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肠梗阻与桃仁,桃仁的适应症。

关于肠梗阻,我们都认为是比较危急的急腹症,有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,严重者还会危急患者性命。

2018年4月份的时候,我接诊了一位八十多岁高龄的老太太,这位老太太自2017年冬天开始就因为反复的肠梗阻住院,不到半年时间就因为肠梗阻住了四次院,在石家庄省二院做了一次肠梗阻的手术,切除了一节小肠,在2018年四月份的时候,又因为肠梗阻住院,入院后,呕吐,腹胀腹痛严重,患者昏迷头面浮肿,病情越来越重,医院下了病危通知,住院治疗几天后,未见明显好转,因患者年纪较大身体虚弱也不敢做手术,于是其家人找到我,想通过中药治疗,请我到医院给老人看一看,当时老人头面浮肿,嗜睡处于半昏迷状态,腹部硬实,多日吃不下东西,大便多日不解,脉象沉迟有力,舌质紫黯,舌苔黄厚。

当时我考虑到患者年龄较大,久病伤阴,脾阴不足不能润肠,肠燥而使传送糟粕失职,日久积聚,腑气不通,但用药时又不能强行驱除积滞,所以反复发作,我们在治疗这种情况的肠梗阻时,既要考虑通腑泄热,行气通便,又要考虑润肠,活血,久病必有淤血,我想到刘保文用三钱桃仁救人性命治疗肠梗阻的病例,于是我结合患者的实际情况,给老人开了李东垣的润燥汤和张仲景的麻仁滋脾汤加减合用,治疗这位患者年老体弱的阴虚血燥,大便不通,李东垣的润燥汤用了养血滋阴的药物,润肠泻热,同时还有桃仁、红花活血润燥,同时配合麻仁滋脾汤,泄热行气,润肠通便,起初给老人开了一剂,嘱咐其家人让老人小剂量分多次喝下,服药后到了晚上其家属跟我说,老人服药后,没过多长时间,就开始排气排便,排便之后也有了食欲,想吃饭了。于是继续服药几天后,患者腹胀腹满,疼痛不适,呕吐的症状消失,于是出院回家。

关于这个肠梗阻的病例,尽管之前的医生,也用了通腑泄热,润肠通便的药物,但效果却不明显,受到刘保文用桃仁治疗肠梗阻或者是长久便秘的经验启发,很多老年人出现肠梗阻,除了肠壁蠕动功能失调,很多是因为肠管血运不畅,供血不足导致肠蠕动无力,使肠内容物停止运行,治疗除了运用通腑泄热,行气通便的思路,还要考虑润肠,活血,桃仁既能润肠通便又可以活血通瘀,使气血通,津液行,腑气通,肠梗阻缓解治愈,桃仁润肠通便活血通瘀,还可以减缓峻下之剂的攻伐之力,使下而不伤正。

解析桃仁的功效

伤寒论中,用桃仁的方剂,桃核承气汤,用于热结膀胱,其人如狂,血自下下者愈,用桃核承气汤,就是用桃仁为主药行血活血,祛瘀化脓血,我们以方测药也可以知道,桃仁作用于血分,多用于淤血阻滞之证,善泄血滞,祛血淤力强,善走的是小腹,大肠经。

当年我在跟随师父学习的时候,师父告诉我,一些女性面颊部位长痘长斑,对应的是对侧下腹部的压疼,右脸颊长痘长斑对应的是左下腹的压疼,对应的方剂是桃核承气汤,左脸颊长痘长斑对应的是右下腹的压疼,对应的方剂是大黄牡丹汤,临床当中用这个思路治疗面部的瘀斑,痘疮等疾病,用对应的方剂效果很明显。对于面部的红斑狼疮,也有明显的效果。

记得多年前,我和朋友在石家庄太和电子城买电脑的时候,遇到一个服务员,看到她的面颊部位长有非常严重的痘疮,脓包,还有斑块,我就给她开了中成药大黄蛰虫丸和桂枝茯苓丸,服用一个多月后,她带朋友找到我就诊,我看到她的面部痘斑已经消下去了。大黄蛰虫丸和桂枝茯苓丸也是以桃仁为主药的方剂,我也发现面颊部的痘疹瘀斑和左右卵巢部位也有对应的关系。桃仁对下腹部的淤血脓痰,癥瘕积聚也是非常重要的主药。

在临床接诊中,有很多女性患者,患有盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺增生、面部长斑和子宫腺肌症等疾病,这类疾病大多与血运不通有关,这类疾病我们统称为癥瘕积聚,在治疗时都少不了桃仁这味药,桃仁善化脏腑的淤血,而这类癥瘕积聚,究其原因,不外乎肝郁气滞,气滞血瘀,湿阻痰凝,桃仁就能起到很好的化瘀血,排脓的作用。

所以,我们在治疗一些妇科疾病比如子宫肌瘤、面部长斑等癥瘕积聚类疾病时,桃仁是最常用到的活血化瘀药,桃仁化瘀血,能够使气血通,津液行。

很多慢性病久病入络,时间久了就会有瘀血内结,比如糖尿病,高血压,冠心病这类慢性病,用桃核承气汤活血化瘀,这也是我们常用的治疗这类慢性病的方剂,桃核承气汤以桃仁为主药能起到很好的化瘀通脉的作用。

此外,现代药理学也研究,桃仁有舒张血管的作用,能够增加动脉血流量及降低血管阻力,对血管壁有直接扩张作用,还具有抗炎作用,在治疗肝纤维化,肝硬化这类疾病时,用桃仁可以改善肝功能,使肝纤维化有不同程度的减轻,桃仁用于一些心脑血管疾病的治疗,还可以通脉活血,行气解郁,但应该注意的是,桃仁有小毒,在应用时不宜一次大量应用。

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