中医经典阅读优秀文章展——浅悟《黄帝内经》

医乃仁术，济世活人之本，入大道之门。《黄帝内经》详解中医学，望闻问切，是代代相传的古老文明。

民间有传说：5000年前，黄帝是“三皇五帝”中功勋最为卓著的一位部落领袖，所以被誉为“人文初祖”。他善于观察，从动物自寻植物疗伤这些事情上，知晓自然物可用于治病疗伤，遂命雷公和岐伯进行研究验证，以确认何物治何疾。黄帝汇集整理这些知识，刻制成最早的医书，名曰《祝由科》。这是早于《黄帝内经》之前的事情。随着人类医学知识丰富和发展，黄帝以后的医者对相对粗糙的《祝由科》进行去粗取精、去伪存真、增删补遗、纠偏矫斜等一系列加工整理，逐渐形成后来的《灵枢》，《素问》两部医书，合称《黄帝内经》。

其实以黄帝命名的著作都应该与形成于战国时期的黄老学有关。黄老之学假托黄帝之名立言，以老子之学为主，因此属于道家。《黄帝内经》中广泛使用“道”的概念、事物运动变化的辩证观点以及天人关系等方面的论述，体现出道家思想的影响。同时《黄帝内经》的医学理论还融合了阴阳家、儒家、法家、名家、兵家等诸子学说。

此外，《黄帝内经》也与易学关系密切，主要体现于二者的知识系统和价值取向，“气，阴阳，五行”是两者共同的表达形式，“象数思维”是二者共同的思维方法，是医易会通的交点。这些思维模式的融入，使得《黄帝内经》理奥义深，成为中国古老的医理至宝。

《黄帝内经》中的天人相应理念

“天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人也应之。”（《内经》）

《黄帝内经》广至诸物，近至人体的生理和病理。“天人相应，皆有大数，两不相应，物生异矣。”《黄帝内经》阐释“天人相应”的道理，以取象比类的思维方式讲述“人与天地相参”、“与日月相应”的“天人相应”基本道理。人的一切生理和病理变化都与自然界相关联，与《道德经》“有物混成，先天地生……周行而不殆，可以为天下母”的观点一致；人体的内环境必须与自然界这个外环境相协调、一致，才能获得健康。如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。”大自然创造人，就赋予人体适应外环境的功能。且万物为药，皆有其性，以应其病。人生一病，天地间便自会有一药或一方治之。是《内经》所谓：“言不治之症，未得其术也。”只是人之智，还未能穷究万物之理。

中国传统医学与中国哲学一脉相承，且相互影响，儒家的“天人合一”和道家的“圣行”观念贯串在传统的中医理论中。儒家认为，天与人都是同一个宇宙，无你我之分，唯有大小之分。由于天圆地方，因此，人的头圆而脚为方。天上有日月星辰、风雨雷电，而人有五官与七情六欲。地上有九州，而人有九窍。圆周分三百六十度，人因而有三百六十根骨骼。中国有十二条河川，因而人体有十二条经脉。河流有大小、宽窄、深浅、远近的不同，五脏六腑也有形体大小、位置上下和容纳饮食多少之差。这便是儒家天人合一的观念。人体十二经对应时令的十二月、十二时辰、十二节、十二经水、十二时和十二经脉。这就是五脏六腑与天道相合的情况。中国古典命理学则认为“人的五官不只是日月星辰的翻版，而是山河大地的缩影。”

《黄帝内经》中还有关于问梦诊病的记载，通过梦境来感应人体的病理变化，主要有：一是阴阳类比定性，如水为阴，阴盛则梦大水恐惧；火为阳，阳盛则梦大火燔灼。二是根据脏腑生理特点论梦定位，如肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭等。三是根据事物特点推论病因，如蛲虫多则梦众人聚集，蛔虫多则梦殴斗击伤，饱则梦给予，饥则梦索取等。

医道与天地通，也是少有人能感悟到这般境界，多是沦为那般下乘医术，道之不解，求之难明，虽有小效，却难应万事，脱出术外以道为，才能成就大医之道。

脉法领悟

“医理无穷，脉法难晓，古人独取寸口，以决脏腑吉凶，断人生死。”多是心中了了，指下难明，脉理精微，阴阳妙变，人身万象自气血动于脉口。人体经脉的气，一昼夜运行五十周，以营运循环五脏的精气。凡是与此数不符的情况，都叫做“狂生”。

脉法多是心中了了，指下难明。主脉主内，另有杂脉暗伏，这是被许多人忽略也极难感知的，病脉成象，浮沉迟数，指下间又如何去辨那纷杂之乱象。所以真正的脉法，世传的那些书籍上也仅仅呈现三分，另七分，还需自家去感悟，用手感觉，心领悟。

脉法有广阔天地，真正的脉法是在病人的腕上感觉出来的。三个名医三种脉，每个人的修为境界不同，对脉道的领悟也自不同，但要先明主脉，而后方能渐悟其他杂脉，形成自己的脉法。精于脉法者习脉，多是全力研习古人脉法之书，开始时遵循经典，而后弃书自悟，归纳合一，成为自己所感悟的脉法。学习感悟，尤在于自家的心境，以手感之，以手明之，神意今应。诊于毫微之间，细查精妙变化。故而清周学霆《三指禅》有言“医理无穷，脉学难晓，会心人一旦豁然，全凭禅悟。”

五运六气理论

运气学说的系统记载，首见于唐代王冰补注《素问》的七篇大论，至宋代刘温舒著《素问人式运气论奥》，被当朝重视。当时运气理论作为太医局考试学生科目之一，甚至有“不读 五运六气，检遍方书何济”的说法。随后更有“没有运气学说就没有金元四大家”的观点。

五运六气理论展现天人相应及自然界生命的动态变化规律。人的生命节律由宇宙运动规律产生，人体生理功能节律也随天地四时之气运动变化而改变。五运六气，从宏观角度成为概述天人相应理论的经典模型。

运气学说将天象与古代历法相结合，将天人相应这一宏观的理论通过术数把握，使“法于阴阳，和于术数”成为现实。故《素问· 著至教论》言：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久矣……”。五运六气理论对《伤寒论》的形成也具有非常重要的影响，其云：“夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆按 斗历占之。”可见五运六气理论有助于历代医家把握天人相应的客观存在性，另一方面，它集古代多学科研究成果之大成，涉及古代哲学、天文、物候、历法等诸多领域，为现代多学科研究提供了可能。

《黄帝内经》所述的治疗法则，恰与我们熟知的许多道理相似，而这正符合它所提倡的天人相应观点。防微杜渐治未病，与《老子》的避祸防患，有备无患的思想在道的层面上是一致；因时因地因人制宜，强调天地人的整体观，它属于天人感应的理论体系；治病求本，标本缓急，治病求本，是黄帝内经治则中最根本的一条，所以《素问·应象大论》说“治病必求于本”；因势利导，补虚泻实；这是“顺势而治”思想在医疗上的应用，是在治病求本的基础上原则性与灵活性的结合。杂，假虚假实亦不少；损有余补不足，平调阴阳；逆治从治：这一治则最早见于《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治。”所以也常称为正治与反治治则；辨证施治，适事为度：《黄帝内经》虽未提出“辨证施治”一词，但书中所述脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、六经辨证等的内涵均已说明辨证施治的重要性，具体包括望、问、闻、切四诊合参，此外无论扶正还是祛邪都应适度，对于虚实兼杂之症，尤当审慎。

纵然身家过亿，难却病患。“不为良相，愿为良医，能行救人利物之心者，莫如良医。其为良医也，内疗双亲之疾，外救他人之苦，中以保身长全，至大医之德，行阴阳变动之妙，晓五行运化之机，通万物之理，窥天地之奥，达造化之太极，也全获人生之境界也。”

医家有五运六气之术，大则侯天气之变，寒暑风雨，水旱螟蝗，皆有法，小则人之众疾，也随气运盛衰。今人不知所用，而胶于定法，故其术皆不验也。

中医虽被誉为国粹，但仍旧有一些模糊不清的东西，难以被人接受，和理解，要将中医那种神秘的无形的东西，具体地感官地展现出来，令人知其然而又知其所以然，就如万物皆可为药，所谓秘方无秘，路边一味枯草，能治病，便是奇方，但要懂得为何能应病、治病。

西医传入中国，使中国的医疗技术得到了很大的发展，但在进步的同时，也不要扔掉老祖宗所验证过的行之有效的东西，因为它包含的实质有可能已超过现今人类所认为的那种科学。有些东西在某一个阶段被认为是科学的，是真理，但当人类的认识冲破那一阶段后，它便可能成为落后的，甚至是愚人之学。而中医一道，历经数千年而不衰，自有它存在的道理，若以种种理由弃之，实在不算明智之举。

由于时间的久远，字体不断演变发展，加之古代人写书不易，所以想尽办法用最少文字表达最多的内容，使得《黄帝内经》中的文字艰涩难懂。但若要学好医术，还需熟读此书，筑就医学素养的根基，再基于临床实践，也基于自己变化提升的思维境界而慢慢领悟。学术的飞跃，多赖于自家领悟，而至了然境界，但也绝不可，闷头闷脑般闭门造车。

（作者学校：成都中医药大学）