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为何中医会讲“百病从肝治”?

百病从肝治,严格意义上说,中医经典论著中并没有提及,是后世医者对肝脏重要性的一种认识,正所谓善治肝者,善治百病。

要从理论上讲,百病为什么从肝治,我们先讨论一个词叫做“五脏之贼”。这个说法首见于清代医家黄元御的《四圣心源》一书,称肝属“厥阴风木”,“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。”与此类似,清代医家魏玉璜称早在《内经》中就有“肝为万病之贼”的说法,《续名医类案》中云:“夫肝木为龙,龙之变化莫测,其于病也亦然。明者遇内伤症,但求得其本,则其标可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘,《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼。六字而止,似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生杀之柄,不可操之人耳。余临症数十年,乃始获之,实千虑之一得也。世之君子,其毋忽诸。”后人研读《内经》并未见此说,但对于“肝为万病之贼”的说法,颇多赞同,王士雄就曾按曰∶“此玉横案,余谓外感由肺而入,内伤从肝而起。魏氏长于内伤,此言先得我心。惟各门附案,悉用此法,岂生平得意在此而欲独竖一帜耶。”后又在《柳州医活》中称:“肺主一身之表,肝主一身之里。五气之感皆从肺入,七情之病必于肝起”。

由此可见,称肝为“贼”,实际上各医家均在表述肝在致病方面的重要性。肝为五脏之贼,意即肝失条达,气血违和,干犯它脏,致五脏受害,损害机体,如贼如盗。清李冠仙《知医必辨》中阐述为:“人之五脏,惟肝易动难静。其他脏有病,不过自病……惟肝一病及延及他脏”。

临床所见肝之病变虚实寒热错杂,气机不畅、血行瘀滞,毒邪蕴结,痰瘀互结、水瘀互阻,阳亢风动,阴竭阳脱;病证迁延善变,重症招致癥积、鼓胀,危症则见出血、昏迷。内外妇儿,不见者鲜。

总结一下,肝病表现多,肝脏一病又特别容易影响其他脏腑导致其他脏腑受病。所以才说百病从肝治。其实这是一种治疗思路的提醒,治疗疾病时不要忘了考虑肝脏对它的影响,绝对不是说所有的疾病都要从肝论治。



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