临床用药研习之法初论

前，在下发文，试论临床组方用药之要。然，欲能灵活用药，必先熟知药性。今，笔者愿将自己研习药物之法，发于网上，以求同行诸君斧正。

考人之知解来源，无非有三。一、知解之主体；二、知解之对象；三、知解之工具。知解之主体，学医人也。知解之对象，药物也。知解之工具，知解人之思维也。故，研习药物，研习者自身之思维诚为关键。若指导思想错误，研习药物势必南辕北辙，失之千里。想历代杏林先贤，莫不智慧出众，乃至于悟证高妙。今我等自身修为，难与古贤比肩，但若加强思维训练，仍可弥补不足。此弥补之法，当勤参基本医理，特别是阴阳妙理，方可于研习药物时，看透本质，不落臼窠。

前提说过，转入主题。

用药研习之法，笔者以为，可概分为三：即读中比、承中悟、用中证也。具体分述如下。

一、读中比

读中比，此“比”细述有三，即同一药物不同书籍描述之比；类似药物药性对比；不同书籍对药性认识高下之比。

1、古今论药之书，林林总总，其着眼之点，药性之描述，多有不同。初学者，常如坠迷雾，不知南北。故善于比较，以求其本，是读药书之第一关键。昔，笔者学药之时，每学一味，常摊开多本本草，摘抄记录，反复对比。先看其同，即知大概。再看其异，细思差别之缘由。反复玩味，或参见名家医案。之后，将其药性要点，总结记录。至此，乃初步完成。待学至数十味药以后，自然目光不同矣。

2、待学至两百以上药物时，可进入学习之第二步，即类似药物之比较。此时，笔者常把类似药物数味，一起比较，细求差别雷同。其比有：特性、归经、寒热、动静开合、刚柔缓急等。乃至药气之正偏、药价之贵贱、是否易购易求、是否有所替代。研习至此，临床组方可变法矣。

3、不同书籍，因作者的知解不同，临床水平的差异，对药物的认识当然有所不一。在研习药性的过程中，不难发现，不同书籍水平之差异。于此时，可有所取舍，重点攻读少数几本。笔者管见，本草中最有价值者，当为徐灵胎《神农本草经百种录》；其次，张锡纯《医学衷中参西录》亦不得不读。

二、承中悟

中医乃实践性技艺。欲当一合格之临床医生，需认真学习并总结的药物，当在三百以上。如每一味药都从头摸索，恐耗费毕生精力亦难完成。又，临床实践，焉能从头试起？学医之师承，尤显重要。盖有师指路，自当铭记，学习时可减少摸索，走上正路。于此时，所悟者何？

盖因，上师教训，非事事时时。有所言，必有所未言。故，跟师学习，重在思想方法，重在理法体系。因此，对师训，应当有所参悟。以此举一反三，推而广之，天长日久，可得其神。用于研习药物，自当事半而功倍矣。

再，用药之法，不同流派差异显然。继承师训时，宜与理法同参，不可脱节。

三、用中证

研习临床用药，其中最重要的环节，还是在临床中实际运用。只有在临床中具体应用，你才可能对药物的性质特点有真正的认识。此时言“证”，一证基本药理；二证药物特性；三证归经与深浅；四证与其他药物之配合；五证常变之用量；六证弊端与不足；七证补救监制之要；八证诸家本草之说明；九证传承之心要。

“纸上得来终觉浅”，人之认知，亦非一时之能完成。故药物之研习，常需书本、思维、实践三者反复交替。佛学中有这样的话：一粒微尘，亦含三千大千世界。故药之认识，焉有穷尽之理。然，药性虽非单纯，但性质之关键，仍可相对把握。此关键是否熟悉，即为临床用药之指南。

四、结语

 学习之法，本无常法。今言三法，只是笔者自己的方法。人各有别，三法岂能概括他人。然法有不同，本当一致。此相同之处，或在思维参悟。书本传承，前人之路，而学医之上者，须自走自路。若能化前人之经验教训于无形，自成心要，此诚为当今杏林所急需也。