医林拾贝 再读《北方医话》之“桂枝加龙牡汤加味治汗证”

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》虚劳篇，为治阴阳两虚之阳浮不固，阴不得藏的失精、梦交之证。而汗症亦为卫阳不能固密于外，营阴从而失其守内之职。《伤寒论》中云：“病常自汗出，......以卫气不共荣气谐和故尔”。就是阴阳失其动态平衡，不能维系的缘故。桂枝汤，外感证用发汗以解肌，内伤证得之补虚以调阴阳，故桂枝汤用于此以使'营卫和”、“阴阳平”，加龙牡以镇 潜浮阳，收敛泄阴。余再加黄芪以增固卫之力，加浮小麦以养心营，滋汗源。虽症风不同而阴阳失调的病机相同，治之故能收异曲同工之效，实乃异病同治也。

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桂枝加龙骨牡蛎汤

来源：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。