慢性腹痛，绕脐痛的治疗

一位男性患者，年前从市里开车来诊，自诉肠胃多年不适，尤其是肚脐右侧总是不明原因的隐隐作痛，疼痛也不剧烈，但隐隐的总能感觉到疼痛，时轻时重不定时的发生，疼痛严重的时候影响工作休息，多年来让患者很是困扰。之前也在医院检查过，用了很多药物，但都无济于事，肚脐右侧总是时不时的隐隐作痛。

年前的时候患者来诊时，当时望诊患者面色黯油，发黄发暗，体质偏虚胖，痰湿重，说话间总是眉头紧锁，语气急促，脉诊患者脉象弦滑，舌质淡苔白，患者还存在口苦口干，肠胃不适，容易恶心，肠胃有上逆感，心烦失眠多梦，手足心热的症状，于是给患者处方黄连温胆汤加当归芍药散加四妙丸。

给患者用黄连温胆汤为基础改善患者痰湿重的体质，改善痰热上饶，失眠心烦，心神不安等精神神经敏感方面的症状，配合当归芍药散，当归芍药散是治疗腹中绞痛最常用到的方剂，患者肚脐周围疼痛，虽然疼痛部位偏于在腹部，但疼痛发作不定时，所以方中白芍用量最大，白芍能够缓急止痛，其次是方中白术，茯苓，能够强健中焦，使脾气足达到扶正祛邪的目的，方中泽泻用量仅次于白芍，可以利水除湿，助脾运化，又有当归可以养肝血而调经，川芎行血郁并主寒闭痉挛而温行全身血气，所以当归芍药散治疗腹痛，能达到治痛而益全身的功效。

此外，患者痰湿体质，湿热比较明显，腰膝容易乏力，在用黄连温胆汤和当归芍药散的同时，加了四妙丸，清利身体下焦的湿热，使热祛湿除。

患者用药七天后，复诊时反馈说，服药两天后，肚脐右侧疼痛再也没有发生过，口苦口干和手足心热的症状都有所缓解，于是继续用药巩固。

最近治疗过很多例这种不明原因的腹中疼痛，绕脐疼，不定时的发作，或者是长时间的腹部隐隐作痛，虽然都是以绕脐疼痛为主诉，但因其疼痛的原因和病程不同，用药时辨证施治，效果很好。

另一位经常腹痛，绕脐疼痛的女性患者，每天早晨四五点的时候，肚脐周围就开始隐隐作痛，每天黎明的时候都会被疼痛叫醒，治疗这个绕脐肚子疼，她到医院检查，也没有发现有何异常，用了很多药物治疗，始终没有什么疗效，绕脐疼时轻时重，每天早晨天还没亮，肚脐周围隐隐作痛就会疼醒，在医院及其他诊所已经治疗了四年多，始终没有痊愈。

找到我寻求治疗的时候，我观察患者体形偏瘦，面色暗黄晦暗，没有光泽，舌质淡苔白，脉象弦细，患者还自诉平常容易出现手脚发凉，浑身易疲劳乏力，白天没精神，晚上睡不好，经量少等问题，于是处方当归芍药散加四逆散加八珍汤七剂。

一周后，患者过来复诊，说自己服药后第二天，肚脐周围疼痛的症状就消失了，身体也不像之前那样疲劳乏力，变得有精神了，于是继续用药治疗。

女性“以血为本”，以肝为先天，经、带、胎、产都以血为用，较男性更容易出现血水不利，肝郁气滞的问题，这位女性患者，出现脐周疼痛这么多年，同时身体还存在气血失养，所以治疗应该肝脾同调，用当归芍药散不仅是针对其腹中拘急，绵绵作痛，还着重于养血调肝，健脾利湿，同时用四逆散舒肝理气，解郁，八珍汤补益气血，综合用这三个方子，可以起到肝脾同治，气血双调，缓急止痛，使气血得养，月经得调，气血运行正常，腹痛肢冷的问题自然消失。