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望诊 | 中医生如何观察判断疾病的轻重和预后情况
369蓝田书院
>《国药》
2016.11.13
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以上就是“扁鹊三见齐桓公”的故事,扁鹊一眼就能看出齐桓公的疾病的深浅轻重,这也太神奇了吧。扁鹊对望诊的境界可以说是出神入化的境界了,但望诊并不玄乎,我们来一起看看。
疾病是可以通过外在表现观察到的,这在西医学上也有明确的例子可以证明。
例如:
心脏瓣膜疾病
(如二尖瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全)
会在两颧部出现潮红;
肾病晚期会出现脸色黑暗无光泽;
黄疸性肝炎会出现皮肤、巩膜黄染;
贫血或是大出血的病人往往面色苍白;
小孩有蛔虫会在眼白或指甲上出现黄白色斑点,
等等……
《难经》上称中医生能够达到一眼看出疾病的部位和性质的能力为“望而知之谓之神”。
对于生命,我们视觉能观察得到的不外乎
神、色、形、态
四个方面。什么是神?
神在人体外的表现就是一切生命的活动。换句话说,我们看一个人,其高矮、胖瘦、强弱以及精神面貌,都会给你留下一个印象,这就是神。
一种是脏腑精气充沛,功能完好、人体的生命活动能够正常进行。表现在外就是
神志清楚、语言清晰、目光明亮、面色红润光泽、表情自然、反应灵敏、动作灵活、体态自如、呼吸平稳、肌肉饱满、大小便正常等
。这种表现,中医称为
“得神”
。
另一种是脏腑精气耗竭,功能衰微,人体生命活动无法正常进行。表现在外就是神志模糊或昏迷、语音低微或言语失伦、目光呆滞。面色晦暗无华、表情淡漠、动作失灵、反应迟钝、呼之不应、大小便失禁、汗出不止、瞳孔散大、身体僵直、呼吸窘迫或呼吸衰微、肌肉萎缩等。这种情况见于疾病较重、病程较长的人,特别是一些消耗性疾病晚期的病人,如肿瘤、重度营养不良、老年人脏腑器官自然衰竭等。这种表现,中医称为
“失神”
。
通过对“得神”与“失神”的观察,可以初步判断疾病的轻重和预后情况,“得神”者往往病势轻、预后良好,“失神”者往往病势重、预后不良。中医称之为:
“得神者昌,失神者亡”
。
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