在中国,下肢静脉疾病的患病率为8.89%,近1亿患者,每年新发病率为0.5%-3%,其中静脉性溃疡占1.5%。
下肢静脉曲张本质上是下肢血液循环出现了问题。
因长时间维持相同姿势很少改变,静脉血管受到非正常血流的长期压迫,造成管内瓣膜正常功能受损,使得血管内积压过量血液,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,导致血管壁变薄及血管突出,造成静脉曲张。
还有一种原因是遗传性质造成的静脉血管瓣膜功能缺失,从而造成的静脉曲张。
人体血液循环路线如下:
左心室(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(进行物质交换后,变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉(此时为静脉血)→肺部毛细血管(进行物质交换后,变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环。
众所周知,动脉负责将血液送到器官,静脉负责将血液送回心脏。动脉血回流依靠心脏强大的动力,从而将动脉血打到身体的各个角落。
只要其中任一环节出现异常,就会引发组织病、器官病甚至系统性疾病,影响人体的整体健康。
但是,如何将肢体远端的静脉血回流到心脏呢?这个就需要依靠小腿肌肉泵的挤压和胸腔呼吸产生的负压来完成。
但地球重力对下肢压力的影响是强大的。经测定,即使双脚下垂仅15分钟,下肢静脉压力也会显著升高——这是下肢静脉曲张成因之一。
为了对抗地球重力作用的影响,人体巧妙地设计出了静脉瓣,它呈现单方向开合,这样静脉血只会向上走,而不会向下走了,防止出现倒流。
但是,如果静脉瓣膜发生缺陷,就会造成血液回流障碍或血液长期倒流,深静脉内压就会持久升高,通过交通支静脉逆流至浅静脉回流。
浅静脉回流量增加、负担加重,最终导致浅静脉血管壁变薄及血管凸起,引发下肢静脉曲张。
外观表现为下肢静脉扩张、纡曲、隆起,也就是常见的“浮筋腿”、“青筋腿”、“炸筋腿”。
静脉曲张的形成与人们的生活习惯有相当大的关系,女性多于男性,而且近年来有年轻化的趋势,多为白领办公室人群,这和电脑化的生活方式有一定关系。
教师、外科医师、交警、护士、环卫工人、服务员、厨师、长途司机等需久坐、久站的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、吸烟、怀孕也有关系。
静脉曲张发病原理
此外,静脉曲张的发病原因还有静脉阻塞、静脉壁薄弱和腓肠肌泵功能不全等。
静脉曲张多发生在下肢,一般表现为表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;小腿出现酸胀、水肿、易疲劳等症状,病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至有湿疹和溃疡的形成。
静脉曲张要注意什么:
第一,避免长时间的站立和坐立
下肢静脉曲张多见于教师,外科医生,护士,售货员,礼仪小姐等需要长期站立的职业人员。因为长时间的站立,下肢需要克服非常大的阻力,才能够把小腿静脉的血液回流进入心脏。所以,想要预防下肢静脉曲张,需要避免长期的站立,避免久坐。
第二,经常抬高下肢
类似的原理,经常抬高下肢,血液不需要克服阻力了,就可以直接从高处往低处流,这样非常有助于静脉回流,缓解静脉曲张的症状。可以躺在床上或者沙发上,将下肢抬高,高于心脏,每次15分钟左右,每天2次以上。
第三,穿弹力袜
对于轻度的静脉曲张,可以适当的休息,减少站立,同时穿戴弹力袜,因为弹力袜可以帮助血液回流,可以控制症状。
第四,适量的运动,控制体重
适量的运动,可以有效的缓解静脉曲张,建议的运动方式为快走,每次15分钟左右,快走的时候,小腿的肌肉发力,可以将淤积的血液泵回心脏。但是不能做一些非常距离的运动,例如快跑,三级跳,深蹲等等。
肥胖的患者,腹腔压力大,血液回流的阻力增加。对于肥胖的患者,我们建议减肥,控制体重,有助于减轻血液回流的压力。
第五、微创治疗
严重的下肢静脉曲张,通过保守治疗效果不好的,可以选择微创治疗,恢复快、美观、安全、不易复发。
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