小小“斑块”不简单—颈动脉狭窄怎么办？

“大夫，你看我的超声报告单上说颈动脉狭窄已经75%了，可是我却没有什么症状，到底需不需要治疗呢？”拿着自己的体检报告单，很多人都有这样的疑问。下面就跟小编一起一探究竟吧！

颈动脉斑块的形成

在高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症等多种因素的作用下血管内皮受损伤，血管通透性增加，促使炎性细胞黏附以及血栓形成，同时含高胆固醇的低密度脂蛋白在血管壁沉积，逐渐演变为动脉粥样硬化斑块，斑块逐渐增大阻塞血管腔就造成了管腔的狭窄，严重时甚至造成管腔的闭塞，导致相应区域的供血不足。

颈动脉狭窄的表现

颈动脉是大脑的主要供血动脉，很大一部分颈动脉狭窄患者没有明显的症状，大都在体检时偶然发现。当狭窄严重时可造成相应区域的供血不足，最常见的表现有一过性黑蒙、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐、肢体感觉障碍及肢体无力，若动脉管腔完全闭塞或者脱落的栓子完全阻塞脑血管，可以引起脑梗。

手术及支架置入指征

颈动脉狭窄主要有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉支架置入术三种方式。对于有脑缺血症状如头晕、视物模糊、一过性黑蒙的患者来说，如果颈动脉狭窄超过50%，就应该进行手术或支架置入；对于没有明显症状，但狭窄超过70%的患者来说，同样应该采取手术或支架置入的方法

控制危险因素

对于其他发现颈动脉狭窄的患者来说需要采取积极的干预来延缓斑块的发展，积极控制危险因素，避免脑血管事件的发生。

（1） 控制血脂：合理使用他汀类、贝特类以及烟酸类降脂药控制低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，合并多种危险因素的极高危个体应小于1.8mmol/L；

（2） 降血压：合理应用降压药控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病或肾功能不全患者的目标值应小于130/80mmHg；

（3） 抗血小板：无症状颈动脉狭窄＞50%建议服用小剂量阿司匹林；

（4） 倡导健康的生活方式，戒烟戒酒，进行适当的体力活动，控制体重

（5） 定期复查：对无症状性颈动脉狭窄＞50%的患者每年应复查颈部B超，评估疾病的进展或缓解以及对治疗干预的反应。

注明：本文引自 和谐七 原作者及编辑：冉