反复发作，难以根治呢？

张昶：是的，颈肩腰腿痛的发生率是非常高的，曾经有人专门做过统计，在人的一生当中每一个人都至少得过一次的腰痛。现在来讲颈肩腰腿痛不仅仅是老人得的比较多，像我们这些年轻人，甚至说在小学里面上学的这些少年们得颈椎病的也很多，这个病也越来越引起大家的重视，所以今天也有必要来聊一聊。为什么这个病反复发作，难以根治？从我们的临床上来看有以下几个原因。

首先，是不良生活方式。大家都知道我们人是直立行走的，从爬行动物到直立行走这个过程中，脊柱支撑我们的颈椎，支撑我们身体内脏的负荷，所以直立以后会导致脊柱承受更大的负担，这是一个生理、物理上的变化。另外，不良的生活姿势，比如我们长期坐，长期伏案工作，长时间开车，枕过高的枕头，等等，这些都会加重颈椎和腰椎的负担，所以得病是必然的。

第二，当患者出现颈肩腰腿痛去就诊时，很大一部分软组织损伤的体征，也就是我们说的“筋的病变”被忽略掉了。在座的或者看我们这个节目的朋友如果有颈肩腰腿痛，大家可以在病灶的周围仔细摸一摸、按一按、查一查，往往能发现一些硬的疙瘩、条索或者块状的东西，这些东西在X光检查时是看不见的，很容易被忽略，尤其现在好多医生要求患者先查一大堆化验单或者做一堆检查，这些征像反而被遗漏了。这也是我们今天要讨论的比较重要的话题_筋的病变被忽略掉，所以治疗上出现了问题。

再者，从治疗上来讲，我总结了一句话，“治骨不治筋，治筋不理筋，只治局部缺乏整体观”。还是前面说的，去医院检查拍片发现骨头没问题，我们往往就把这个问题忽略掉了，或者骨头有问题，比如长了骨刺，可能医生治疗重点会在骨刺，也就是骨上。如果有大夫推荐患者去理疗科治疗，骨头没有严重情况下，在理疗科，很多理疗方法偏重于消炎镇痛，但是无法纠正筋和骨的正常力学结构关系，所以叫做治筋不理筋，无法调理骨和筋的关系。

再一个缺乏整体观念。比如膝关节痛的患者，接受西医治疗时，尤其现在比较流行d治疗，像做膝关节镜，打一个眼看膝关节里面或者做一个膝关节置换手术。我今天带来一个模型，大家可以看一下，这个地方是人体的关节，把皮肤去掉之后看到白色的是骨头，上面叫做股骨，下面是胫骨和腓骨，而这些粉红色的是固定我们骨头的韧带，前面叫膑韧带，两侧的叫内侧韧带和外侧韧带，而在两个骨头之间还有交叉韧带。我们最常见的是家里的爷爷奶奶因为膝盖痛拍片子，发现骨头表面的软骨面磨没了，现在流行换关节，把这个关节面磨掉换一个合金或者陶瓷的。很多人换完更不好了，作为临床大夫应该反思为什么不好，局部的病变是关节软骨的磨损，软骨的缺失，或者软骨的破坏，从整体来讲，要维护膝盖的稳定性离不开这些韧带，离不开上面的比如股四头肌，还有后面诸多肌肉的协调。在局部病变时，还要往上看这些肌肉是不是处于不正常的关系，下面的踝关节是不是处于不正常的关系，所以我们在治疗过程当中不能只着眼于局部，同时应着眼于整体。为什么反复发作？为什么难以根治？跟这些因素都是有关系的。