腰椎增生和骶骨跌伤致钱女士腰痛不堪

　　钱女士，48岁。

　　病症：患者平素常腰酸痛，从未诊治。1个月前走路跌倒坐地，腰部疼痛三四天后消失。又半月，肩挑重物后腰部疼痛复发。现面色晦暗，腰部刺痛，弯曲转侧、大步走路更甚，少寐多梦，乏力，少食腹胀，痰白，大便结，3—4天1次，舌尖密布瘀点，舌下静脉曲张，苔白厚腻，脉弦。经X光照片，诊断为腰椎增生、骶骨陈旧性骨裂。

　　处方：熟地黄12克，山茱萸10克，田三七30克，川牛膝10克，丹参10克，桃仁10克，桂枝5克，海桐皮15克，酒大黄5克（后下），当归10克，赤芍10克，黄芪30克，法半夏10克，苍术10克，日煎服1剂。

　　二诊：腰部疼痛明显减轻，大便通，腹胀消失，去大黄，再服10剂。

　　三诊：腰部疼痛基本消失，弯曲转侧无碍，纳增，夜能安睡，上方照服10剂。

　　四诊：腰部无症状，体力恢复，舌尖瘀点变谈，苔薄白，去川牛膝、桃仁、法半夏、苍术，可加怀牛膝15克，续断15克，杜仲10克，再服15剂以巩固疗效。

　　疗效：3个月后因外感来馆门诊，告知腰痛未复发。

　　按语：腰椎增生，又跌伤腰骶部后未能及时治疗，血瘀阻络，疼痛更加严重。治当益肾强筋，活血化瘀，温通血脉。方中取熟地黄、山茱萸、续断、杜仲、怀牛膝以益肾强壮筋骨；丹参、田三七、赤芍、桃仁、当归、川牛膝以活血化瘀通络，通则不痛；桂枝、黄芪以益气很通血脉；法半夏、苍术、海桐皮以祛风去湿；酒大黄活血通便。全方共奏益肾强骨、活血化瘀、通络止痛、祛风去湿之效。