01除了口服药物和胰岛素，还有一类新型降糖药物可以改善血糖？
我们都知道，糖尿病属于慢性疾病，一直到今天，没有哪个医生可以说我能够根治糖尿病。所以糖尿病患者需要长期管理好血糖，如果血糖水平得不到有效控制，长期以往就会引起各种并发症，严重的甚至会危及生命。不过，得了糖尿病也不必过分担心，因为我们只要把血糖控制好，风险就会大大降低。降糖药呢，就是我们控制血糖的好帮手。降糖药主要分为口服降糖药和注射型降糖药，我们熟知的胰岛素就是注射型降糖药。另一类注射类的降糖药就是新型降糖药GLP-1受体激动剂，它的出现改变了我们临床降糖治疗的关注点，由单一的血糖变为多重危险因素管理，患者因此可以获得血糖、心脏、肾脏等多维度的获益。由于疗效确切、安全性好，GLP-1受体激动剂得到了国内外指南的推荐。我们心内科大夫也非常欢迎这样的一类药物出现，因为这类药物不仅有降糖作用，同时还有心血管保护作用。
02 GLP-1受体激动剂类药物（如司美格鲁肽）能带来哪些获益？
从实用上面来说，它很简单，一个星期只要打一针。因此我们对于这样的一个潜在的全能选手，临床上我们现在已经看到它可以帮我们降糖，减轻体重，保护心脏，也可以帮我们降脂和降血压。因此，对于这样的一个叫做一专多能的选手来说，我们来看看他从心脏方面对我们有什么保护作用，对于整个的系统上来说，一个人在一生中会发生全身性的动脉粥样硬化事件，因此我们很多的患者他希望从早期开始把冠状动脉硬粥样硬化事件逐步延缓或者是逆转。临床上常常有患者在问我，有什么药或者是什么食物可以逆转动脉粥样硬化。基于夯实的临床证据，GLP-1受体激动剂被指南推荐用于合并有心血管疾病的2型糖尿病患者，可以帮助有心血管疾病的2型糖尿病患者进一步获益。
03 GLP-1RA类药物可以智能安全降糖？如何理解？
作为一个药物来说，首先的就是安全性，之后才是疗效。每个糖尿病患者都应该有一个私人订制的血糖控制目标。同时在血糖管理过程中，我们要警惕降糖药物引起的低血糖反应。因为糖尿病患者一旦发生低血糖，轻则头晕、乏力，重则诱发心脑血管意外，后果非常严重。
那么，我们有没有既能降糖，又不会引起低血糖的药物呢？当然有，司美格鲁肽就是这样一种智能安全降糖的药物。因为它的降糖作用是葡萄糖依赖性的，当血糖浓度低于4～5 mmol/L时，它就不再发挥作用。临床研究也证实，单独应用司美格鲁肽一般不会引起低血糖。换句话说，司美格鲁肽只降低高血糖，几乎不会增加低血糖风险。
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