张志礼治疗银屑病医案1

银屑病

也称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红斑、丘疹，或斑块上覆盖多层银白色鳞屑。

张志礼治疗银屑病医案一则

李某，女，23岁，1993年1月16日初诊。

病史：3月前曾感冒咽痛发热，继之头皮起红疹，梢痒，抓之脱白屑，渐发至全身。在外院诊为“牛皮癣”，服中药月余无好转。现皮损痒，咽干痛，心烦急，纳可，二便调。

诊查：头皮、躯干、四肢泛发绿豆大小的红斑丘疹，色鲜红，表面覆有少许银白色鳞屑，刮之易落并见点状出血。舌红苔薄黄，脉滑。

西医诊断：银屑病（进行期）。

中医诊断：白庀（血热型）。

辨证：内有蕴热，郁于血分，兼感毒邪。

治法：清热凉血，活血解毒。

处方：生槐花30g  紫草根15g  酱草根15g  板蓝根30g  白茅根30g  山豆根6g  大青叶30g  锦灯笼10g  玄参15g  干生地15g  赤芍15g  丹参15g  鸡血藤15g

        皮损外用黄连膏。

二诊：上方连服21剂，皮损未再新发，原皮损颜色渐淡，全部皮疹均自边缘开始消退，出现白色晕圈，自觉皮疹少许脱屑且痒。咽痛消失，纳可，二便调。舌淡舌尖红，苔白，脉弦。证属阴血耗伤，肌肤失养。加滋阴润肤之品。上方去槐花、白茅根、山豆根、锦灯笼，加当归10g、首乌藤30g、莪术10g、土茯苓30g。

三诊：再服上方21剂，皮损基本消退。 

编者按：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象是银屑病的特征性表现，具有诊断价值。该患者皮损具有此特征，比较容易诊断为银屑病。中医治病讲究辨证论治。患者就诊时皮损痒，咽干痛，心烦急，纳可，二便调，舌红苔薄黄，脉滑。可辨证为内有蕴热，郁于血分，兼感毒邪，为血热型银屑病。治疗宜清热凉血，活血解毒。方用大量清热凉血之药，因患者咽痛，用山豆根、锦灯笼、板蓝根以利咽，其中山豆根为治疗咽喉肿痛要药。后期皮疹逐渐消退，阴血耗伤，可增加养血活血之品。