桃核承气汤
《伤寒论》
[组成] 1、桃仁去皮尖，五十个（12g） 2、大黄四两（12g） 3、桂枝去皮，二两（6g） 4、甘草炙，二两（12g） 5、芒硝二两（6g）
[用法] 上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利(现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服)。
[功用] 逐瘀泻热。
[主治] 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
[方解] 桃核承气汤由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。《伤寒论》原治邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。
瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利；夜属阴，热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语、如狂。
证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。
君药桃仁、大黄，桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治。
臣药芒硝、桂枝，芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，助桃仁活血祛瘀，防硝、黄寒凉凝血之弊。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。
佐使药炙甘草护胃安中，缓诸药之峻烈。
诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。
[运用]
1．辨证要点 桃核承气汤为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。
2．加减变化 后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。
妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；
兼气滞，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。
3．现代运用 本方常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
4．使用注意 表证未解者，当先解表，而后用本方。因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。
