Nov 26
每周一案
欢迎大家来到每周一案第86期,今天图图将带大家了解脾肾阳虚,痰瘀内阻证。
韩某,女,27岁。
【初诊】2013年9月2日。
【主诉】眼睑、面部口唇水肿伴腹胀、畏寒2个月。患者自诉于2个月前不明原因出现乏力、畏寒、纳少、月经量多,同时出现眼脸、面部唇肿胀,上眼睑有下垂感,痰多,腹胀,便秘,记忆力减退,舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉沉细兼滑。
【中医诊断】水肿。
【西医诊断】甲状腺功能减退症。
【辨证】脾肾阳虚,痰瘀内阻。
【治法】补脾益肾,祛痰逐瘀。
【方药】保和丸加减。
【处方】焦山楂12g,神曲12g,炒莱菔子15g ,陈皮10g,半夏10g,茯苓20g,连翘12g,丹参20g,当归10g,巴戟天15g,淫羊藿15g,枸杞子20g,太子参15g,车前子20g(包煎)。12剂,日1剂,水煎取汁500mL,分2次服。
【二诊】2013年9月16日。水肿消退,纳可,二便调,但乏力、痰多。加黄芪12g,增半夏至15g、连翘至15g。12剂。
【三诊】2013年9月30日。痰減、畏寒。上方中增巴戟天至20g、淫羊藿至20g。12剂。
【四诊】2013年10月14日。查TSH(促甲状腺激素)25mU/L,FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)均正常。守前方,加川贝母10g。12剂。
【五诊】2013年10月25日。诸症基本消退,随症加炒鸡内金、焦麦芽等服用2个月,复查TSH2.5mU/L,MRI示垂体大小正常。患者要求继续巩固治疗,遂以上方为主,再予16剂,病情平稳,诸症未见反复。
01
本证主诉为?
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眼睑、面部口唇水肿伴腹胀、畏寒2个月。
02
本证治法为?
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补脾益肾,祛痰逐瘀。
03
本证方药为?
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保和丸加减。
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编 辑 | 秦国珍
校 对 | 平旭晶
主 编 | 翟悉雯
总 编 | 樊逸文
(参考书目: 选自常学辉、张良芝、何华主编
《李鲤医案实录》
河南科学技术出版社)
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