一位肝友治疗乙肝的经验谈 - 寻医问药 - MSN健康

一位肝友治疗乙肝的经验谈

一位肝友的抗乙肝经验谈，希望能对其他人有所帮助，也希望你有好的经验跟帖与大家分享，给大家帮助。

经验一，首先检查病人手臂上是否有小时候打“卡介苗”后是否留有疤痕。对有疤痕者选择用药时机。为了达到最佳用药效果，我通常选择患者转氨酶升高到250单位左右时才上抗病毒药。因为此刻病人的免疫功能开始被激活，免疫清除和抗病毒药一起发挥抗病毒作用，效果好于单用抗病毒药。

经验二，核苷类和干扰类联用。由于核苷类不能进入肝细胞内，既使抗病毒效果再好，哪怕在一个月内就让血清病毒转阴，但对肝细胞内的CCCDNA仍然无效；因此联用干扰素（长短效都行）有助于帮助机体发挥免疫清除病毒。

经验三，为避免病毒耐药，对经济条件好的人，最好首选“恩替”。因为“恩替”的耐药率低，而用核苷类抗病毒是一个长期的过程，至少也得三年以上，拉米，替比的耐药率高，而阿德耐药率不高，但抗病毒强度高通常要半年后才看到效果，当用拉米和替比产生耐药性后，换用恩替得用1毫克的剂量才有效。因此首选恩替看似不经济，但从长远观点看是值得的。而且国外通常也是首选恩替。对经济不能承担的病人，我通常是先拉米半年，再阿德一年，然后再上恩替。当病毒万一出现耐药后，则加用阿德。

经验四，当病人达到停药标准停药后，还得采用每月注射一次（30单位）乙肝疫苗的方法维持免疫功能以防病毒反弹。当然，也可采用长期服西咪替定的办法来维持免疫功能正常。
经验五，上抗病毒药前，如果病人转氨酶难以自行升高的话，可以采取药物激活的办法来激活免疫。我一般用左旋咪唑搽剂、西咪替定等免疫调节药来达到激活免疫。