糖友天天都要查脚

对大多数糖友来说，只需饮食控制加上药物，就能像正常人一样生活。“然而，有些糖友却因病截肢，在轮椅上度过余生。有这样一组数据：全球每30秒就有一条腿因糖尿病而截肢，并且，一半以上的截肢患者5年内需做第2次截肢。”解放军总医院血管外科主任郭伟教授强调，造成糖友截肢的最主要原因，就是“糖尿病足”。据美国糖尿病协会估计，约1/5糖尿病患者因双脚出问题而住院接受治疗。可实际上，只要在生活中加以注意，这些并发症是可以预防的。

      美国糖尿病协会内分泌代谢病专家布鲁尼尔达·纳扎里奥博士介绍，糖友每天都应该检查一下“爱足”。从脚踝到脚背，再到脚底，以及趾缝间，都不能落下。

      皮肤是否有干裂，脚底有没有磨出水泡，甚至起的老茧和鸡眼，也要注意观察和之前有没有变化。了解双脚的健康状况是你最近运动量的重要参考。

      如果双脚摸上去总是很凉，而且发麻，最好去医院检查一下。有些地区的人容易发生脚部冻疮，如果破溃，一定要及时包扎处理。需要注意的是，糖尿病下肢血管病变在足部表现为青紫、发冷，与冻疮很相似，需要区别。▲

 

泡脚用温水

脚被称为“人体第二心脏”。呵护双脚的健康对糖尿病患者更加重要。布鲁尼尔达·纳扎里奥博士介绍，首先要注意足部的清洁。热水泡脚是个好习惯，但每次不要超过10分钟，而且水温不宜太高，以用手腕试感觉不烫为度。糖友洗脚不宜硬搓，而且要选择腐蚀性小的香皂等清洁剂。每次洗脚后要擦干，特别是趾缝。皮肤干燥者可以涂上凡士林膏等护肤制品，最好是无味的，但不要“面面俱到”，趾缝间没必要抹。

      修剪趾甲时不宜过短，以免损伤甲沟，继发感染。另外，糖友千万不要光脚走路，即便家里有地毯，也应穿上袜子。取暖时不要用热水袋直接接触足部。▲

 

选鞋大半码

鞋袜天天离不了，是否合适直接关系到双脚的健康。

      你现在穿的鞋子是否合脚？布鲁尼尔达·纳扎里奥博士介绍了一个小方法可以自测一下。在平地上放一张白纸，脱了鞋站上去，用笔沿双脚的轮廓划上线。然后再把鞋子放在纸上对比一下。鞋子至少应与双脚的轮廓一样宽，同时比脚的最长径长出1—1.5厘米（约一手指宽，即比脚的实际长度大半号的鞋子）。还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。穿新鞋时，每1个小时就要休息一会儿，夏天不宜选择露脚趾的凉鞋。

      选择袜子不能紧，尤其是袜口部位尽量松快些。材质一定要选吸水性和透气性好的材料，天然纤维如棉花、羊毛，或棉花或羊毛混纺的袜子。要平整、无褶皱，没有补丁或有破洞。▲

 

别跷二郎腿

糖友还需要避免一些不良习惯。

      1.小问题等一等。记住，“足下无小事”，糖尿病患者出现伤口恢复时间往往是健康人的1倍以上，即便是小伤口也要尽快处理。有伤口时还去运动更不应该。

      2.自己动手。有的糖友长了鸡眼，痛痒不适，忍不住就要抠一抠，殊不知稍有不慎就会使创口变大。正确的做法是找专业的足科医生处理。

      3.跷二郎腿。糖尿病患者末梢血管循环较差，长时间跷二郎腿无异于雪上加霜。适当抬高下肢能促进静脉回流。多揉腿肚，以疏通血脉增加腿部肌肉力量。▲

 

抽筋是信号

以目前的医疗条件，因糖尿病足致残的情况完全可以避免，关键就是早发现、早干预。郭伟说，最早期的糖尿病足患者，仅感觉下肢发凉、麻木，时而发生腿抽筋。如果此期来治疗，只需控制好血糖，配合运动、口服药物，就可治愈。然而，此期患者大多没有重视，很少有人为此去看病，还有部分患者被误诊为缺钙、关节炎等，延误治疗。

      随着下肢缺血症状逐渐加重，患者表现为“间歇性跛行”，即步行一段距离后出现下肢疼痛，休息一会儿可缓解，如此往复。之后缺血继续加重，休息时就会出现下肢持续性疼痛，尤以夜间明显，常常整晚抱膝而坐，疼痛难寐。▲

 

定期查血管

在积极控制血糖的同时，一定要警惕糖尿病足的发生。郭伟强调，定期查血管超声，评估血管的通畅性，有助于早期发现病变血管，及时干预。如果药物治疗无效，可借助手术，如血管搭桥，内膜剥脱术等。由于糖尿病足常表现为双下肢多支血管病变，腔内治疗具有明显优势，例如在病变血管内放入球囊，对狭窄段动脉进行扩张，可以明显改善血流。▲（本专题文章由本报记者杨立春、郑丹采编）