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深扒报销条款,国寿的如E康悦暗含深坑?

九尾说

保险条款里的坑,真的要慢慢挖。

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掐指一算九尾君好久没给大家写医疗险测评啦,今天就来和大家讨论一下一款中国人寿的百万医疗险,如E康悦。

医疗险也是九尾君的心头好之一,价格便宜,保障有力,有钱没钱都先给自己和家人买上一份,关键时刻能派上大用场,还不贵!

医疗险怎么选,九尾君也和大家说过好多次啦!现在九尾君就带大家复习一下医疗险的选购要点,再对国寿的如E康悦做一个测评!

🔸 怎么选购医疗险?

🔸 如E康悦产品介绍

🔸 如E康悦条款深扒

🔸 九尾小结

01

怎么选购医疗险?

看报销范围:

  • 报销范围是选择医疗险的重头,最大的猫腻往往就藏在这里。一方面看报销分类,是否报销门急诊、进口药自费药,以及是否有单项限额。另一方面看条款细节,同样的名称下是否藏了扯皮的空间。

看续保条件:

  • 百万医疗保险大多数是一年期产品,都不是百分百续保的。因此购买保险时要挑选续保条件好的,比如无续保审核、无须健康告知和保证不会针对个人进行费率调整。

看免赔额:

  • 很多人非常在意免赔条款,认为0免赔是最好的。事实上0免赔的产品往往过于激进,保险公司亏损的概率很大,产品的稳定性不保。

  • 另外产品免赔条款分可累加与不可累加,可累加意味着即使每次治疗费用达不到免赔额,几次累计后超出免赔额部分也可以获得赔付。

看增值服务:

  • 医疗险市场竞争激烈,在产品价格降到底线后,众保险公司就开始通过增值服务来吸引客户。

  • 这些增值服务包括住院绿通、医疗垫付、恶性肿瘤二诊、法律保险金等等,是一些实用的小服务,大家选择产品时也可以适当参考。

02

如E康悦产品介绍

如E康悦这款医疗险分A、B、C三款产品,九尾君用一个表格给大家直观地展示一下:

(点击查看大图)

  • 如E康悦A:基本版,100万基本保额,癌症额外提升100万保额,最高可达200万。医院类别限定在二级及以上公立医院普通部。

  •  如E康悦B:特需版,保额与A相同,医院范围扩大为二级及以上公立医院普通部和特需部、国际医疗部和干部、VIP病房。

  • 如E康悦C:提升版,基本保额提升至300万,癌症最高保额可达600万,医院类别仍然限定在二级及以上公立医院普通部。

三款产品保费相差较大,对一般人而言,A版就足够了。特需版价格太贵,当然对于钱多烫手的VIP客户,当九尾君这话没说。至于C版,讲道理A版的保额完全够了,没有什么必要买600万保额。

03

如E康悦条款深扒

如E康悦三个版本除了保额和医院范围,其它部分都是相同。九尾君先以A版为例,向大家详解一下这款医疗险。

首先是最重要的保障范围,也是各医疗险最能扯皮的地方。为了方便说明,九尾君将如E康悦和平安E生保还有乐享一生三款产品的条款做一个比较。下图是如E康悦的条款原文:

而下面是平安e生保的条款:

最后是复星联合的乐享一生:

字有点多,九尾君将两者不同的地方给大家总结一下:

  • 药品费:如E康悦和乐享一生都承担中药治疗费用,只将部分不承担主要治疗作用的中药排除(乐享一生在后续条款中有药品费说明,这里未截图)。而平安E生保直接不承担中药费用,有些不合理。

  • 重症监护室费:这里E生保打了个擦边球,说是重症监护室床位费,那重症监护室其他部分包不包呢?没说明。而如E康悦直接没提重症监护室费用,那么是全都包括还是全都不包括呢?没说明。这种情况理赔时就容易扯皮,重症监护室一旦用上了这消费可就不得了。这点上,乐享一生就比较好,直接说“重症监护室费”,就很明确了。

  • 加床费:E生保和乐享一生都有独立加床费,为未成年人和新生儿的母亲提供加床费,非常贴心。如E康悦则不承担这笔费用。

  • 医生费:如E康悦用医生诊查费代替医生费,这个诊查费怎么界定不晓得,九尾君理解为检查+诊断,那比如我请XX名医主刀,这个费用包不包呢?

  • 治疗费:如E康悦条款里写明包含物理治疗费,这一点很不错。乐享一生的条款中没有提及,应当时承担责任的。而E生保直言不承担物理治疗费用。

  • 材料费:如E康悦在材料费上真的很迷。夹板石膏能要多少钱?各种植入用的矫正材料又要多少钱?贵的不报销,光报销便宜的,你玩儿我呢?E生保则没有提及材料费,可能是不报销的。而乐享一生直接写明“材料费”,后文中也没有注解,应为全额报销。

总体而言,就保障范围而言,乐享一生最佳,E生保次之,如E康悦存在不合理的地方,有“便宜的报销,贵的不报销”之嫌。

讲完最重要的保障范围,我们来看看它的续保条件。续保也是医疗险产品一贯打马虎眼的地方,除了仅有的几款保证续保的产品(乐享一生、好医保、E生保保证续保版),剩下的都是不保证续保的,只是续保条件相对好坏而已。

如E康悦的续保条款是这么说的:

这款产品挺有趣的,是一款第二次续保开始,“不因被保人健康状况变化”拒绝续保的产品。

一般“不因被保人健康状况变化”拒绝续保的产品都是从第一次续保就开始了,不晓得为什么这款产品要特地拎到第二年。

这样一来,被保人就有了第一年投保就住院出险,之后不能续保的风险。而一旦出险后不能续保,想更换其他产品就难了,因为大部分医疗险都拒绝为曾出险的用户承保,很可能接下来就要“裸奔”了。这就是为什么医疗险的续保条件如此重要。

04

九尾小结

如E康悦的条款,九尾君就先扒到这里。各位看客相比也心中有数了,这款产品虽然有它的优势,但是不合理的地方略多,最基础的保障范围就有不少漏洞,而且没有任何增值服务,绿通、垫付等等一概没有。因此,这款产品还不能与市面上最优秀的几款产品一争高下。

那么什么产品才是最适合你的呢?请继续关注九尾君!九尾君随时在后台欢迎你来咨询哦~九尾多保,教您选保险。

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