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腹痛门***

桂茯丸、抵当丸、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、大黄牡丹汤主腹、下腹之压痛,桂为下腹压痛而左脉沉,桃为左下腹压痛、大便坚,大承气汤为腹部压痛、大便坚,大黄牡丹汤为右下腹压痛、充实、大便坚,抵为脐下压痛、少腹坚满,柴为下腹压痛而胁满。

腹痛

属于太阴病虚寒证,出现腹中隐隐而痛者,用理中汤;拘急而痛者,用小建中汤、桂枝加芍药汤;“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐”者,用附子粳米汤;“腹中痛,及胁痛里急”者,用当归生姜羊肉汤;“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出现有头足,上下痛而不可触近”者,用大建中汤;“寒疝,绕脐痛”者,用大乌头煎;兼有表证,身疼痛者,用抵当乌头桂枝汤。属于太阴病,寒实证,“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也。以温药下之,宜大黄附子汤”。

属于阳明病实热证,出现腹部疼痛、胀满、大便秘结者,根据不同情况,用三物厚朴汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。

属于少阳病的腹痛,偏于上腹部,用小柴胡汤;腹痛,“气上冲胸”、“往来寒热”者,为奔豚病,用奔豚汤。

腹痛偏于右下腹,为肠痈。属于阳明病,实证者,“按之即痛如淋”,用大黄牡丹汤;属于太阴病,虚证者,“腹皮急,按之濡如肿状”,用薏苡附子败酱散。

妇人、孕妇腹痛,属于太阴病,用当归芍药散;腹痛、漏下,用胶艾汤。产后腹痛,属于虚证者,用当归生姜羊肉汤、小建中汤、内补当归建中汤;属于气滞者,用枳实芍药散;属于血瘀者,用下瘀血汤。

案例14:当归芍药散合奔豚汤加减治疗腹痛

李某,女,54岁,2009年10月21日就诊。患者腹中经常隐痛多年,剧烈发作时,则感到腹部紧缩疼痛,有股气从小腹上冲到喉咙,呕吐,坐立不安,西医诊断为神经性腹痛,面色晄白,精神欠佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

处方:当归15克  白芍30克  川芎10克  白术30克  茯神30克  泽泻10克  柴胡15克  合欢皮10克  法夏10克  黄芩10克  生姜10克  甘草10克  代赭石30克  七剂

二诊:上方服后,症状消失,以当归芍药散合黄芪建中汤善后。

处方:当归15克  白芍30克  川芎10克  白术30克  茯神30克  泽泻10克  桂枝10克  饴糖60克  炙甘草15克  生姜10克  大枣10克  桂圆肉15克  黄芪30克  十四剂

按语:关于《金匮要略》中的奔豚病,当代医家很少有人提及,但我在临床遇到不少,男人有,女人更多,西医认为与神经活动有关。

奔豚汤由当归、川芎、白芍、葛根、黄芩、半夏、生姜、甘草、葛根、李根白皮9味药物组成,因为李根白皮药店不备,此方长期搁置,几乎无人问津。

有人建议用桑白皮代替李根白皮,刘子云老中医则代之以大剂量川楝子,认为川楝子苦寒降泻,理气止痛,善引肝火下行。这都不无道理。

但仔细观察此方,其主要由半个当归芍药散(有当归、芍药、川芎,缺茯苓、泽泻、白术)、半个小柴胡汤(有半夏、黄芩、生姜、甘草,缺柴胡、人参、大枣)组成,共占了7味药,主要作用为理气和血。

然而,中药调节气机升降的药物主要为柴胡,而不是葛根,我怀疑其中有误,在运用本方时改葛根为柴胡,又常用合欢皮代替李根白皮。合欢皮疏肝解郁,宁心安神,与《金匮要略》所言奔豚病“皆由惊恐得之”相吻合。

凡是感到有股气在身上乱走,或气从小腹往上冲,或咳嗽久久不愈,咽喉不痛不痒,气冲咽喉时即咳,或在身上随处按之即呃逆,都属于奔豚病之列,此方都可以尝试。但在治疗咳嗽时,可以用桑白皮,不用合欢皮。

腹痛,压痛坚硬,与大承气

腹痛,胸胁苦满、下腹压痛或发热,与柴胡桂枝汤

腹痛,腹凹或拘挛,与小建中汤

腹痛,腹中动如有手足,与大建中汤

腹痛雷鸣,与附子粳米汤

腹痛、下利、发热,与黄苓汤

腹痛,心下急,与大柴胡汤

腹痛,自胸至少腹压之坚硬,与大陷胸汤

腹痛,按之但心下压痛,脉滑,与小陷胸汤    

腹痛盖缘脾上虚,次分冷热食三居,或有湿痰或死血,悠悠而痛为多冷,脉必沉而又无力,汁。

  外有肉桂茱胡索,春夏往之冬可着。
  时痛时止热治之,脉浮无力何方治,小柴胡汤参可往,槟榔芍药却宜加,枳壳砂仁玄胡索,水姜煎来以前施。
  痛后利减为食积,关腹紧浮而有力,平胃方加大腹皮,草果槟榔并枳实,砂仁白术曲玄胡,依旧煎进木香汁。
  小便不利湿痰兼,左关无脉缓无力,二陈汤用苍白术,木香通附猪苓实,生姜三片水二钟,更添姜汁和竹沥。

  死血痛定而不移,左寸浮涩四物移,亦加干姜及甘草,红花苏子牡丹皮,桃仁枳壳玄胡索,理中汤(见伤冷)小柴胡汤(见伤冷)平胃汤(见伤食)二陈汤(见痰饮)四物汤(见妇人科)余论腹痛有块撑起,急以手按之便不见,五更心嘈牙关矫硬,恶心吐净水,梦中啮齿者虫也,

当归四逆汤的腹痛:腹中急痛。“腹中疔痛”为腹中拘急(《难病奇方》),或绵绵作痛(陈修园),或缓缓作痛(汤本求真)、或隐隐作痛、痛无休时(程门雪)。

通脉四逆汤:手足厥逆的腹痛

桃花汤:便脓血的腹痛

大承气汤:腹满痛

小建中汤:腹中急痛

黄连汤:欲呕吐的腹中痛

理中丸:寒多不用水者的腹中痛

附子粳米汤:腹中寒气雷鸣切痛

当归生姜羊肉汤:寒疝腹中痛及胁痛里急

乌头桂枝汤:寒疝腹中痛逆冷手足不仁。

胃脘寒痛(须加草豆蔻、吴茱萸。)
少腹疝痛(须加青皮、川楝子。)
脐腹疼痛(加熟地、乌药。)
诸痢腹痛(下后白芍、甘草为君,当归、白术佐之;先痢后便,黄柏为君,地榆佐之;先便后痢,黄芩为君,当归佐之;里急,硝、黄下之;后重,加木香、藿香、槟榔和之;腹痛用芍药;恶寒加桂;恶热加黄芩;不痛芍药减半。)

上腹疼痛剧烈呕吐,那这个通常就是已经他的病邪已经到具体的胆囊这个地方了,所以他会有这个严重的胆囊发炎,或者是胆结石发作啦,甚至是这个消化道的传送失调到达什么肠粘黏、肠套叠的那种等级啊,所以这样子的东西是少阳病的腑病,这个时候是用什么大柴胡之类的方子来治疗。

*小腹痛(有寒者):(1)香附、苏叶(引经药)加平胃散(陈、苍、草、枳);(2)肉桂、香附、苏叶加平胃散;(3)附子理中加酒军。

*肚脐疼痛需辨清■两剂经方

肚脐和肚脐周围绵绵隐痛是经常可见的症状。虽然不算什么急重症,也不疼痛难忍,但往往具有病情迁延和难治的特点,并且,如果辨证不准确、功夫不到家的话,恐怕还容易用错方子。

脐左疼痛

女患,14岁,脐左疼痛。住院20余天,屡用中、西药物均乏效。江老会诊时,疼痛较剧,患者弯腰紧捂痛处,呻吟不已。投当归四逆加吴茱萸生姜汤,加橘叶10片。服1剂,疼痛缓解;服3剂而痛止,随访10余年未复发。

《素问·骨空论》说:“冲脉者,起于气街,并少阴之经,夹脐上行,至胸中而散。”《难经》二十八难说:“冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。”既然《内经》和《难经》都说冲脉“夹脐上行”,而冲脉为病的特征又是“逆气里急”,属于厥阴肝寒无疑。清代名医陈修园说:“冲脉当脐左右,若为寒气所凝,其冲脉之血,不能上行外达,则当脐左右而痛。”陈氏据此倡用当归四逆加吴茱萸生姜汤,江老迭经验证,效果很好。至于加橘叶10片,是陈鼎三先生的经验。

脐中痛

《伤寒论》上只有真武汤方证,没有真武汤加胡芦巴方证。真武汤加胡芦巴方证是江老的习惯性称呼。

陈鼎三先生治疗肾气虚寒的脐中痛,即神阙穴中痛,用真武汤加胡芦巴有特效。江老曾治一位护士,30余岁,体质差,脐中绵绵作痛,喜温喜按,中、西药物治疗均乏效。江老用先师经验,奏效很快。

拙著《中医师承实录》中记载一案:

徐某,男,58岁,1985年12月15日诊。患者肚脐中隐痛1月余,喜温喜按。曾用过乌梅汤、附子理中汤各2剂,似觉减轻,但几天后又隐痛如故。用真武汤加胡芦巴30g,服了3剂痛止,随访一年未复发。

陈鼎三及江尔逊认为,神阙穴中痛的病机是肾阳虚衰,寒凝神阙。真武汤中附子配芍药,不仅能温肾阳、祛寒湿,更能入阴破结、敛阴和阳。为什么要重加胡芦巴呢?因为《本草纲目》说胡芦巴性味“苦,大温,无毒”,主治“元脏虚冷气”,“元脏”就是肾。

据江老经验,治疗阳虚寒凝的神阙穴中痛,用真武汤重加胡芦巴见效快,不易复发,疗效优于单用真武汤。

*那芍药这个药我们说是让那个整个内脏的那些平滑肌松开来的药嘛,对不对。内脏平滑肌松开来大的静脉血管也会松开然后就会把末梢的血拉回来。这是以有形的身体来讲,无形的身体就是限制那个药的大范围的大还是小。那把这个松开来这个药性噢,那芍药甘草汤我觉得临床上最常用的就是会让人觉得诶一用就很好用的噢,是那个胆结石的绞痛。就是反正肚子的剧烈绞痛你一定就有芍药甘草就对了啦。多少都不拘。因为胆结石那个剧烈绞痛噢,你就算只是科学中药的那个只是用一公克半到两公克,都会让病人觉得明显的有效。而且我曾经给一个那个胆结石要发作的病人噢吃了,他好了之后他说了一句话,那我还觉得哇中医还蛮厉害。他说:“比我当年在西医院打吗啡要有效哎。”就是那个胆结石的绞痛,有时候打了那个吗啡噢,都还止不了那个痛。但是芍药甘草汤的效果却是相当好的。那至于你要让他胆结石可能,能够挤的出来就挤一点出来,那就再加那个柴胡跟枳实嘛,柴胡芍药枳实甘草汤。那个是慢慢的把胆结石推出来的药噢。那个以后会教,那是少阳病的方子。那么但是呢这个芍药甘草汤,我有一次噢,忘了什么理由了,那时候也是初学时代,就没有那个肚子绞痛的症状我就吃了一点,科学中药也只是吃了好像两公克左右,一点点而已哦。我那天晚上没办法睡觉,因为我觉得我整个肚子噢,都处在那个云霄飞车在正要下坡的的时候那种的感觉(听打人苑楠:其实他吃的是桂枝加芍药汤),就是整个肚子这样子飘的,就是肚子松的噢不自在,就是这样的感觉。所以有病的话他还是蛮能够有作用的啦。当然有一些那种大,凶猛的那个腹膜,那个肚子痛没办法用的。比如说腹膜受到刺激的痛,腹膜炎的那种痛,这不行。因为腹膜受到那个脓的刺激而产生的腹膜刺激痛,那个不属于绞紧型的绞痛。所以腹膜刺激痛没有用,必须要真的那个肠道有揪起来的感觉的时候才可以用,噢。那么所以呢,那但是呢,要拿来治疗脚痛是怎么回事呢,是这样子噢,就是有些人的脚痛你不管是骨质增生的,或者是怎么样也好,总而言之就是他身体里面有一些不该那个淤积在脚上的东西呀,淤积在脚上了。所以这个时候呢你就要有一个方法,好像一个抽水机一样把那些脏东西这样子扯上来。然后扯上来以后身体会有办法把它代谢掉。但是重点是你如果淤在脚上的话,淤在那里的脚会痛。所以他治疗的脚痛是只属于淤积类的脚痛。可是这就遇到一个非常难的事情了,就是你怎么知道这个人的脚痛是不是淤积痛?所以他有效的时候很有效,没效的时候很没效,而辩证点非常暧昧,因为你如果真的有什么淤血,或者是不干净的什么骨质啊,或者什么东西淤在脚了,你把脉也几乎是把不出来的。所以这个拿来治脚痛就是猫猫看。

*痛,腹胀,五积散

痛,便秘,大黄附子汤

【腹部疼痛分四区】4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题;右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎;左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段;左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题。

了不起的医生#【肚子疼,可能是哪些病】以肚脐为中心,把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分。1.右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题;2.右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎;3.左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题;4.左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题。 @头条健康

腹痛的取穴方法有三种:

1.按病位取穴:

  中腹痛多属太阴,取脾经穴位:公孙,地机。

  脐周病多属少阴,取肾经穴位:水泉,阴谷。命门。

  小腹痛多属厥阴,取肝经穴位:中都,行间。

2 按病因取穴;

  因寒作痛:足三里《温针》。灸肾腧,中脘。

  因食停作痛:建里,阴陵泉《平补平泻》里内庭《温灸》

  因郁怒作痛:大横,血海,中脘。

3,按病痛性质取穴:

  实热宜针,虚寒宜灸。

  胀痛:天枢,阴陵泉。

  刺痛:血海,曲池。

  窜痛:气海,三阴交。

  隐痛:公孙,章门,大包。

4 临证点滴:

  1 左腹痛时,先针中脘:右腹痛时,先针气海。又是仅一针而痛止。

  2急性肠炎的腹痛。取尺泽《三棱针》放血。夺命穴《平补平泻》

  3脐中四边穴,位于脐上下左右各1.0寸处。刺或灸均可,适于各种腹痛。

  1、右上腹刀割样痛,烧灼样痛:多为胃十二指肠溃疡穿孔。

  2、右上腹持续性隐痛:胃十二指肠溃疡,胃炎。

  3、右上腹持续性钝痛,阵发性加剧:急性胰腺炎。

  4、右上腹阵发性钝痛或绞痛:胆石症,胆囊炎,肾结石。

  5、剑突下钻顶样剧烈绞痛:胆道蛔虫病。

  6、胃区不适后转移右下腹持续性或间歇性绞痛:阑尾炎。

  7、右下腹间歇性绞痛伴会阴部发散和血尿:右输尿管结石。

  腹痛:内关三里阴谷阴陵复溜太溪昆仑陷谷行间太白中脘气海膈俞脾俞肾俞。

  食不下:内关鱼际三里。

  小腹急痛不可忍及小肠气,外肾吊,疝气,诸气痛,心痛:灸足大趾次指下中节横纹当中,灸五壮,男左女右,极妙。二足皆灸亦可。

  小腹胀痛:气海。

  绕脐痛:水分神阙气海。

  小腹痛:阴市承山下廉复溜中封大敦小海关元肾俞(随年壮)。

  侠脐痛:上廉。

  脐痛:曲泉中封水分。

  引腰痛:太冲太白。

  腹满:少商阴市三里曲泉昆仑商丘通谷太白大都隐白陷谷行间。

  腹胁满:阳陵三里上廉。

  心腹胀满:绝骨内庭。

  小腹胀满痛:中封然谷内庭大敦。

  腹胀:尺泽阴市三里曲泉阴谷阴陵商丘公孙内庭太溪太白厉兑隐白膈俞肾俞中脘大肠俞。

  胀而胃痛:膈俞。

  腹坚大:三里阴陵丘墟解溪冲阳期门水分神阙膀胱俞。

  寒热坚大:冲阳。

  鼓胀:复溜中封公孙太白水分三阴交。

  腹寒不食:阴陵泉(灸)。

  痰癖腹寒:三阴交。

  腹鸣寒热:复溜。

  胸腹膨胀,气鸣:合谷三里期门。

  本文导读:腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病,妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛。阿司匹林对腹痛有害无益,麻醉性止痛药可掩盖症状,干扰诊断。

  1、症状:腹痛的部分在腰(肚脐)以下,小便时有灼痛感,小便次数增多。

  可能:是膀肮炎。

  处理:需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术,查究发炎原因后对症治疗。

  2、症状:腹痛持续了1小时以上。

  可能:腹痛的原因很多,要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状,都要立即去看医生。

  处理:在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病,病人就要住医院,检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛,如没有腹泻,很可能是十分严重的疾病。

  3、症状:腹痛持续了1小时以上,同时呕吐,吐后腹痛并未见减轻,腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。

  可能:是十分严重的症状。

  处理:在见到医生之前,不要吃东西。立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症,可能要用开腹手 术,就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。

  4、症状:腹痛了1小时以上,腹泻。

  可能:腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒),引起胃肠道发炎。

  处理:在症状未消失时需注意以下几点: ①不要吃固体食物,不能饮牛奶。 ②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。 ③如泻的次数太多,要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐),补充因腹泻失去的水分。 ④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液,就要去看医生。

  5、症状:腹痛由腰旁开始,后来向下斜移至腹股沟。

  可能:输尿管的毛病,肾脏发炎或结石。

  处理:去看医生,要验尿。 ①发炎,用抗生素治疗。病人要多饮水 ②结石,医生可能要为病人做肾盂摄影术,检查结石。视结石的性质,病人要多饮水。可试试服药溶化。有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐,得到很好效果的,但有待进一步证实。亦有用超声波击碎结石,得到满意的效果。在迫不得已的时候只有动手术治疗。防止结石再生,病人要吃低钙、低嘌呤食物。

  6、症状:女性腹痛,部位在中下部,突然出现剧烈阵发性疼痛。

  可能:可能由于卵巢囊肿蒂扭转。

  处理:立即去看医生。医生要做超声波检查,必要时须手术治疗。

  7、症状:育龄妇女突然下腹痛,有停经史,伴不规则阴道出血、晕厥或休克。

  可能:子宫外孕破裂。

  处理:立即送医院。如妇科检查后穹窿穿刺,可抽出血性液体。医生要做紧急手术。

  8、症状:在肋骨以下腰部的右边痛。

  可能:胆结石。大约在食后两小时痛,恶心,呕吐。

  处理:去看医生,医生可能用超声波扫描来诊断。如病人痛得太厉害,医生可能要为病人注射止痛针剂。病人要注意以下几点: ①少吃油脂食物。 ②吃点肌肉松弛药。 ③必要时吃点止痛药,如对乙酰氨基酚。 ④吃药帮助化解胆石。 ⑤如上述治疗无效,需手术切除胆囊。

  9、症状:腹痛的部位在腹部的上部,胸部下面。

  可能:消化不良。

  处理:去药房买点助消化药吃。每餐不要吃得太多。如经常发作而且愈来愈厉害,去看医生。

  10、症状:腹痛了3小时以上,先是在肚脐四周痛,呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处),很痛。

  可能:阑尾炎。急性阑尾炎还可能发热。

  处理:去看医生。医生要用抗生素治疗,必要时要手术治疗。

  心口痛、胃痛:

  按摩心包经上的阴郗穴(沿着手少阴心经,在手腕横纹上0.5寸),它负责手少阴心经与胃的交通,可以疏通心经与胃之间经络的堵塞。

  心痛之症有二,一则寒邪侵心而痛,一则火气焚心而痛。

  寒气侵心者,手足反温;火气焚心者,手足反凉;以此辨之最得矣。心不可使痛,或寒、或火,皆冲心包耳。

  〔人病心痛〕,终年累月而不愈者,〔非心痛也〕,乃邪犯心包络 也。但邪有寒热之辨, 寒热二症,皆责之于肝也。肝属木,心属火,木衰不能生火,则包络寒矣,是宜补肝而邪自退。若包络之热,亦由于肝经之热也,泻其肝木,而火自消矣。 。 心痛病却成为困扰我们现代人的一个常见疾病,毫无疑问,心痛和心脏有很大的关系。如果没有先天性心脏病或者是心脏的器质性损害,它一般是由于心脏气血偏虚以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素而引起的。 灵道穴是专治心病的穴位,所以,心里的很多疾病它也都可以治,比如说失恋了,跟别人吵架了、觉得心里堵得慌,这时候,多揉揉这个灵道穴,心里会感到格外地顺畅。 而且,对于心脏病患者来说,这个穴也是必须掌握的穴位之一。有心脏早搏、房颤现象的患者,在出现不适的时候,赶紧按摩按摩灵道穴,可以及时地缓解症状。 对于有“心病”的患者来说,这个灵道穴一定要多揉,平时有空就揉。如果有这方面的疾病,这个灵道穴肯定是很痛的,把这个穴位揉到不痛了,很可能就消除了你某方面潜藏的疾患。所以说,灵道穴是一个能让心脏气血通畅的穴位。血脉之桥畅通了,生命源泉也就不会停息,这样,我们每个人的生命之泉才能长流不息。

  素食者要注意补充钙质和B12(吃紫菜, 海带), 黄豆和玉米同食, 形成优质的蛋白质组合.另外要多吃坚果, 补充需要的脂肪, 卵磷脂等, 牛油果avocado也是很有营养的水果.多运动, 多晒太阳, 气色好, 心情舒畅。

★腹痛,压痛坚硬,与大承气。腹痛,胸胁苦满、下腹压痛或发热,与柴胡桂枝汤。腹痛,腹凹或拘挛,与小建中汤。腹痛,腹中动如有手足,与大建中汤。腹痛雷鸣,与附子粳米汤。腹痛、下利、发热,与黄芩汤。腹痛,心下急,与大柴胡汤。腹痛,自胸至少腹压之坚硬,与大陷胸汤。腹痛,按之但心下压痛,脉滑,与小陷胸汤。 

 【腹部疼痛分四区】4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题;右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎;左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段;左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题。

胃痛 胃位于上腹中部剑突之下,主要受纳腐熟水谷,凡寒,热,虚,气滞,血瘀,食积等因素均可引发胃痛。

  (1)如果胃脘灼热疼痛,兼口干喜冷饮,尿赤便秘,舌苔黄,属热盛胃痛。因为邪热蕴结于胃,气机郁滞而痛。

  (2)如果胃痛剧烈,得热痛减,兼畏寒喜暖,不口渴,舌药品白,则属寒凝胃痛。因为寒性凝滞,寒邪损伤胃中阳气,胃脘拘紧,胃气阻滞而疼痛。

  (3)如果胃脘胀满疼痛,拒按,兼吞酸,叶吐酸后痛减,大便恶臭不爽,舌苔厚腻,则属食积胃痛。因为食滞胃脘,胃失和降,气机不畅而痛。

  (4)如果胃脘胀痛,连及两胁,有嗳气时则症状减轻,有怒气时则痛甚,舌苔薄白,此则为气滞疼痛。因为气郁不舒,肝气犯胃而致。

  (5)如果胃脘胀痛,连及两胁,痛势较急,兼烦燥易怒,口苦口干,舌红,苔黄,为肝胃火热。因为气郁日久化火,气机阻滞而致

  (6)如果胃脘痛如针刺,痛有定处,拒按,甚至出现黑便,吐紫黑血,舌质紫黯或有瘀斑,则属血瘀疼痛。因为瘀血内停,胃络痹阻而痛。

  (7)如果胃脘隐隐作痛,缠绵不休,喜暖喜按,进食时症状减轻,兼体倦乏力,有时吐清水,纳少便溏,舌淡,此属脾胃虚寒。因脾胃阳虚生寒,胃失温煦所致。

  (8)如果胃痛日久,缠绵难愈,胃脘隐隐作痛,口干咽干,口渴,饥不欲食,便秘,舌红少苔,则属胃阴不足。因为阴虚生热,虚热内扰所致。

  5.腹痛 腹痛涉及的范围较为广泛,腹部内藏有脾,胃,肝,胆,大小肠,膀胱,子宫等脏腑,如有任何致病因素损伤这些脏腑及其相关的经脉,均可能引起腹部疼痛。如果腹痛时喜热恶凉,得热痛减者,多属寒证;腹部灼痛,痛而喜冷者,多属热证;腹痛暴发,痛势剧烈,拒按,得食痛增者,多属实证;痛势较缓,喜按,得食痛减减者,多属虚证。

  I,脐腹痛 是指脐部周围疼痛,又称绕脐痛。

  (1)如果脐腹突然疼痛,且痛势剧烈,无休止,得温稍减,兼出现肠鸣,大便泄泻,舌苔白,此属寒冷积滞证,多因寒邪侵袭脐腹,或过食生冷,损伤阳气,以致寒凝冷积,气机阻滞不通而痛。

  (2)如果脐腹冷痛,缠绵不止,进轻时重,喜温喜按,兼见神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏泻,舌淡苔白,则属于脾肾虚寒证。因为脾肾阳虚,寒内生,寒凝气滞而致。

  (3)如果腹痛绕脐,拒按,手足汗出,便秘,或泻下稀水,有恶臭,则属于胃热证。因为实热积滞聚结于肠胃,令腑气不通而痛。

  (4)如果脐腹剧痛,有气胀感,情志不畅时会疼痛加剧,此为肠胃气滞证。多因为脾胃不调,气机升降失调,气滞于内,郁结不通而痛。

  (5)如果脐腹剧痛,有时可见腹部积块突起,按之可移动,停止疼痛后无其它症状,兼面黄肌瘦,有时会吐清水,或睡觉时磨牙齿,此为虫积证,是因为蛔虫等内扰或阻塞肠道,气滞阻塞不通而引致疼痛。

  II。小腹痛 脐下正中部疼痛称为小腹痛。其原因多与膀胱,子宫和冲任经脉病变有关,临床常见于湿热侵袭膀胱,亦或瘀血,细砂阻塞膀胱,下焦蓄血以及妇女经,带胎,分娩病变的证候中。

  III,少腹痛 脐下偏左或偏右的部位疼痛称为少腹痛,其发生多与大肠和肝经病变有关。临床常见有:

  (1)如果少腹冷痛牵引到阴部,遇到寒冷时疼痛加剧,兼面色苍白,形寒肢冷者,因寒滞肝脉,经脉拘急收缩而致。

胃脘痛辩证

  胃脘剧痛,得热则减。兼症:呕吐清水,四肢厥冷、面色青白。舌淡苔薄白脉沉迟。辩证:寒凝

  胃脘灼热疼痛。兼症:口干喜冷饮,便秘、尿黄赤。舌红苔黄脉滑数。辩证:热盛

  胃脘隐隐疼痛,空腹时尤为明显,喜温喜按,进食则疼痛暂缓。兼症:口吐清水,倦怠乏力、面色白。舌淡白少苔脉细无力。辩证:气虚

  胃脘烦热疼痛、绵绵不休。兼症:纳少,食后胀满、唇干舌燥,口微渴、五心烦热,便秘。舌红脉细数。辩证:阴虚

  胃脘胀痛,牵引胁肋,按之不舒,排气暂舒。兼症:嗳气,吞酸、不思饮食。苔薄白脉弦滑。辩证:气滞

  胃脘刺痛不移,拒按、食后痛甚。兼症:呕血,大便色黑。舌隐青有瘀斑脉沉涩。辩证:血瘀

  胃脘胀痛,按之痛剧。兼症:恶心呕吐,嗳腐吞酸、不思饮食,、在腑、在经、在络、在气、在血;又属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。

胃痛 胃位于上腹中部剑突之下,主要受纳腐熟水谷,凡寒,热,虚,气滞,血瘀,食积等因素均可引发胃痛。

  (1)如果胃脘灼热疼痛,兼口干喜冷饮,尿赤便秘,舌苔黄,属热盛胃痛。因为邪热蕴结于胃,气机郁滞而痛。

  (2)如果胃痛剧烈,得热痛减,兼畏寒喜暖,不口渴,舌药品白,则属寒凝胃痛。因为寒性凝滞,寒邪损伤胃中阳气,胃脘拘紧,胃气阻滞而疼痛。

  (3)如果胃脘胀满疼痛,拒按,兼吞酸,叶吐酸后痛减,大便恶臭不爽,舌苔厚腻,则属食积胃痛。因为食滞胃脘,胃失和降,气机不畅而痛。

  (4)如果胃脘胀痛,连及两胁,有嗳气时则症状减轻,有怒气时则痛甚,舌苔薄白,此则为气滞疼痛。因为气郁不舒,肝气犯胃而致。

  (5)如果胃脘胀痛,连及两胁,痛势较急,兼烦燥易怒,口苦口干,舌红,苔黄,为肝胃火热。因为气郁日久化火,气机阻滞而致

  (6)如果胃脘痛如针刺,痛有定处,拒按,甚至出现黑便,吐紫黑血,舌质紫黯或有瘀斑,则属血瘀疼痛。因为瘀血内停,胃络痹阻而痛。

  (7)如果胃脘隐隐作痛,缠绵不休,喜暖喜按,进食时症状减轻,兼体倦乏力,有时吐清水,纳少便溏,舌淡,此属脾胃虚寒。因脾胃阳虚生寒,胃失温煦所致。

  (8)如果胃痛日久,缠绵难愈,胃脘隐隐作痛,口干咽干,口渴,饥不欲食,便秘,舌红少苔,则属胃阴不足。因为阴虚生热,虚热内扰所致。

  5.腹痛 腹痛涉及的范围较为广泛,腹部内藏有脾,胃,肝,胆,大小肠,膀胱,子宫等脏腑,如有任何致病因素损伤这些脏腑及其相关的经脉,均可能引起腹部疼痛。如果腹痛时喜热恶凉,得热痛减者,多属寒证;腹部灼痛,痛而喜冷者,多属热证;腹痛暴发,痛势剧烈,拒按,得食痛增者,多属实证;痛势较缓,喜按,得食痛减减者,多属虚证。

  I,脐腹痛 是指脐部周围疼痛,又称绕脐痛。

  (1)如果脐腹突然疼痛,且痛势剧烈,无休止,得温稍减,兼出现肠鸣,大便泄泻,舌苔白,此属寒冷积滞证,多因寒邪侵袭脐腹,或过食生冷,损伤阳气,以致寒凝冷积,气机阻滞不通而痛。

  (2)如果脐腹冷痛,缠绵不止,进轻时重,喜温喜按,兼见神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏泻,舌淡苔白,则属于脾肾虚寒证。因为脾肾阳虚,寒内生,寒凝气滞而致。

  (3)如果腹痛绕脐,拒按,手足汗出,便秘,或泻下稀水,有恶臭,则属于胃热证。因为实热积滞聚结于肠胃,令腑气不通而痛。

  (4)如果脐腹剧痛,有气胀感,情志不畅时会疼痛加剧,此为肠胃气滞证。多因为脾胃不调,气机升降失调,气滞于内,郁结不通而痛。

  (5)如果脐腹剧痛,有时可见腹部积块突起,按之可移动,停止疼痛后无其它症状,兼面黄肌瘦,有时会吐清水,或睡觉时磨牙齿,此为虫积证,是因为蛔虫等内扰或阻塞肠道,气滞阻塞不通而引致疼痛。

  II。小腹痛 脐下正中部疼痛称为小腹痛。其原因多与膀胱,子宫和冲任经脉病变有关,临床常见于湿热侵袭膀胱,亦或瘀血,细砂阻塞膀胱,下焦蓄血以及妇女经,带胎,分娩病变的证候中。

  III,少腹痛 脐下偏左或偏右的部位疼痛称为少腹痛,其发生多与大肠和肝经病变有关。临床常见有:

  (1)如果少腹冷痛牵引到阴部,遇到寒冷时疼痛加剧,兼面色苍白,形寒肢冷者,因寒滞肝脉,经脉拘急收缩而致。

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