75岁的谢先生,说是半个月前突然出现头晕、手脚指端麻木的情况,没有重视,进而发展至手脚麻木和腿部肿胀,左侧肢体乏力。有高血压史30年,随即量血压高达185/105mmHg,左腿膝盖以下明显可见水肿。
患者曾于5月份体检告之,总胆固醇6.20、低密度脂蛋白胆固醇4.29、血清载脂蛋白B1.41、动脉硬化指数4.59。
西医诊断:脑梗塞、高血压、高血脂。
中医:气虚痰浊、血瘀络阻,肝阳上亢。治以:补气活血、舒经通络、平肝降压。
方药:黄芪、豨签草、山楂、丹参、泽泻、赤芍、白芍、地龙、寄生、川牛膝、茯苓、水蛭、白术。
一周后来复诊:服药一周左腿肿已消,头不昏了,但大便有些干燥,当时血压143/89mmHg,舌质淡红,苔薄,脉弦。原方去白术,10剂。
谢先生继续服药两个疗程,手脚麻木已缓解大半,身体逐渐恢复力气。血压稳定在142/84mmHg,左右心率69次/分。舌红润,苔薄白,患者要求继用加减配方巩固。
此例是高血压、高血脂并发脑梗塞一案,其是由气虚血瘀、痰浊兼挾之症,故拟益气化瘀通络、清化痰浊之法以降压。
方中用黄芪补气降压,补气则血行畅达,补气则可免除破瘀伤正之弊,水蛭、地龙破血逐瘀,化开血栓,合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉,有协同作用,生山楂、泽泻、豨签草有降脂泄浊、又有祛瘀降压作用。
有栓塞,不一定只阻塞心、脑,它无处不塞不作,除消除栓塞外,消除栓塞形成的因素更重要,也就是改变他的体质是主要的。
此病人就抓住了他的痰瘀及气虚体质,也就是调理他的整个身体,这是杜绝后患,得以彻底治疗的根本,因此治愈疾病辩证施治、整体观念是离不开的。
脑梗、高血压等心脑血管疾病大部分都存在日常饮食不合理的情况,所以除了调理同样要调节饮食习惯来预防病情加重。
重视饮食疗法是中医康复的传统,由于饮食不节,脾失健运,聚郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍也会引起脑梗塞。 所以脑梗塞恢复期应注意饮食,以防病情加重和复发。 阴虚者宜食甘凉食物,如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物,如麦面、胡萝卜等; 肝肾不足,头晕目眩者,宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物,如蔬菜、水果等; 高脂血症者忌食动物内脏,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;注意定时定量,少食多餐,不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调;忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品;戒烟酒。.x.x
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